小分子化合物J2抑制小鼠角膜移植术后排斥反应的研究

目的 探讨新型药物J2抗同种异基因小鼠角膜移植术后排斥反应的作用及其机制.方法 实验研究.采用随机分组设计的研究方法.建立以C57BL/6小鼠为供体,BALB/c小鼠为受体的角膜移植实验模型,其中供体38只,受体100只,随机分为A、B、C、D 四组,每组25只.A组为BALB/c小鼠白体原位角膜移植,B、C及D组均采用C57BL/6-BALB/c同种异体角膜移植,术后采用腹腔注射给药,自手术当日开始,A组、B组给予安慰剂,C组给予CsA 10 mg/kg体重,D组给予J215 mg/kg体重,每天1次,连续给药12 d.观察各组植片生存指数变化,苏木素-伊红染色及冰冻切片免疫组织化学观察角膜植片病理改变;分别在术后1、2、3及4周行逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测角膜植片中细胞因子的表达.各组间植片存活时间差异采用One-Way ANOVO分析进行比较,两组之间比较采用SNK法.结果 B组角膜植片平均存活时间为(18.88±4.19)d,D组发生排斥时间明显延迟为(33.62±6.S0)d,两组比较差异有统计学意义(q=8.33,P=0.00),而D组与C组比较差异无统计学意义(q=0.85,P=0.60).组织学检查证实,术后21 d,B组见大量细胞浸润,而D组与C组植片未见明显的细胞浸润.免疫组织化学检测显示安慰剂组角膜植片大量CD4+和CD8+T淋巴细胞浸润,J2组与CsA组植片仅有少量的CD4+和CD8+T淋巴细胞浸润.RT-PCR结果显示,在正常小鼠角膜未见IL-10和IFN-γ基因表达;异基因移植组从第1周开始表达各种基因,第3周表达明显增强;而J2组与CsA组从第1周开始表达,第2、3周表达减弱,第4周表达强于前3周.结论 J2通过拮抗CD4与主要组织相容性抗原(MHC)Ⅱ分子结合抑制CD4+T淋巴细胞激活,从而具有抗小鼠角膜移植排斥作用.     

蛋白多糖及胶原与角膜创伤愈合

蛋白多糖及胶原为角膜细胞外基质的重要组成成分,在角膜创伤愈合中起重要作用,本文就其结构功能,与细胞外基质的关系,在某些疾病情况下的改变以及研究进展方面作了概述。     

玻璃体切除术后眼内炎的临床分析

目的：探讨玻璃体切除术后医源性感染的发生。方法：对玻璃体切除术后并发医院感染性眼内炎进行临床分析。结果：3例发生医院感染,感染率为0．205％,其中1例细菌培养为铜绿假单胞菌,经抗感染,再次玻璃体切除治疗无效,眼球摘除;2例抗感染治疗有效,预后较好。结论：必须加强围手术期管理,严格规章制度,杜绝玻璃体切除术后医源性感染的发生。     

角膜细胞凋亡

细胞凋亡是一种程序性细胞死亡 ,在维持正常组织器官的稳定平衡及病理状态组织器官的损伤、修复中起着重要作用。许多因素对细胞凋亡既有诱导作用 ,又有抑制作用 ,如细胞因子、基因、病毒、类固醇、辐射、营养不良、T淋巴细胞等。在正常和损伤角膜中也有凋亡的证据。上皮、内皮及基质中的IL l通过角膜细胞凋亡来调节角膜细胞和损伤愈合 ,上皮损伤 (如紫外线照射、准分子激光PRK手术、病毒感染等 )导致前基质下大量角膜细胞凋亡和IL l释放。许多角膜疾病 (如病毒性角膜炎、圆锥角膜、大泡性角膜病变等 )IL l、上皮基质系统可起到保护作用 ,或与其发病机理有关。对正常和疾病角膜细胞凋亡的进一步研究可能会发现稳定正常角膜组织 ,促进损伤愈合过程的更好方法。     

外伤性视神经病变手术与大剂量皮质激素治疗的评价

目的 评价视神经减压术与大剂量皮质激素对外伤性视神经病变的治疗作用和影响预后的相关因素。 方法 外伤性视神经病变40例40只眼,14例施行经颅、经鼻窦内窥镜和经眶筛途径视神经减压术;11例应用大剂量皮质激素(地塞米松1 mg/kg 5例,甲泼尼龙30 mg/kg 6例)治疗;15例在院外采用自选非特殊疗法治疗。根据最终视力和治疗后近期视力变化,评价手术、大剂量皮质激素和非特殊疗法治疗的疗效,并通过多因素分析筛选影响视力预后的相关因素。 结果 40例患者中最终视力无光感者19例,占47.5%;光感～0.02者12例,占30.0%;0.05以上者9例,占22.5%。大剂量皮质激素治疗组的优势比为2.96(P=0.0125),最终视力明显好于手术治疗组(P=0.005)和非特殊治疗组(P=0.023);治疗后近期有效率比手术治疗组高(P=0.024)。伤后无光感比有光感以上视力对最终有无视力恢 复的危险度增加2.14倍(P=0.0349)。 结论 大剂量皮质激素对外伤性视神经病变有治疗作用;手术减压效果不肯定;外伤后无光感是视力预后不良的危险因素。 (中华眼底病杂志,2000,16:75-77)     

儿童渐进多焦近视眼镜的可接受性试验

目的苏拿公司为青少年专门设计了渐进多焦近视镜,我们检测少年儿童对该镜的接受性。方法50名12～14岁,屈光度为-0．75～-4．00D,散光小于2．00D的学生配戴苏拿渐进多焦近视镜。试验包括试验前问卷、佩戴1周后问卷以及4周后再次随访。结果苏拿渐进多焦近视镜佩戴1周后远距离活动接受性最高,其次为近距离工作及体育活动。佩戴4周后50名学生对该镜完全适应。结论少年儿童可在在1周或稍长一点时间内接受渐进多焦近视眼镜。     

选择性角膜内皮移植术

长期以来,治疗角膜内皮病变标准的方法为穿透性角膜移植术(PK)。虽然总体上说,PK手术成功率高,但由于术后视力恢复时间长,且可出现多种并发症,如高度散光／不规则散光、植片排斥反应以及与缝线和切口愈合相关的并发症等,因此并非一种理想的手术方式。过去十几年内,出现了多种选择性角膜内皮移植术,如经角膜瓣途径的内皮移植术、经角巩膜袋途径的内皮移植术及带活性内皮细胞的Descemet’s膜移植术等。与PK手术相比,这些新的手术方法理论：有着多方面的优势,初步的临床结果亦令人鼓舞,有可能成为替代传统PK手术治疗角膜内皮病变的更有效的方法。     

领扣型人工角膜治疗高危移植角膜盲的多中心临床研究

目的评价领扣型人工角膜移植术治疗高危移植角膜盲的有效性和安全性。方法病例系列研究。前瞻性连续收集2019年7月至2020年1月在山东第一医科大学附属眼科医院、解放军总医院眼科医学部、中山大学中山眼科中心、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科和温州医科大学附属眼视光医院就诊且符合条件、拟行领扣型人工角膜移植术的高危移植角膜盲患者。术后随访12个月, 观察患者的术后视力, 以视力≥0.05为标准计算脱盲率并评定治疗的有效性;记录术后并发症情况、人工角膜在位情况, 以评定手术的安全性。结果 37例(37只眼)患者纳入研究, 男性32例, 女性5例;年龄范围为27～72岁。角膜移植手术后角膜植片混浊21只眼(56.8%), 眼部化学烧伤8只眼(21.6%), 眼部热烧伤5只眼(13.5%), 不明原因角膜混浊2只眼(5.4%), 角膜融解穿孔1只眼(2.7%)。2只眼于术后3个月退出研究, 35只眼完成术后6个月随访, 31只眼完成术后12个月随访。术后6个月83.8%术眼视力≥0.05, 术后12个月81.8%术眼视力≥0.05。合并青光眼11只眼, 术后12个月6只眼视力≥0.05。术后12个月...