简化治疗复杂性尿道狭窄的初步探讨(附9例报告)

目的：探讨复杂性尿道狭窄简便有效的治疗方法。方法：2002年5月～2005年1月采用钬激光结合多次引导换管持续序列尿道扩张的方法治疗复杂性尿道狭窄患者9例，其中尿道闭锁3例，严重狭窄6例，均为男性。结果：9例均获成功，恢复自主排尿。拔管后1周，最大尿流率10-23ml／s，平均15ml／s，排尿时间23～45s，平均26s。随访3个月，最大尿流率10～18ml／s，平均12ml／s，排尿时间20～45s，平均28s。结论：钬激光结合多次引导换管持续序列尿道扩张治疗复杂性尿道狭窄简单易行，效果稳定可靠，患者痛苦小，费用低。     

44例胰十二指肠切除的临床分析与随访

本文报告我院１９８３年１月￣１９９６年１２月共行胰十二指肠切除术４４例，其中Ｖａｔｅｒ壶腹癌１７例，十二指肠乳头癌２２例，胆总管下段癌２例、胰头癌３例。胰十二指肠切除后消化道重建采用Ｃｈｉｌｄ‘ｓ法１８例、胰胃吻合法２６例。手术死亡率前者１６．７％（３／１８），后者无手术死亡率。实践证明，胰胃吻合法操作相对简单，安全，能缩短手术时间，有效预防胰瘘等严重并发症发生，值得临床推广应用，胰十二指肠切除术     

东京就医随想

刚到东京一个月，因为焦急情绪的持续冲击，我的耳鸣不断加重，听力也有所下降。无奈之下，不得不去看医生。还好到早稻田大学时，21COE-GLOPE办公室已经给我办理了相关的保险手续，否则我实在无法支付这边高昂的医疗费用。[第一段]     

554例胆道结石手术治疗的回顾

将１５ａ手术治疗胆道结石５５４例进行回顾性分析。资料显示本地区胆石特点：单纯胆囊结石只占９７％，而肝内胆管结石占２６４％，从胆道内取出活蛔虫或虫尸占９０３％，均比国内报告１６１％与７０５％高；重症化脓性胆管炎（ＡＣＳＴ）发生率达３２１％，全组病死率１０８３％，分析结果表明在目前对胆石病治疗仍以手术方式为主的前提下，应放宽胆石症的手术适应证，提高择期手术率，是减少并发症发生、降低病死率的重要环节。     

Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折内固定选择策略的研究进展

PauwelsⅢ型股骨颈骨折常见于青壮年患者,多由高暴力损伤所致,具有骨折端剪切力大、术后并发症发生率高等特点,一直是临床治疗的难点。本文将从股骨颈的解剖特点、Pauwels分型研究进展、治疗策略的选择等三个方面对近年来PauwelsⅢ型骨折的治疗进展进行综述,旨在为该类型骨折内固定手术方案的选择提供参考。     

11C-胆碱PET/CT动态脑显像对海马硬化所致难治性癫癎致癎灶的定位研究

目的:评价¹¹C-胆碱PET/CT动态脑显像对海马硬化难治性颞叶癫癎(HS-RTLE)致癎灶的定位诊断价值,并与¹⁸F-FDG、¹¹C-氟马西尼(FMZ)PET/CT进行对比。方法:回顾性分析2017年3月至2020年6月间北部战区总医院经病理证实为海马硬化(HS)的62例患者[男39例、女23例,年龄(30.3±11.2)岁],术前均行多核素(¹⁸F-FDG、¹¹C-FMZ、¹¹C-胆碱)PET/CT脑显像。¹¹C-胆碱PET显像采用动态连续扫描技术,绘制¹¹C-胆碱在双侧海马区域的时间-放射性曲线(TAC)。以术后病理为"金标准",比较3种显像剂对HS致灶的阳性检出率及定位准确率。另对2019年5月至2020年8月间该院46例临床可疑HS-RTLE患者[男27例、女19例,年龄(32.9±11.9)岁]行前瞻性研究,检查方法同回顾性研究,以颅内植入电极或术后病理为"金标准",验证¹¹C-胆碱TAC对致灶的定位诊断效能,应用ROC曲线评价3种显像剂定位致灶的诊断效能。采用χ²检验及Fisher确切概率法和Delong检验分析数据。结果:回顾性研究示¹⁸F-FDG PET/CT对致灶的阳性检出率高于¹¹C-胆碱PET/CT[100%(62/62)与85.48%(53/62);P=0.003],¹¹C-胆碱及¹¹C-FMZ PET/CT对致灶的定位准确率高于¹⁸F-FDG PET/CT[100%(53/53)、96.61%(57/59)与33.87%(21/62);均P<0.001]。前瞻性研究的46例患者中,25例为HS-RTLE,21例为非HS所致癫。¹¹C-胆碱PET/CT诊断HS致灶的特异性为100%(21/21),¹¹C-FMZ和¹⁸F-FDG PET/CT分别为90.48%(19/21)和33.33%(7/21)。¹¹C-胆碱及¹¹C-FMZ PET/CT的AUC高于¹⁸F-FDG(0.920、0.912与0.627;z值:4.93、5.16,均P<0.01)。结论:¹¹C-胆碱PET/CT可用于癫致癎灶的术前定位。相比于¹⁸F-FDG、¹¹C-FMZ PET/CT,¹¹C-胆碱PET/CT特异性高,阴性显像患者更有排除意义。     

改良Sugiura术治疗门静脉高压70例分析

目的探讨改良Sugiura术治疗门静脉高压症引起的食管下端胃底曲张静脉破裂出血的安全性和有效性。方法对我院2004年1月至2010年8月治疗的70例门静脉高压症并出血的病例进行回顾性总结分析。结果术前自由门静脉压力为（38．71±7．71）cmH2O,断流术后为（32．33±7．61）cmH2O,二者相比差异有统计学意义（P〈0．05）。10例急诊手术,止血率达90％。围手术期死亡3例,30例少量腹水,胸腔积液20例,门静脉血栓8例。术后消化道再出血7例,其中1例为急诊手术患者。结论改良Sugiura术是治疗门静脉高压症引起的食管下端胃底曲张静脉破裂出血的是一种安全、有效的方法。     

胰十二指肠切除术165例临床分析

目的 探讨不同时段胰十二指肠切除术(PD)手术方式的演变及其意义.方法 回顾分析1988年至2008年福建漳州市医院普外科行PD的165例患者资料.其中行单纯PD 138例,行保留幽门的PD(PPPD)14例,行扩大PD 13例.PD残胰重建方式:捆绑式胰空肠吻合(彭Ⅰ式)68例,胰胃吻合61例,传统的胰空肠吻合30例,孔式的胰空肠黏膜对黏膜吻合6例.结果 1988年至1998年(前10年)行PD 50例,其中单纯PD 42例、PPPD 8例,无扩大的PD;术中平均出血(620±180)ml,平均输血(530±120)ml,平均手术时间(6.5±3.5)h;吻合口瘘发生率14.0%(7/50),围手术期病死率4.0%(2/50).1999年至2008年(后10年)行PD 115例,其中单纯PD 96例、PPPD 6例、扩大的PD 13例;术中平均出血(360±110)ml,平均输血(400±60)m],平均手术时间(3.0±2.5)h;吻合口瘘发生率3.5%(4/115),围手术期病死率0.9%(1/115).术后109例得到6个月～5年随访,1、3、5年生存率分别为87.2%(95/109)、54.1%(59/109)和39.5%(43/109).结论 后10年PD的术中出血量、手术时间、胰瘘发生率和病死率均较前10年显著下降.     

合生元益生菌治疗自发性高血压相关机制的代谢组学研究

目的 应用代谢组学相关技术,从表观水平探索合生元制剂通过调节肠道菌群达到降压效应的可能作用机制。方法 将14只自发性高血压大鼠随机分为2组,模型组和治疗组各7只,另取7只Wistar Kyoto大鼠作为对照组,采用超高效液相色谱-四级杆飞行时间串联质谱（UHPLC-Q-TOF/MS）技术对对照组、原发性高血压模型组和合生元制剂治疗组的大鼠模型回肠段进行代谢组学分析,筛选合生元制剂治疗自发性高血压的潜在生物学标志物。结果 通过对代谢组学的分析,确定了对照组与模型组之间具有显著差异的27种代谢物。在这些代谢物中,与模型组相比,治疗组中溶血磷脂酰乙醇胺（LysoPE）和磷脂酰胆碱（PC）可以显著被重新调节。结论 合生元制剂可以通过改变肠道微生物群的结构,调节LysoPE和PC相关信号通路,进而改善自发性高血压状态;代谢组学有助于从分子水平理解自发性高血压发病机制及合生元制剂的降压机制。