肺动脉高压治疗的进展

肺动脉高压是临床上常见的一种疾病 ,除少部分原发性者外 ,大多为继发性 ,如心脏疾病包括先天性心脏病、心脏瓣膜病、左室功能不全等 ;肺血管病包括血管炎、肺栓塞、肺血栓形成等 ;胸肺疾病包括 COPD,肺间质纤维化、胸廓畸形以及肺泡通气不足等 [1 ]。肺动脉高压的程度常与原发病的预后相关 ,COPD患者平均肺动脉压在 2 0 mm Hg( 2 .7k Pa)以上者约有半数生存期为 4年。混合结缔组织病一旦出现肺动脉高压 ,多在一年内死亡。心脏瓣膜病出现左心功能不全、肺动脉高压 ,提示预后恶化。当前随着社会人口老龄化 ,潜在肺动脉高压患者也在急剧增…     

我院验收 3477 批中药饮片问题探析

目的 探讨中药饮片验收质量把关的一般规律。方法 整理、归纳浙江省仙居县人民医院（以下简称“我院”）3477批次中药饮片入库验收记录,分析问题批次原因。结果 验收3477批次,其中共258问题批次,占总批次的7．42％。主要问题表现为6大类,其中包装、标签、票据问题最为严重,占问题批次的52．7％,另外水分超标、虫蛀、霉变、硫磺熏蒸过度、掺杂使假、采收或炮制不规范以次充好、品种混用或应付不规范问题也比较大。从供货公司所处区域来分析,省外供货公司相对本地区供货公司问题多。结论 我院购进的中药饮片的问题比较多．中药饮片的质量存在隐患,应建立全国统一的中药饮片炮制规范,加强中药饮片的供应环节和使用环节的监管．从而提升中药饮片的质量。     

洋葱伯克霍尔德菌86株的分布与耐药性

目的：调查洋葱伯克霍尔德菌分布及其对22种常用抗菌药物耐药性，旨在指导临床合理选用抗菌药物。方法：采用ATB全自动鉴定及药敏测试仪检测86株洋葱伯克霍尔德菌，并进行抗菌活性测定。结果：药敏试验结果表明细菌对下列药物的敏感性为：复方磺胺甲口恶唑96.5％、哌拉西林-三唑巴坦93.0％、哌拉西林75.6％、头孢他啶73.3％。对阿莫西林、阿莫西林-克拉维酸、替卡西林、头孢噻吩、妥布霉素、庆大霉素、头孢磺啶、磷霉素、多粘菌素E安全耐药。结论：洋葱伯克霍尔德菌耐药现象严重，治疗可选择复方磺胺甲口恶唑、哌拉西林-三唑巴坦、哌拉西林和头孢他啶等抗菌耐药物。     

新技术在支气管镜诊断中的应用

支气管镜检查技术是呼吸系统疾病重要的介入性诊断手段。传统支气管镜诊断技术包括支气管与肺活检、刷检和针吸细胞学、支气管肺泡灌洗等。最近的一项荟萃分析结果显示，经支气管活检、刷检和肺泡灌洗的确诊率分别为74％、59％和48％；另一项研究结果显示对直径≤3em的病灶，联合经支气管镜细针穿刺细胞学检查的确诊率也仅有50％。     

肺结核与假单胞菌感染关系的临床分析

肺结核病发病初期常无明显的特征性,往往出现误诊、漏诊。肺结核的延误诊治不仅使其得不到及时有效的控制,而且易合并假单胞菌感染,进一步增加了临床治疗的难度。为此,笔者收集了730例肺结核病例,对肺结核与假单胞菌感染的关系进行了临床分析,为肺结核患者的及时诊治提供了依据,报告如下。     

551株粪肠球菌对常用13种抗菌素敏感性分析

目的测定13种常用抗菌药物对粪肠球菌的敏感性，为临床治疗粪肠球菌感染提供依据。方法采用ATB全自动鉴定及药敏测试仪测定此菌的体外药物敏感性。结果药敏监测表明，此菌对13种常用抗菌药物敏感性示万古霉素、替考拉宁为100％，氯霉素为75．75％，耐药率较高的有红霉素96．6％，环丙沙星95．8％，青霉素94．3％，氨苄西林93％，左旋氧氟沙星92．95％，利福平90．3％，高浓度庆大霉素82．9％。结论粪肠球菌对多种抗生素存在不同程度和多重耐药性，临床治疗应根据药物敏感试验合理选择抗菌药物。     

温州市下呼吸道感染常见革兰阴性杆菌分布及耐药分析

目的 了解温州市下呼吸道感染常见革兰阴性杆菌(gram negative bacilli，GNB)的分布及耐药情况。方法 收集温州市两家综合性医院2001年12月-2002年12月下呼吸道感染患者痰标本中分离的GNB，用Kirby—bauer法进行药敏试验。结果 1153株GNB中非发酵菌621株(占53．9％)，肠杆菌科细菌526株(占45．6％)，前几位的GNB是铜绿假单胞菌233株(占20．2％)、克雷伯菌属200株(占17．3％)、大肠埃希氏菌175株(占15．1％)、不动杆菌属164株(占14．2％)、肠杆菌属100株(占8．7％)等。肠杆菌属、不动杆菌属对亚胺培南耐药率最低，分别为2．0％-8．5％，铜绿假单胞菌对哌拉西林、亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮／舒巴坦耐药率低(19．3％-21．9％)，嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南、复方磺胺甲曙唑耐药率分别是100％和20．4％。大肠埃希菌和克雷伯菌属超广谱β-内酰胺酶(Extended—spectrum B-lactarmases，ESBLs)检出率分别为33．1％和36．5％，产ESBLs菌株、肠杆菌属、枸橼酸菌对三代头孢及氨曲南的耐药率分别为41．4％-84．9％、51．0％-57．0％、43．8％-78．1％。结论 温州市下呼吸道感染常见GNB耐药率高，部分呈耐多药菌株。加强呼吸道细菌耐药监测对指导临床合理用药十分重要。     

388株甲型副伤寒沙门菌对常用抗菌药物的敏感性

目的测定临床分离甲型副伤寒沙门菌对21种常用抗菌药物的敏感性，为治疗该菌感染提供依据。方法自病人血液、骨髓穿刺液中分离出甲型副伤寒沙门菌388株，采用ATB全自动鉴定及药敏测试仪测定此菌的体外药物敏感性。结果测定该菌对21种常用抗菌药物敏感率，氯霉素、氧氟沙星、亚胺培南和美罗培南为100％；敏感率在90％以上者为哌拉西林、替卡西林、替卡西林一克拉维酸、氨曲南、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢吡肟、头孢西丁、庆大霉素、奈替米星、妥布霉素和环丙沙星等。结论甲型副伤寒沙门菌体外药敏试验对常用的半合成青霉素，头霉素类，碳青霉烯类，氨基糖苷类，第三、四代头孢菌素和氟喹诺酮类等药物均敏感。     

菌阴肺结核的诊断与治疗

菌阴肺结核系指新发现痰涂片检测为阴性的肺结核患者,是非传染源活动性肺结核,占肺结核总数的大部分,虽不是传染源,若不经积极化疗,其中一部分将转变为涂阳肺结核,发展为传染源,能够早