中医药防治2型糖尿病胰岛素抵抗研究进展

胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）是指胰岛素执行其正常生物作用的效应不足,表现为外周组织尤其是肌肉、脂肪组织对葡萄糖的利用障碍。IR既是2型糖尿病的主要发病机制,贯穿于2型糖尿病全过程,也是高血压、血脂异常、腹型肥胖、非酒精性脂肪肝等心脑血管疾病危险因素的共同病理基础。近年来随着IR研究的日益深入,中医药改善IR已成为糖尿病研究领域的热点。     

质粒介导的DHA型AmpC酶在肺炎克雷伯菌中的表达及对耐药性的影响

目的 研究质粒介导的DHA型AmpC酶在肺炎克雷伯菌中的基因表型及耐药性。方法根据美国临床实验室标准协会（CLSI）的标准,用琼脂稀释法检测MIC值和K-B法确证ESBLs,利用3-氨基苯酚硼酸对AmpCβ-内酰胺酶（AmpC酶）的抑制作用检测肺炎克雷伯菌的AmpC酶表型;用基因芯片技术及聚合酶链反应（PCR）检测ESBLs与AmpC酶的基因型。结果 DHA型AmpC酶肺炎克雷伯菌同时具有产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）为94.2%,以DHA＋TEM＋SHV的基因表型最多38.3%;AmpC酶肺炎克雷伯菌的MIC50均〈0.25μg/ml、MIC90均〈0.5μg/ml,该类菌对头孢他啶的耐药率（85.7%）高于对头孢噻肟的耐药率（60.0%）,但MIC50和MIC90基本相同;34株产酶菌的耐药基因经质粒接合试验,分别有14株接合成功,5株在头孢噻肟和头孢西丁两种选择性平皿培养基中同时接合成功,2株在和头孢西丁平皿培养基中接合成功,7株在头孢噻肟平皿培养基中接合成功。结论 解放军总医院质粒介导的DHA型AmpC酶,在肺炎克雷伯菌中以DHA＋TEM＋SHV的基因表型为主,同时具有ESBLs占94.1%;41.2%的可以将耐药质粒结合给大肠埃希菌。     

气蜡灌肠对小儿肠套叠的复位作用

目的提高小儿肠套叠灌肠复位率,避免肠穿孔意外发生。方法术前一律肌肉注射654-2,在无麻醉下取头低足高俯卧位插入Fuler’s肛管,灌肠器内放入10--20 ml液体石蜡,术者手握带压力表的加压气球,保持低压（80 mm Hg内）,慢速注气,透视观察套头部的运动变化,以套头部退出回盲部软组织块影消失,小肠进入气体为复位标准。术后禁食24 h以静脉营养,抗感染、止血、解痉等药物治疗,24 h后逐量进食。结果本组45例中2例超过48 h,套头部位于横结肠脾曲,气压加至80 mmHg时套头部无明显移动,结合病史不排除肠坏死,未继续作复位术。43例全部行本法灌肠复位术均获成功。复位率94%--95%。其中2例进食过早12 h复发,行第二次灌肠复位亦获成功。43例（45次）术中未出现肠壁穿孔等意外发生。肠坏死特征性表现：气压升至80 mm Hg时套头部无明显运动。结论于头低足高俯卧位,利用液体石蜡、654-2的药物特征性作用提高灌肠复位率,是小儿肠套叠的理论基础。低压慢速注气是避免肠壁穿孔的重要手段。本方法简便易行、安全可靠、复位率高。     

糖痛平胶囊治疗糖尿病性周围神经病变临床观察

糖尿病性周围神经病变（Diabetic peripheral neuropthyDPN）是糖尿病最常见的慢性并发症之一,严重影响患者的生活质量。2005年7月--2007年7月,笔者采用糖痛平胶囊治疗DPN患者60例,并设20例西药对照组进行对照观察,现将结果报道如下。     

益气化浊胶囊对2型糖尿病患者瘦素的影响

目的探讨益气化浊胶囊对2型糖尿病患者血脂、血清瘦素的影响。方法 70例符合纳入标准的2型糖尿病患者,按随机数字表法分为对照组、观察组各35例。对照组在饮食、运动控制基础上口服盐酸吡格列酮片,观察组在对照组治疗的基础上加服益气化浊胶囊。3个月后比较两组患者空腹血糖、胰岛素抵抗指数、总胆固醇、甘油三酯、瘦素的变化。结果两组治疗后FPG、HOMA-IR、总胆固醇、甘油三酯均下降,瘦素水平下降,且观察组优于对照组,具有统计学差异(P0.05)。结论益气化浊胶囊能够降低2型糖尿病患者血糖及血脂,改善胰岛素抵抗,考虑其作用机制可能与其影响瘦素水平,进而改善血脂代谢有关。     

氟伐他汀缓释片对代谢综合征小鼠血清hs-CRP、IL-1β、IL-4水平的影响

目的观察氟伐他汀缓释片对代谢综合征(MS)小鼠血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-1β、IL-4水平的影响。方法将60只小鼠随机分成两组,正常对照组10只用普通饲料喂养,模型组50只给予高热量饲料喂养制作MS小鼠模型。将成模的40只小鼠随机分为A、B、C、D四组各10只,每天固定时间段分别给予氟伐他汀胶囊40 mg、氟伐他汀胶囊80 mg、氟伐他汀缓释片80 mg、等体积生理盐水灌胃1次,继续给予高热量饲料喂养4周。分别于造模成功后及治疗后眼球取血,ELISA法测定血清IL-1β、IL-4,生化法测血清hs-CRP。结果造模结束时,模型组与对照组比较,hs-CRP、IL-1β水平均高(P均<0.05),而IL-4无统计学差异(P>0.05)。治疗后A、B、C组小鼠与D组相比,hs-CRP水平均降低(P均<0.05);A组和B组比较,P>0.05;C组低于A、B组(P均<0.05)。A组血清IL-1β水平与D组比较,P>0.05;B、C组均低于A、D组(P均<0.05),且C组低于B组(P<0.05)。A、B组血清IL-4与D组比较,P均>0.05;C组高于A、B、D组(P均<0.05)。结论氟伐他汀缓释片可降低MS小鼠血清中炎性因子(hs-CRP、IL-1β)水平、提高抑炎因子(IL-4)水平。     

替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死恢复期的应用疗效及安全性观察

目的 观察和分析替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)恢复期短期应用的疗效及安全性.方法 将58例就诊时超出急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时间窗的急性STEMI患者,根据有无应用国产替罗非班分为试验组32例和对照组26例.全部患者经保守治疗后,于7～10 d行择期冠状动脉造影及PCI,比较两组患者的基础临床资料、心肌灌注水平、术后1周超声心动图检查结果及住院期间主要不良心血管事件.结果 两组患者基础临床资料差异无统计学意义.试验组梗死相关血管内血栓积分低于对照组(P＜0.05),试验组校正的心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)帧数少于对照组(P＜0.01),择期PCI术后TIMI血流试验组优于对照组(P＜0.05).试验组术后1周超声心动图测定的左心室射血分数(LVEF)高于对照组(P＜0.05),左心室舒张末期内径(LVIDd)小于对照组(P＜0.05).术后30 d两组均未发生主要不良心血管事件.结论 在急性STEMI恢复期短期应用替罗非班安全、有效.     

九味散结胶囊对自身免疫性甲状腺炎TGF-β_1表达的影响

目的通过研究九味散结胶囊对实验性自身免疫性甲状腺炎(EAT)大鼠血清促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及转化生长因子-β1(TGF-β1)的影响,探讨其改善桥本甲状腺炎的机制。方法运用猪甲状腺球蛋与完全弗式佐剂和不完全弗氏佐剂混合免疫注射法复制大鼠实验性自身免疫性甲状腺炎(EAT)动物模型,设定为空白对照组,模型对照组,阳性药物对照组,九味散结胶囊低(0.75 g/kg)、中(1.5 g/kg)、高(3 g/kg)剂量组,HE染色法观察大鼠甲状腺组织病理改变,酶联免疫吸附法(ELISA)测定TGAb、TPOAb、TSH、FT4、FT3、TGF-β1。结果九味散结胶囊能够显著降低EAT大鼠TGAb、TPOAb、FT3、FT4、TGF-β1水平,并且呈剂量依赖关系。结论九味散结胶囊能够降低抗体滴度,改善甲状腺自身免疫功能。