外伤后高流入性阴茎异常勃起的诊断与治疗

目的 探讨高流入性阴茎异常勃起的病因与发病机制，提高其诊断和治疗水平。方法 分析总结2例外伤后动脉性高流入性阴茎异常勃起病人的临床资料。2例均经多功能彩色多谱勒检查确诊。其中1例行选择性阴部内动脉造影，并用明胶海绵行右侧海绵体动脉栓塞术。结果 本组2例患者中，行超选择性海绵体动脉栓塞术治疗的病例术后阴茎变软，术后随访阴茎勃起功能恢复正常；另1例仅行海绵体穿刺放血后向海绵体内注入阿拉明治疗，阴茎暂时变软，很快又恢复至原来状态，治疗效果不佳。结论 阴茎海绵体血气分析及选择性阴部内动脉造影是诊断海绵体动脉窦状隙瘘的主要依据。超选择性海绵体动脉栓塞术治疗动脉性高流入性阴茎异常勃起是安全而有效的方法。     

活体肾脏供者术后短期的安全性分析

群无差异(P=0.116).结论 活体供肾对于供者术后短期生活质量无明显的影响,部分肾功能指标在术后早期会有改变,但仍维持在正常范围之内.     

可溶型LAIR分子与肾移植术后巨细胞病毒肺炎的关系

目的 探讨可溶型LAIR分子(sCD305,CD306)与肾移植术后巨细胞病毒(CMV)肺炎的关系. 方法肾移植受者血清19份,分为肺炎组(10份)和对照组(9份);以夹心ELISA方法定量检测血清中sCD305和CD306的浓度;用CHISS软件进行:检验. 结果 2组sCD305浓度均不符合正态分布,肺炎组波动于0.000～3.039 μg/L,对照组波动于0.000～8.375μg/L;肺炎组CD306浓度不符合正态分布,波动于0.000～0.017 μg/L,对照组符合正态分布.浓度为(0.046±0.035)μg/L;CD306在CMV肺炎患者血清内的表达降低,与对照组相比差异有统计学意义(P=0.000),而sCD305在2组的表达差异无统计学意义(P=0.316). 结论 CD306在肾移植术后发生CMV肺炎的患者血清内表达明显降低,CMV-PP65抗原检测联合CD306检测,有助于临床准确早期诊断CMV肺炎.     

腹腔镜和开放手术行双侧精索静脉曲张高位结扎术的比较研究

精索静脉曲张是泌尿外科常见病,血液反流和集聚在精索静脉内可出现阴囊的坠胀不适、睾丸疼痛等临床症状,其最大的危害在于影响睾丸功能可导致男性不育。精索静脉曲张的治疗方法较多,本文探讨腹腔镜手术和开放手术两种方法对双侧精索静脉曲张的疗效比较,现报道如下。     

老年活体供肾移植术后供者安全性及受者移植效果的分析

Objective To investigate the safety for donors and the effectiveness for recipients of living-related donor (LRD) kidney transplantation from elder donors. Methods 251 cases of LRD kidney transplantation were reviewed. According to the age of LRDs, the patients were divided into 2 groups:≥55 years group (group A) and <55 years (group B). The parameters studied included serum creatinine (Cr), glomerular filtration rate (GFR), creatinine clearance (Ccr), perioperative complications, average hospital stay, and acute rejection rate of LRDs and recipients were compared. Results (1)There was no significant difference in serum Cr between groups A and B at different time points (P>0.05). (2)There was no significant difference in Ccr between two groups pre-donation (P = 0.45). But at the 10th day after the donor nephrectomy, Ccr level in group A was significant lower than in group B (P<0.01). (3)Total GFR pre-donation, remaining renal GFR, and remaining renal GFR on the day 10 after donation had no significant difference in both groups A and B (P>0.05). Remaining renal GFR on the day 10 before and after donation had no significant difference in group A (P>0.05), but on the day 10 after donation that was significantly increased in group B as compared with that pre-donation (P<0.01). (4) The serum Cr of recipients at different time points after transplantation had no significant difference between two groups (P>0.05). (5) The mean hospital stay after donation of LRDs and recipients had no significant difference between two groups. (6) The incidence of recipients" acute rejection was 6.50 % (5/77) in group A, and 5.75%(10/174) in group B within 6 months after operation (P = 0.95). Conclusion Transplantations performed from the elderly donors will yield similar results from younger donors if the eider donors are evaluated or assessed as the standards.     

原位肝移植术后肺部感染8例临床分析

目的:探讨原位肝移植术后肺部感染的发病原因及防治措施。方法:分析我院2005年行原位肝移植手术患者中出现肺部感染的病例。结果:61例患者中出现肺部感染8例,发生率为13.11%;肺部感染发生时间均≤12 d;致病菌中G-杆菌多见为50%;感染患者中胸腔积液发病率75%,右侧为重。结论:肝移植术后4~5 d为肺部感染的高发期;G-为常见致病菌,对亚胺培南-西司他丁等药物敏感;胸腔积液多发但可不处理。应熟悉原位肝移植术后导致肺部感染的全身因素和局部因素并采取有效的预防措施;对于有感染迹象的病例可以在实验室检查结果回报前根据经验及时选用敏感抗生素。     

老年活体供肾移植术后供者安全性及受者移植效果的分析

目的 分析老年活体供肾移植术后供者的安全性及受者的移植效果.方法 回顾性分析251例亲属活体供肾移植的临床资料.根据供者年龄,将251例活体供肾移植分为老年供肾组(≥55岁)和中青年供肾组(<55岁),对手术前后两组供、受者的血清肌酐(Cr)、肾小球滤过率(GFR)、内生肌酐清除率(Ccr)、并发症、平均住院时间以及受者的人/肾存活率、急性排斥反应发生率进行比较和分析.结果 老年供肾组和中青年供肾组供者手术前后血Cr水平的差异无统计学意义(P>0.05),而Ccr的差异有统计学意义(P<0.05).老年供肾组与中青年供肾组供者比较,术前总GFR、留存肾GFR及术后10 d留存肾GFR比较,差异均无统计学意义(P>0.05);老年供肾组供者术后10 d与术前的留存肾GFR比较,差异无统计学意义(P>0.05);中青年供肾组供者术后10 d的留存肾GFR较术前明显上升,差异有统计学意义(P<0.05).老年供肾组与中青年供肾组受者比较,手术前后各相应时间点的血Cr水平差异无统计学意义(P>0.05).老年供肾组和中青年供肾组供者平均住院时间分别为(16.67±7.78)d和(16.11±5.89)d(P>0.05),受者平均住院时间分别为(29.61±24.28)d和(28.76±19.27)d(P>0.05).两组受者6个月内急性排斥反应发生率分别为6.50%和5.75%(P>0.05).老年供肾组受者术后死亡1例,中青年供肾组死亡3例,并有1例因急性排斥反应切除移植肾.结论 老年活体供肾移植术前应对供者进行严格的选择,在进行全面系统评估的前提下,可以保证供者术后的安全以及受者的移植效果.     

再次肾移植21例

回顾性分析2000-01/2007-01收治的再次肾移植患者21例的临床资料,统计移植后1,3,5年人/肾存活率,分析影响存活率的因素。首次移植肾失功的原因包括排斥反应17例,输尿管梗阻1例,血栓形成3例(肾动脉、肾静脉、肾内静脉各1例)。再次移植后1,3,5年人/肾存活率分别76%/62%,76%/53%和59%/42%。使用和未用抗体诱导患者1年肾存活率分别为83%和33%,群体反应性抗体阴性和阳性患者1年肾存活率分别67%和0,差异均有显著性意义(P < 0.05)。而患者年龄是否超过40岁及距离首次肾移植的时间是否超过6个月均与1年肾生存率无关(P > 0.05)。21例患者中发生排斥反应11例次,发生率52%。其中超急性排斥反应3例,发生率14%,3例群体反应性抗体均为阳性,分别为10%,15%和22%,立即切除移植肾继续血液透析治疗;急性排斥反应8例次,发生率38%,经过激素冲击或OKT3治疗后均逆转;移植肾功能延迟恢复6例,发生率29%,其中4例经血液透析后肾功恢复。受者年龄和距离首次移植时间与移植肾存活率不存在明确关系,采用抗体诱导治疗和选择群体反应性抗体阴性受者有利于移植肾的存活,移植后用药应选择肝毒性小的免疫抑制剂,当首次移植肾完全失功时为避免出现并发症及减轻患者经济负担应切除失功肾。     

膀胱尿路上皮癌浆细胞样亚型一例并文献复习

膀胱尿路上皮癌浆细胞样亚型是膀胱癌中罕见的亚型,其肿瘤细胞具有明显的浆细胞特征.回顾国内外文献资料,仅有40余例报道.现报道1例膀胱尿路上皮癌浆细胞样亚型患者,综合相关文献,探讨膀胱尿路上皮癌浆细胞样亚型的临床、病理、免疫组化特征以及诊治方法.     

经尿道绿激光汽化术治疗复发性前列腺增生的临床观察

目的总结80W绿激光汽化术治疗经尿道前列腺切除术(TURP)后复发性前列腺增生的安全性及临床疗效。方法回顾性分析应用经尿道绿激光汽化术治疗39例TURP术后复发前列腺增生患者的手术时间、治疗效果及并发症。结果手术时间平均47分钟,术后平均留置尿管时间(46.5±17.2)小时。术后前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax),与术前比较明显改善。结论经尿道绿激光汽化术治疗TURP术后复发前列腺增生疗效确切、止血彻底,并发症少,可作为复发性前列腺增生理想的手术方法。