5.0％碳酸氢钠和2.5％硫喷妥钠对139例患者丙泊酚注射痛的疗效分析

目的:比较加入5.0%碳酸氢钠或2.5%硫喷妥钠溶液的不同丙泊酚混合液对局部注射痛的缓解作用。方法:采用双盲随机对照法,选取139例接受全麻的择期外科手术患者。丙泊酚混合液总容积为20ml,按两种容积比(1∶19和5∶15)及混入药物的不同分成7组,在静脉全麻诱导时,记录各组患者的疼痛分级、用药前及用药后患者的血压和心率。结果:各组丙泊酚混合液的pH值不尽相同,与单纯混入生理盐水组相比较,不同容积比混入硫喷妥钠的丙泊酚注射液的pH值均≥9.0,局部注射痛能明显缓解(P<0.05);5﹕15的碳酸氢钠丙泊酚混合液pH值为9.0,注射痛也能明显缓解(P<0.05),但1∶19的碳酸氢钠丙泊酚混合液pH值为8.4,注射痛仍存在(P>0.05)。结论:缓解丙泊酚注射痛与混合液的pH值有一定关系。与2.5%硫喷妥钠相比较,加入丙泊酚混合液的5.0%碳酸氢钠容积比须相应增加,方能缓解注射痛。     

藏族人降钙素受体基因单核苷酸多态性和骨质疏松的关系

[目的]了解降钙素受体(Calcitonin receptor,CTR)基因单核苷酸多态性在藏族人中的分布规律及其与骨质疏松(Osteoporosis,OP)的相关性.[方法]利用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法测定无亲缘关系的夏河县376名藏民的CTR基因型.并用UBIS 3000定量超声仪测定受试者超声振幅衰减(BUA)、超声声速(SOS)和刚度(STI)三项指标.[结果]受试者中TC型为25.8%、CC型为74.2%、未见TT型,男女间基因型差别无显著性意义(P＞0.1),TC基因型组的三项定量超声参数值高于CC基因型组,男性的BUA、SOS和STI均表现为极显著性差异(P＜0.001),女性的SOS和STI有显著性差异(P＜0.01),BUA有差异(P＜0.05).[结论]CTR的基因型具有种族差异性,藏族的CTR基因型分布频率不同于已见报道的其他种族,其CTR基因型与反映骨密度、骨强度和骨的结构特征的定量超声参数之间有一定关联,藏族的CTR基因型可能为影响骨质疏松发生的危险因素.     

煤矿井下矿工跟骨定量超声及骨代谢的改变

目的:探讨煤矿井下矿工骨代谢变化。方法:采用UBIS3000型定量超声仪,对140名井下矿工跟骨进行定量超声测定,并用化学发光免疫法测定尿脱氧吡啶酚(DPD)排泄浓度。用同样的方法和内容对井上工作人员跟骨进行定量超声测定和用化学发光免疫法测定尿DPD的排泄浓度。结果:井下矿工跟骨超声振幅衰减(BUA)、超声声速(SOS)和刚度(STI)各年龄段组与井上组比较均显著降低(P<0.01)。尿DPD排泄浓度井下20～30岁和31～40岁各年龄段组与井上组比较均显著增高(P<0.01)。结论:井下作业人员,因长年受缺少日光、缺氧、空气中有毒气体等因素的影响,可导致骨代谢异常,骨吸收增加。     

经尿道等离子体汽化切割术治疗高危前列腺增生症围手术期护理

前列腺增生症亦称前列腺肥大症，是老年男性的常见病，主要症状是尿频、排尿困难。传统手术方法是开放性前列腺摘除术，病人痛苦大，住院时间长。我院自2003年开展经尿道等离子体汽化切割术(TUPK-VP)治疗高危BPH患者42例，实践证明，此方法患者痛苦小、费用低、住院时间短、出血少，尤其对高危BPH患者具有安全性高、易掌握、并发症少、疗效确切等优点，但是，高龄、心肺功能差、前列腺体积大、出血、电切综合症(TURS)等也是困扰高危、重度BPH彻底治疗的几大因素。现将护理体会总结如下：     

早期应用ACEI和β受体阻滞剂对急性心梗患者心功能的影响

在动脉粥样硬化的自然发展的过程中，尤其是那些含有脂质的斑块，可以发生破裂和急剧变化，形成的血栓阻断血流，导致氧供和氧需之间的不平衡，如果这种不平衡严重且持续存在，就会发生心肌梗死。多年来，急性心肌梗死的治疗取得了突飞猛进的发展，急性心肌梗死的死亡率正在稳定地下降，在CCU前时代，急性心肌梗死患者的死亡率高达30％以上，在CCU时代，其死亡率降到15％，到目前的再灌注时代（包括溶栓和PTCA），则明显降到6．5％以下。[第一段]     

老年股骨颈骨折患者骨代谢改变的观察

目的股骨颈骨折患者骨代谢指标观察,与正常人比较,以了解股骨颈骨折与骨质疏松症的关系.方法用亲和渗透和全血干化学技术和酶联免疫化学发光法测定18例股骨颈骨折(男8例,女10例)患者骨源性碱性磷酸酶(ABLP)和尿脱氧吡啶酚(DPD).浓度并与正常人进行比较.结果男、女组股骨颈骨折患者骨源性碱性磷酸酶分别为(183.33±23.00)和(188.89±35.33),尿DPD分别为(281.11±84.15)和(294.31±76.94).男女股骨颈骨折组BALP和DPD水平与对照组比较有显著差异(P＜0.05),DPD浓度男女观察组与对照组比较均有非常显著差异(P＜0.01).结论老年人股骨颈骨折发生与骨质丢失有一定的关系,提示预防老年人股骨颈骨折首先预防骨质疏松症的发生.     

无创性血管内皮依赖性舒张功能的检测及临床意义

本项目的国内首先建立无创性血管内皮功能检测技术。证实了该技术具有可靠性好、实用性强的特点，并采用该项技术对331名冠心病、高血压病患者和早发心肌梗死患者子代以及正常对照者的肱动脉内皮依赖性和非内皮依赖性舒张功能进行了检测。结果发现：冠心病和高血压病患者以及早发心肌梗死患者子代的肱动脉内皮依赖性舒张功能均有不同程度的损害；而且在冠心病患者中血管内皮功能的异常与左室舒张功能的损害有关。     

经导管封闭治疗小儿继发孔房间隔缺损

目的探讨应用经导管封闭治疗小儿房间隔缺损的临床效果.方法 16例ASD患儿.男6例,女10例;年龄2～14(8±4)岁,体重10～40(23±9)Kg.先行右心导管用球囊导管测量ASD大小,选择适合的封堵器,在X线及超声引导下释放封堵器堵闭ASD,术后随访疗效,追踪残余分流率和并发症.结果应用此法封闭16例ASD,全部成功.手术时间为(70±30)血n,透视时间(13±8)min,术中无明显并发症.术后随访右房、右室径较术前明显缩小,恢复正常(P＜0.05);无残余分流发生.结论经导管封闭治疗小儿房间隔缺损术具有创伤小,成功率高,安全性好的优点,但其长期疗效需进一步随访观察.     

低血氧饱和度患者麻醉处理一例

患者，女，24岁，56kg。因发现盆腔包块5月入院，诊断为左卵巢囊肿，拟在硬膜外麻醉下行左附件切除术。入院查体示：BP101／67mmHg，HR80次／分，SpO2 88％（经鼻导管吸氧升至90％）。胸部X线片正常；心脏彩超示心内结构未见明显异常；动脉血气分析示；pH7．387，PaO2 98．6mmHg，SaO2 97．8％，PaCO2 41．9mmHg，Hct 55％，肺泡-动脉氧压差（A-aDO2）7．3mmHg，阴离子间隙（AG）20．7mmol／L;肝肾功能、血糖等生化指标正常。