基于机器学习算法的脑出血相关肺炎预测模型研究

目的 建立基于机器学习的脑出血相关肺炎预测模型。 方法 选择中国国家卒中登记Ⅱ（China National Stoke Registry Ⅱ，CNSRⅡ）数据库中发病7 d内的急 性脑出血住院患者为研究对象，登记时间为2012年5月-2013年1月，研究覆盖我国219家医院。研究对 象按照8∶2比例随机分为训练集和测试集。采用多因素Logistic回归分析，筛选出候选预测因子。应用 基于机器学习的Logistic回归、CatBoost、XGBoost和LightGBM算法构建诊断预测模型，比较4种方法构建 的模型对脑出血相关肺炎的预测诊断价值。 结果 本研究共筛选2303例患者，平均年龄62.1±12.7岁，其中男性占62.1%。患者随机分为训 练集（n =1841）和测试集（n =462），两组脑出血相关肺炎发生率分别为15.6%和15.8%（χ 2=0.007， P =0.934）。根据多因素Logistic回归分析，候选预测因子为年龄（OR 1.03，95%CI 1.02～1.04）、NIHSS 评分（OR 1.02，95%CI 1.00～1.04）、白细胞计数（OR 1.11，95%CI 1.07～1.16）和吞咽功能障碍（OR 6.85，95%CI 5.01～9.39）。Logistic回归、CatBoost、XGBoost和LightGBM四种模型灵敏度分别为75.34%、 50.68%、80.82%和80.82%；特异度分别为68.64%、86.12%、52.96%和57.33%；ROC曲线下面积分别 为0.776、0.692、0.736和0.767。Logistic回归和LightGBM模型诊断效果显著高于CatBoost和XGBoost模型 （DeLong test，P <0.05）。 结论 基于机器学习建立的脑出血相关肺炎风险预测模型有较高的诊断价值，年龄、NIHSS评分、白 细胞计数和吞咽功能障碍为模型的候选预测因子，可将模型纳入脑出血相关肺炎诊断决策。本研究 结果的临床应用价值有待于更大样本的外部队列进行验证。     

慢性荨麻疹变应原检测及免疫治疗分析

目的探讨慢性荨麻疹的变应原及治疗方法,为临床提供参考依据。方法随机选取2012年7月-2014年4月我院皮肤科门诊收治的495例慢性荨麻疹患者,对患者使用皮肤点刺试验检测变应原的方法进行检测,阳性患者407例,根据治疗药物的不同随机分为治疗组和对照组,治疗组患者203例,对照组患者204例。对照组采用脱敏治疗,治疗组采用联合治疗方法,对比两组疗效。结果吸入类中,屋尘螨和草类花粉致敏率较高,分别达到54.9%、50.1%;而食用类组别中以鱼类混合物和羊肉的致敏率较高,分别为49.1%、47.9%。临床单一脱敏治疗患者治愈例数为54例,总有效率为80.4%;联合治疗方法中,治愈患者为97例,有效率为96.1%。对比可发现脱敏疗法配合辅助药物能有效提高荨麻疹患者的治疗情况(P0.05)。结论荨麻疹由于致病因素较多,故在诊断时应了解患者生活起居,尽可能找到诱导原,防止二次发作,同时对于发病患者可给予脱敏联合药物治疗,以进一步提高患者疗效。     

血清透明质酸检测在银屑病诊断中的临床意义

目的探究血清透明质酸检测在银屑病诊断中的临床意义。方法随机选取本院2013年11月至2014年11月收治的144例银屑病患者作为试验组,另选取126例健康成年人作为对照组。采用放射免疫分析法检测受试者血清中透明质酸含量,比较银屑病患者与正常人以及不同类型银屑病患者血清透明质酸含量的差异。结果试验组患者血清透明质酸含量高于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。寻常型银屑病患者和非寻常型银屑病患者血清透明质酸含量比较差异无显著性(P>0.05)。结论血清透明质酸检测可用于诊断银屑病,但对于鉴别银屑病类型并不适用。     

血液病患者化疗后感染的预防与护理

目的探究血液病患者化疗后感染的预防和相关护理措施。方法对2010年3月-2014年3月在本院治疗的108例血液病患者展开回顾性分析,对患者的年龄、性别、住院时间、化疗后的药物使用、化疗后的侵袭性操作以及感染的部位等临床、护理资料进行分析和统计,分析引起感染的因素和原因。结果有45例患者出现了化疗后感染的情况,占总数的41.7%。研究发现,血液病患者在层流病房中患者的感染率明显低于普通病房的60%,二者间差异存在统计学意义(P<0.05)。并且随着住院时间的增长,患者感染发生率要明显提高。结论做好对环境的通风消毒措施,规范医护人员的操作,建立合理有效的探视制度,同时对做好心理、饮食、身体的相关护理,是有效预防和减少血液病患者化疗后感染发生的重要措施。     

特发性血小板减少性紫癜的护理及家长的健康指导

目的：探讨特发性血小板减少性紫癜患者的护理效果，为临床减少并发症，提高患者治愈率提供参考依据。方法：选取特发性血小板减少性紫癜患者50例，回顾性分析其临床资料。总结护理经验，尤其是对患者颅内出血的护理以及心理护理。结果：经临床对特发性血小板减少性紫癜患者的有效护理，所有患者均治愈出院，无1例出现并发症。结论：有效的临床护理对特发性血小板减少性紫癜患者康复具有显著效果，可以减轻患者痛苦，提高患者生活质量，值得推广。     

电针大椎及百会穴治疗老年性痴呆36例临床观察

目的:观察电针大椎及百会穴治疗老年性痴呆的临床疗效。方法:将72例老年性痴呆患者随机分为治疗组和对照组各36例。治疗组采用电针大椎、百会穴治疗,每日1次,治疗6d停1d,共12周;对照组口服盐酸多奈哌齐片,前4周每日睡前口服5mg,后8周改为10mg。治疗前后分别进行简明精神状态量表(MMSE)、生活能力Barthel指数量表(MBI)评分,治疗结束后评价临床疗效。结果:治疗组总有效率为83.33%,对照组为75.00%,二者比较有显著性差异(P<0.05)。两组患者治疗后MMSE积分、MBI积分较治疗前均有明显改善(P<0.05,P<0.01),治疗组改善程度优于对照组(P<0.05)。结论:电针大椎及百会穴能改善老年性痴呆患者认知功能,提高日常生活能力,疗效确切。     

幼儿园户外体育活动材料的适宜性投放研究

在促进幼儿身心健康发展方面，户外体育活动发挥着重要的促进作用。其中对幼儿园户外体育活动材料进行适宜性投放，有助于促进幼儿园科学、有效开展户外体育活动。需要教师充分认识户外体育活动材料适宜性投放重要性，结合教学内容及幼儿活动需求，探究科学合理的投放策略，以促进幼儿园户外体育活动教学水平有效提升。