胸部CT指导冠脉造影（治疗）术导管选择的价值研究

目的探讨胸部CT 指导冠脉造影（治疗）术导管选择的价值。方法 选择2018 年1 月～2019 年1 月我院收治的300 例行冠状动脉造影（治疗）术的患者作为研究对象，采用单双号法分组，单号为对照组，双号为研究组，每组各150 例，对照组采用超声指导造影导管选择，研究组采用胸部CT 指导造影导管选择，对比两组患者导管选型、大小合适率、导管选择花费时间、手术总耗时、治疗总有效率及手术过程中动脉管壁损伤发生率。结果 研究组患者导管选型合适率（98.00%）、大小合适率（98.67%）均显著高于对照组（85.33%、86.67%），研究组患者导管选择花费时间为（13.76±1.73）min、手术总耗时为（37.18±2.72）min 均显著短于对照组的（21.23±2.15）min、（58.96±3.44）min，研究组患者治疗总有效率（96.67%）显著高于对照组（77.33%），研究组患者手术过程中动脉管壁损伤发生率（0.67%）显著低于对照组（15.33%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在冠状动脉造影术中采用胸部CT指导临床患者选择造影导管，不仅能有效提高患者导管选型、大小合适率、缩短导管选择花费时间和降低其脉管壁损伤发生率，还能有效提高手术整体治疗效果，提高患者预后质量。     

左、右半结肠癌肝转移患者射频消融治疗疗效及生存的对比分析

目的:探讨原发部位分别位于左、右半结肠的结肠癌肝转移患者行超声引导下肝转移瘤射频消融术后的生存差异及预后影响因素分析。方法:回顾性分析2010年1月至2015年12月于我科行射频消融治疗的结肠癌肝转移患者100例，其中左半结肠癌62例，右半结肠癌38例，分析原发部位不同的结肠癌肝转移患者在进行超声引导下射频消融治疗后的生存情况。结果:左半结肠癌肝转移患者射频消融术后1、3、5年总体生存率及中位生存期均高于右半结肠癌肝转移患者（88.71% vs 73.68%、62.90% vs 30.02%、49.72% vs 26.33%、55个月 vs 23个月），且二者生存曲线差异具有统计学意义（P＜0.05）。经Log-rank检验及COX多因素分析，左、右半结肠癌肝转移患者射频消融治疗术后的生存情况存在差异。此外，原发灶淋巴结转移情况、患者术前CA199水平及原发灶分化程度是患者射频消融治疗术后生存情况的影响因素。结论:左半结肠癌肝转移患者射频消融术后整体生存率明显高于右半结肠癌肝转移患者，左半结肠癌与右半结肠癌肝转移患者在射频消融治疗术后生存状况存在明显差异。     

经皮对比增强超声在乳腺癌前哨淋巴结术前定位及转移风险评估中的临床应用价值

目的探讨经皮注射对比增强超声(CEUS)在乳腺癌前哨淋巴结(SLN)术前定位及转移风险评估中的临床应用价值。 方法根据纳入及排除标准，选择2019年5～9月在江苏大学附属人民医院乳腺外科行手术治疗的21例女性乳腺癌患者进行前瞻性研究。术前根据经皮CEUS示踪结果，在皮肤表面标记SLN位置及数目，根据其增强模式评估SLN转移风险，并在术中联合亚甲蓝共同确认SLN的位置及数目。以亚甲蓝染色的病理检查结果为金标准，计算经皮CEUS预测SLN状态的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率。用Kappa一致性检验分析CEUS与SLN常规病理检查结果的一致性及2名超声科医师对SLN增强模式判读的一致性。用Fisher精确概率法分析不同临床病理特征患者CEUS评估SLN结果的差异。 结果21例患者中，经皮CEUS共检出32枚SLN，亚甲蓝染色共检出71枚。经皮CEUS体表定位的SLN均为术中亚甲蓝染色的SLN,患者经皮CEUS检出(1.6±0.9)枚SLN,低于亚甲蓝染色检出的(3.4±1.4)枚(t＝5.017, P<0.001)。CEUS预测SLN转移风险：判定有SLN转移患者9例(病理证实SLN有转移7例，无转移2例)，判定无转移患者12例(病理证实SLN无转移11例，有转移1例)。CEUS评估SLN状态的敏感度7/8，特异度11/13，阳性预测值7/9，阴性预测值11/12，准确率85.7%(18/21)。CEUS与病理诊断结果具有较高一致性(Kappa ＝0.704，P＝0.001)。2名超声科医师对CEUS中32枚SLN增强模式的判读结果一致性较好(Kappa＝0.829，P<0.001)。不同组织学分级的患者，其CEUS预测结果比较，差异有统计学意义(P＝0.046)。 结论经皮CEUS是乳腺癌患者SLN术前定位及转移风险评估的一种有效方法。