腹腔镜下保留子宫动脉全子宫切除术对卵巢近期功能影响的临床研究

目的探讨腹腔镜下保留子宫动脉全子宫切除术对卵巢功能的影响。方法符合入选标准的65例全子宫切除术,随机分成腹腔镜下保留子宫动脉全子宫切除术32例（研究组）,腹腔镜下常规全子宫除术33例（对照组）,观察两组手术各项指标、手术对卵巢功能、性生活及子宫动脉血流变化的近期影响。结果研究组与对照组比较,手术时间、术中出血量、术后病率明显增加,差异有显著性（P〈0.05）,两组均无手术并发症。血清性激素E2、FSH、LH）术前两组比较差异无显著性（P〉0.05）,术后6个月,研究组E2明显高于对照组[（167.33±81.41）pmol/L vs（110.02±67.42）pmol/L,P=0.048],FSH、LH明显低于对照组[FSH：（8.01±3.86）I U/L vs（12.47±3.75）I U/L,P=0.0544;LH：（7.42±2.41）I U/L vs（9.55±2.37）I U/L,P=0.062]。与术前比较,研究组术后6个月虽有降低,FSH、LH虽有所升高（2例FSH〉10 I U/L）,差异均无显著性P〉0.05）;对照组术后6个月E2明显降低,FSH、明显升高,差异有显著性（P〈0.01）,且8例FSH〉10 I U/L,1例FSH〉40 I U/L,E,〈50 pmol/L,呈绝经期激素改变。两组患者的性生活质量比较,差异均无显著性（P〉0.05）。术后6个月经阴道彩超检查证实,研究组1例双侧子宫动脉未保留,1例单侧未保留;术后双侧子宫动脉平均收缩期血流速度峰值、舒张期血流速度峰值与术前比较,血流减慢,差异有显著性（P〈0.05）,术后血流阻力指数与术前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜下保留子宫血管全子宫切除术微创,较大限度地保存了子宫切除患者近期的卵巢功能,但手术出血和感染的风险增加,其远期的临床效果仍需深入研究。     

不同剂量雌激素在宫腔粘连分离后的临床应用

目的：观察宫腔镜下分离宫腔粘连后应用戊酸雌二醇不同剂量的预后情况。方法：2006年2月至2010年11月选择我院因月经过少及闭经的患者,经宫腔镜证实有宫腔粘连并成功分离粘连者112例并术中放置节育环,术后随机分为A组（戊酸雌二醇2mg、日1次组）,B组（戊酸雌二醇3mg、日3次组）,观察2种方法术后月经量、宫腔镜下宫腔情况。结果：I、Ⅱ度粘连的患者,2组处理方法的预后差异无显著性,2组的治愈率和有效率比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。Ⅲ度粘连以上的患者,治疗效果2组差异有显著性,2组的治愈率和有效率比较,差异有显著性意义（P〉0．05）。结论：宫腔I、Ⅱ度粘连者术后用戊酸雌二醇2mg、日1次即可。Ⅲ度以上粘连的患者术后用戊酸雌二醇3mg、日3次效果好。     

雌激素补充治疗更年期综合征的临床探讨

目的探讨小剂量倍美力补充治疗女性更年期综合征的治疗效果。方法将63例出现典型更年期综合征的妇女随机分为两组,倍美力组42例,给予倍美力＋醋酸甲羟孕酮片治疗;对照组21例,给予中成药消遥丸＋中成药六味地黄丸治疗。比较两组妇女更年期症状的改善、性激素的改变、血脂的变化、用药后安全性监测指标的变化。结果两组的更年期症状经治疗后均有一定疗效,倍美力组尤为明显,两组之间差异有统计学意义（P〈0.05）;两组用药前促卵泡生成素（FSH）、雌激素（E2）水平差异无统计学意义,治疗6个月及1年时差异有统计学意义（P〈0.01）;A组和B组用药前及用药后第5周期所有对象的血脂的变化,两组与用药前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;子宫内膜厚度的变化,两组用药前后,差异均无统计学意义（P〉0.05）;A组撤退性阴道出血为35例（83.3%）,对照组未见典型的撤退性阴道出血;两组均有部分观察对象有轻微乳房胀痛,用药前及第5周期体重均无显著变化（P〉0.05）,用药后均未见血压明显改变;对肝、肾功能均无影响（P〉0.05）。结论倍美力改善潮热等更年期综合征的疗效优于中成药消遥丸。     

柴藿颗粒制粒工艺的研究基金项目:云南省教育厅科学研究

目的：优选柴藿颗粒的最佳制剂工艺。方法：按L9（3^4）进行考察的最佳成型工艺,即药粉与辅料比,糖粉与糊精比,润湿剂（乙醇）浓度3个因素,以成品率及流动性为指标进行综合评价,筛选出最佳成型工艺参数。结果：以药粉：辅料为1：1．5,糊精：糖粉1：5,乙醇浓度为70％为水捉浸膏粉颗粒成型最佳条件。结论：柴藿颗粒制粒工艺条件的筛选,方法简便,稳定可控,为中试工艺的生产提供了科学理论依据。     

开发潜意识 实现长寿志

22年前,我不幸遭遇癌魔夺命之险,有幸夺回第二次生命之后,不由不对健康问题特别关注,对长寿问题怦然勉力探赜之。今年,我已迈入古稀之年。躬逢盛世,又听许多老寿星说:"七十小弟弟,八十多来兮,九十不稀奇,然后百岁登期颐,百五左右上山去。再然后安静地休息,回归自然矣。"大自然赋予人类的寿     

卵巢功能减退者抗卵巢抗体和抗心磷脂抗体水平以及对恢复卵巢功能提示作用

目的探讨卵巢功能减退者抗卵巢抗体（AOAb）、抗心磷脂抗体（ACA）水平检测的意义及对恢复卵巢功能提示作用。方法对卵巢功能减退患者的 AOAb、ACA 进行测定,同时将 AOAb 与 ACA 测定结果显示阳性的患者,予以免疫抑制剂和阿司匹林治疗的预处理,同时检测排卵情况和卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）和雌二醇（E2）水平。结果两组 AOAb 和 ACA 阳性率比较：两组 AOAb 和 ACA 总阳性率比较,差异有统计学意义（ P <0.05）;治疗组患者卵巢有优势卵泡出现,其中中有3例 AOAb 抗体阳性者在地塞米松停止治疗后第2~3周来月经;1例 AOAb 阳性患者自然行经2次后妊娠;2例 AOAb 阳性患者恢复月经规律,月经第3天 FSH 降至正常范围。治疗组治疗前后 E2比较,差异无统计学意义（ P >0.05）,FSH、LH 比较,差异有统计学意义（ P <0.05）。结论对 AOAb 与 ACA 检测呈现阳性的患者采用免疫抑制剂和阿司匹林干预治疗对卵巢功能的恢复具有积极意义。     

急性心肌梗死并发急性左心衰个体化护理干预的研究

目的观察个体化护理干预应用在急性心肌梗死合并急性左心衰患者护理中的应用效果。方法选取2017年1月份至2018年2月份,本院收治的急性心肌梗死合并急性左心衰患者共68例,采用随机分组法,将患者分成两组,对照组和观察组,每组各34例患者。给予对照组患者常规护理方法,给予观察组患者参加个体化护理干预。结果观察组再住院率低于对照组,观察组心率达标、用药完全依从率、用药指导、饮食指导、康复指导、疾病管理督促、社交支持满意率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于急性心肌梗死合并急性左心衰患者,开展个体化护理干预,可以提升患者疾病管理质量,获得患者的好评。     

艾滋病合并肺孢子菌肺炎机械通气的危险因素分析

目的探讨艾滋病(AIDS)合并肺孢子菌肺炎(PCP)患者机械通气的危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2017年10月我院收治的AIDS合并PCP患者111例,分析机械通气组(36例)与未进行机械通气组(75例)患者的一般情况、入院后24小时内检查结果及住院期间的合并症。所有收集资料通过单因素分析,具有统计学意义者纳入logistic回归分析。结果单因素分析结果提示,两组患者的体温、氧合指数、血乳酸脱氢酶、白蛋白、合并巨细胞病毒感染及接受高效抗反转录病毒治疗(HAART)等指标具有显著性差异(P0.05)。进一步Logistic回归分析结果表明,氧合指数、血乳酸脱氢酶及HAART是AIDS合并PCP患者需行机械通气的主要危险因素。结论对于未行HAART的AIDS合并PCP患者,需注意监测其氧合指数、血乳酸脱氢酶,尽早甄别重症病例,及时采用机械通气,改善预后,降低死亡率。     

倍美力调整月经周期的临床观察

目的:观察两种不同剂量倍美力在绝经后有更年期症状且希望来月经妇女月经周期调节中的疗效。方法:将90例接受倍美力治疗的绝经后有更年期症状且希望来月经妇女,随机均分为两组,0.3mg倍美力组:给予0.3mg/d倍美力 安宫黄体酮(MPA)序贯治疗;0.625mg倍美力组:给予0.625mg/d倍美力 MPA序贯治疗。比较两组患者用药后月经周期的变化、更年期症状的改善以及两种剂量药物对肝肾功、血脂、子宫内膜厚度、乳腺等观察指标的影响。结果:45例0.3mg倍美力组有21例按期撤血,4例点滴出血,9例突破性出血。45例0.625mg倍美力组43例按期撤血,2例点滴出血,1例突破性出血。两组均对血脂、子宫内膜厚度、子宫前后径、乳腺等未见明显影响,更年期症状均明显改善。结论:两种剂量的倍美力对于绝经后希望来月经妇女月经周期的调节及改善更年期症状均有效,0.625mg倍美力对月经周期调节的疗效优于0.3mg倍美力。     

自我预防管理对早期乳腺癌术后复发患者不良情绪及生活质量的影响

目的探讨自我预防管理对早期乳腺癌术后复发患者不良情绪及生活质量的影响。方法选择2017年5月至2018年5月于该院接受乳腺癌手术后复发的82例患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组41例,对照组患者术后实施常规的护理干预,试验组患者在对照组基础上增加自我预防管理,对比两组临床护理效果。结果干预后试验组自我效能量表(GSES)及乳腺癌患者生活质量量表(FACT-B)评分均高于对照组(P<0.05)。干预后两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均有所下降(P<0.05),试验组HAMA及HAMD评分均低于对照组(P<0.05);干预后试验组患者医学应对方式量表(MC-MQ)"面对"维度得分高于对照组,"回避"和"屈服"维度得分低于对照组(P<0.05)。结论自我预防管理能够显著提高早期乳腺癌术后复发患者的自我效能及生活质量,同时改善其焦虑、抑郁状态,并提高其应对复发事件的心理稳定性。