大秦艽汤对急性脑梗死近期血液流变学、Hcy及神经功能影响研究

目的:分析大秦艽汤对急性脑梗死患者近期血液流变学、同型半胱氨酸(Hcy)以及神经功能的影响。方法:选取急性脑梗死患者96例,按照随机数字表法分为两组(n=48)。常规组给予抗血小板聚集、降糖降压等常规治疗,研究组在常规组治疗的基础上给予大秦艽汤治疗。治疗两周后比较两组患者的临床疗效、神经功能以及血清Hcy水平。结果:治疗两周后,研究组总有效率为95.83%,常规组总有效率为83.33%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后血液流变学、NIHSS评分、中医证候积分以及血清Hcy水平均明显低于治疗前(P0.05),且研究组均明显低于常规组(P0.05)。结论:大秦艽汤可显著改善急性脑梗死患者的血液流变学和神经功能,降低Hcy水平,疗效显著,且未增加不良反应的发生风险。     

北京市某区居民社区卫生服务满意度调查及影响因素研究

目的 本研究以北京市某区居民为调查对象,调查其社区卫生服务认知度、使用度及满意度情况,并分析影响因素。 方法 本研究涉及北京市某区居民500人,随机拦截该区全部社区卫生服务中心周边及附近小区内居民进行问卷调查。本次调查共发放问卷500份,回收问卷500份,问卷回收率100.00%,回收问卷中有效问卷479份,数据有效率为95.80%。应用统计软件SAS 9.3对479份有效问卷进行分析,认知度、使用度、满意度情况采用描述性方法分析。影响因素分析采用多元线性回归方法分析,检验水准设为0.05。 结果 本次调查居民平均年龄为57.74岁。调查发现,预防接种(4.39±1.64)认知度得分最高,基本医疗服务(3.18±2.41)使用度得分最高,家庭医生式服务(4.76±0.43)满意度平均得分最高。就诊次数、户口类型、文化程度、疾病首诊机构为居民社区卫生服务认知度的影响因素,年龄、性别、就诊次数、户口类型、医疗保险类型、是否患有慢病、疾病首诊机构为居民社区卫生服务使用度的影响因素,年龄、性别、医疗保险类型、疾病首诊机构为居民社区卫生服务满意度的影响因素。 结论 社区卫生服务中心为主要首诊机构,服务可及性较好;居民社区卫生服务认知度有所差异,使用度整体偏低;居民社区卫生服务满意度整体较好;认知度、使用度、满意度影响因素各有差异。      

2016-2017滑县碘缺乏病监测结果分析

目的通过2016-2017年滑县碘缺乏病监测结果分析,动态评价滑县碘缺乏病的防治效果,为科学制定防治策略提供数据支持。方法按照河南省碘缺乏病监测方案要求,随机对滑县8~10岁儿童、孕妇进行碘盐、尿碘、甲状腺肿大和饮用水水碘含量检测。结果2016-2017年滑县监测碘盐合格率为80.4%,碘盐覆盖率为88.7%;8~10岁儿童尿碘含量<100μg/L的占4.8%,>300μg/L的占59.8%,尿碘中位数为371.5μg/L,8~10岁儿童甲状腺肿大例数25例,占6.2%;孕妇尿碘中位数为281.6μg/L,孕妇适宜碘量比例为22.5%,大于碘适宜量和碘过量的比例为58.0%;水碘值大于100μg/L的水厂涉及15个乡镇512个行政村。结论由于滑县农村均为集中式供水,且地下水源发生改变,滑县部分乡镇水碘值发生变化且偏高,数据显示存在儿童、孕产妇碘营养水平过量的情况,是否改变碘缺乏病防治策略,需进一步对重点人群进行监测。     

北京市基层医疗卫生机构经常性卫生费用分析

目的　了解北京市基层医疗卫生机构经常性卫生费用筹集及消耗情况,为卫生政策的制定提供依据。方法　2016年7月—2017年6月,以卫生费用核算体系2011为基础,核算2015年北京市基层医疗卫生机构费用概况、筹资方案构成、服务功能流向（包括治疗服务费用分析和预防服务费用分析）。其中卫生费用总量数据来源于中国统计年鉴2016、北京统计年鉴2016、北京市政府卫生投入监测系统、北京市公共卫生信息中心、2015年北京市卫生总费用核算报告等;分摊系数通过北京市卫生医疗价格监测数据平台的个案库以及医疗卫生机构抽样调查数据计算得到。结果　2015年北京市基层医疗卫生机构经常性卫生费用为138.11亿元,其筹资方案以社会医疗保险方案、政府方案为主（占比分别为56.14%、27.20%）。2015年北京市基层医疗卫生机构仅提供治疗服务和预防服务,其费用占比分别为86.96%、13.04%。2015年北京市基层医疗卫生机构的治疗服务费用按全球疾病负担（GBD）分类,主要由慢性非传染性疾病消耗（占比为70.90%）;按国际疾病分类（ICD-10）标准分类,主要由循环系统疾病消耗（占比为25.88%）;按年龄段分类,其主要由50~69岁患者消耗（占比为58.05%）。2015年北京市基层医疗卫生机构预防服务费用以免疫规划（占比为24.86%）、慢病防治（占比为13.33%）、老年人健康管理（占比为10.37%）、居民健康档案管理（占比为10.05%）为主。结论　公共筹资方案在北京市基层医疗卫生机构卫生筹资中起主导作用;经常性卫生费用核算结果与基层医疗卫生机构的治疗服务功能定位相符;基层医疗卫生机构是北京市预防服务的主要提供机构之一。     

中药联合针刺治疗眩晕症30例疗效观察

目的:观察中药联合针刺治疗眩晕症的临床效果。方法:选取60例眩晕症患者作为研究对象,按照随机数字表将其分为对照组及治疗组各30例,对照组采用盐酸氟桂利嗪胶囊进行治疗,治疗组采用中药联合针刺进行治疗,观察两组临床疗效,并采用眩晕残障程度评定量表(DHI)进行评分。结果:治疗组的总有效率为93.33%,对照组的总有效率为76.67%,差异具有统计学意义(P0.05);与治疗前比较,两组治疗后DHI评分明显降低,且治疗组降低更为明显,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采用中药联合针刺治疗眩晕症患者临床疗效较好,值得推广运用。     

甲状腺术后恶心呕吐风险分析及列线图模型建立

目的 探究甲状腺术后恶心呕吐(PONV)危险因素,建立预测甲状腺PONV发生列线图模型.方法 统计2020年1月至2021年5月行甲状腺手术的125例患者临床资料.通过单因素和多因素Logistic回归分析得到影响甲状腺PONV发生的独立危险因素,建立回归方程.以此方程计算甲状腺PONV发生的概率,并以此概率预测值作为...     

天津市男男性行为人群HIV感染者毒株亚型和成簇特点

目的 了解我市男男性行为人群（men who have sex with men,MSM）人免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染者毒株的亚型分布和成簇特点。方法 收集2013-2017年MSM随访研究中新发现和队列中阳转的未经抗逆转录病毒治疗（antiretroviral therapy,ART）的HIV感染者血浆样本,经RNA提取和扩增,共获得100份pol区序列,进行基因型、耐药突变和分子进化分析,并与人口学和行为学资料相结合分析其成簇特点。结果 HIV感染者流行的亚型依次为CRF01_AE占60.0%（60/100）,CRF07_BC占28.0%（28/100）,B亚型占6.0%（6/100）,CRF55_01B亚型占4.0%（4/100）,其他独特型二代重组亚型占2.0%（2/100）。传播性耐药（transmitted drug resistance,TDR）流行率为7%（7/100）,其中不同亚型的流行率依次为B亚型3.0%（3/100）、CRF01_AE 2.0%（2/100）、CRF07_BC 1.0%（1/100）和CRF55_01B 1.0%（1/100）。耐药突变以NNRTIs突变为主,占4.0%（4/100）,其次为NRTIs突变占2.0%（2/100）,PIs突变占1%（1/100）。成簇样本占31.0%（31/100）,共分布在13个传播簇内,成簇和非成簇的感染者的亚型、户籍和性病史差异均有统计学意义（均有P<0.05）。结论 天津市MSM感染者中HIV毒株亚型分布情况日趋复杂,新型重组和耐药毒株不断出现并传播,应引起高度重视。     

心包积液49例临床分析

目的总结学习引起心包积液的病因诊断与误诊原因。方法回顾分析2003年1月～2007年7月医院收治的49例心包积液病例。结果引起心包积液主要病因包括肿瘤性（28.6%）,结核,A（26.5％）,心衰（18.4％）,非特异性（10.2％）,尿毒症性（8.2％）,甲状腺功能减退（6．1％）,其他（2％）。结论肿瘤是引起心包积液首要病因。误诊原因多是与肿瘤,结核有关。     

神经刺激仪引导下腋路尺神经和桡神经阻滞效果比较

目的 比较神经刺激仪引导下腋路尺神经和桡神经的阻滞效果.方法 56例择期行上肢手术的患者随机均分为Ⅰ、Ⅱ两组.在神经刺激仪引导下行两点腋路臂从神经阻滞,Ⅰ组阻滞桡神经和肌皮神经;Ⅱ组阻滞尺神经和肌皮神经.用0.25%左旋布比卡因,肌皮神经阻滞8 ml,尺神经或桡神经阻滞32 ml.注药后30 min评估感觉和运动阻滞情况.结果 Ⅰ组阻滞成功率明显高于Ⅱ组(P<0.05).两组肌皮、尺和正中神经的感觉和运动阻滞效果相似,正中神经阻滞的成功率均较低,但Ⅰ组桡神经的阻滞效果明显优于Ⅱ组.结论 桡神经加肌皮神经阻滞较尺神经加肌皮神经阻滞能够提供更为广泛的上肢感觉阻滞.     

浅谈糖尿病的药物治疗

糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病,临床以高血糖为主要标志,常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病分1型糖尿病和2型糖尿病。其中1型糖尿病多发生于青少年,因胰岛素分泌缺乏,必须依赖胰岛素治疗维持生命。2型糖尿病多见于30岁以后中、老年人,其胰岛素的分泌量并不低甚至还偏高,病因主要是机体对胰岛素不敏感（即胰岛素抵抗）。治疗糖尿病的药物可概括为两大类：口服降糖药和胰岛素。本文就糖尿病治疗药物作简要介绍。