苏北农村空巢老人健康状况及直接医疗费用的Tobit回归模型研究

目的了解苏北农村地区空巢老人健康状况、直接医疗费用支出情况并探讨其影响因素,为提高空巢老人健康水平、降低疾病经济负担提供建议。方法采用分层整群抽样的方法抽取苏北地区徐州市、连云港市、宿迁市农村60周岁以上的空巢老人进行面对面问卷调查,调查其健康状况与直接医疗费用的支出情况,采用描述性分析与χ2检验分析空巢老人健康状况,应用Tobit模型分析直接医疗费用的影响因素。结果共调查苏北农村空巢老年人1409人,男性664人(47.1%),女性745人(52.9%),平均年龄(69.87±7.43)岁。老年人健康自评差,两周患病率为32.9%,慢性病患病率为59.9%,44.9%的老年人经常服药,7.0%的老年人日常生活活动能力有损害。Tobit模型分析结果显示一年内有住院经历(Me=18.137)、日常生活活动能力有损害(Me=12.402)、经常服药(Me=7.625)、一年内有该住院而未住院经历(Me=3.748)、高龄(Me=0.093)的老人直接医疗费用高,要照顾其他人(Me=-3.953)、家庭和睦(Me=-4.391)、去最近医疗机构用时10分钟以内(Me=-6.100)、以及经常锻炼(Me=-6.864)的老人直接医疗费用低。结论苏北农村地区空巢老人健康状况差,直接医疗费用高,疾病经济负担较重。要针对影响空巢老人直接医疗费用的有关因素采用综合干预措施,降低过高的医疗支出。     

淮海经济区城市居民卫生保健支出影响因素的多水平模型分析北大核心CSCD

目的分析淮海经济区居民卫生保健支出微观与宏观两水平的影响因素。方法按城市、社区分层整群抽样方法调查居民卫生保健支出,建立城市与居民两水平线性模型,模型包含水平1(居民层面)影响因素和水平2(城市层面)影响因素。结果水平1中家庭年收入、健康评分和文体活动对卫生保健支出有影响(P<0.05),水平2中人均GDP和家庭可支配收入对卫生保健支出有影响(P<0.001)。结论家庭年收入越高家庭卫生保健支出越高,而健康水平越高、文体活动项目越多则卫生保健支出水平越低;人均GDP水平、家庭可支配收入越高,卫生保健支出也越低。     

徐州市社区老年人认知障碍与相关疾病的关系

目的：探讨老年人认知功能障碍与相关疾病的关系,了解老年人认知功能障碍的危险因素,为预防老年人痴呆提供科学依据。方法：采用多级随机整群抽样方法,使用简易智能状态量表（MMSE）对徐州市鼓楼区60岁以L的社区老年人进行认知功能检查,同时了解其并存的其他疾病,找出其间的联系。结果：完成认知评估532名,有认知障碍148名（27．8％）,其中躯体健康老人14名,合并躯体疾病134名,其中大多合并脑卒中、高血压、糖尿病和冠心病。通过单因素分析及多因素Logistic回归分析显示,脑卒中和糖尿病与认知功能障碍关系密切（P〈0．05）。结论：脑卒中和糖尿病是徐州市社区老年人认知功能障碍的危险因素。应加强对社区老年人脑卒中和糖尿病的管理,防止其进展为老年期痴呆。     

累及野三维适形放射治疗老年人非小细胞肺癌的疗效分析

目的 探讨累及野三维适形放射治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)的临床价值. 方法48例老年NSCLC患者随机分为选择性淋巴引流区照射组(ENI)23例和累及野照射组(IFI)25例,患者年龄60～80岁,中位年龄70岁,均采用三维适形放射治疗技术. 结果 ENl组和IFI组的平均治疗剂量分别为(60.3±3.6)Gy和(66.4±4.7)Gy(t=5.06,P<0.05),有效率分别为48.4%和79.0%(X~2=5.42,P=0.020),ENI组淋巴引流区内复发率为4.3%,IFI组为4.0%(X~2=0.04,P=0.950).Kaplart-Meier分析结果显示,两组中位局部无进展时间分别为14.0个月和18.0个月,1年局部失败率分别为47.8%和32.0%(X~2=1.26,P=0.260);总的中位生存期分别为16.0个月和18.0个月,2年生存率分别为8.7%和28.0%(X~2=2.93,P=0.087).两组治疗相关并发症的发生率差异无统计学意义. 结论对于不能手术的老年NSCLC患者,进行累及野三维适形放射治疗,可以提高疗效.     

老年人跌倒与药物关系的研究

目的 探讨老年人跌倒的发生情况与药物因素的关系,为老年人跌倒的预防提供依据.方法 采用分层整群抽样的方法抽取北京市某社区≥60岁老年人,以面对面询问方式进行入户调查,对可能与跌倒有关的药物进行单因素和多因素Logistic回归分析,以寻找跌倒的危险因素.结果 跌倒发生率为18.0%,单因素分析表明降血糖药、精神类药物、经常服药、服药总数等4个变量的分布经χ2检验后差异有统计学意义.多因素Logistic回归分析表明与跌倒有关的药物危险因素为服用多种药物(OR=1.60).结论 北京市社区老年人跌倒发生率高.其中服用降糖类和精神类药物的老年人发生跌倒的危险性高,并且跌倒的危险性随着服药总数的增加而增加.经常服药的老年人应该积极采取相应措施预防跌倒.     

卫生事业管理学本科教学改革探讨

本文围绕卫生事业管理学的学科特点,结合本科教学实践,从教学内容、教学方式、考核方式以及提高教师素质等方面提出该学科教学改革的思考和见解,以提高教学效果和学生的综合能力.     

江苏农村留守妇女生存质量及影响因素研究

目的 了解江苏农村留守妇女生存质量及影响因素,提出针对性的对策和措施,促进新农村和谐稳定发展。方法 采用分层随机抽样方法,采用自行设计的问卷及WHOQOL-BREF对江苏省825名农村留守妇女进行调查。结果(1)江苏省农村留守妇女生存质量生理、心理、社会关系、环境维度得分为61.57±12.84、59.95±12.95、61.13±14.05、55.65±13.52,其生理和心理维度低于常模,环境维度优于常模 (P均<0.05)。(2)多元逐步回归分析显示,农村留守妇女生存质量的影响因素有文化程度、劳动压力、躯体健康状况、就医及时情况、睡眠质量、婆媳关系、家庭年收入、丈夫回家频率、丈夫外出影响子女教育、丈夫外出后家庭收入变化。结论 江苏省农村留守妇女生存质量状况较差,文化程度低、劳动压力大、躯体健康状况差、就医不及时、睡眠质量差、婆媳关系差、家庭年收入低、丈夫回家频率低、丈夫外出影响子女教育较大、丈夫外出后家庭收入降低者生存质量较差。     

城市社区低保人员健康状况及其影响因素分析

目的了解城市低保人员健康状况并分析其影响因素,为制定提高该人群健康状况的措施提供参考。方法采用系统和整群抽样的方法抽取徐州市低保人员445人作为调查对象,并抽取445名非低保人员进行1:1配对,以面对面询问方式进行入户调查。结果低保人员健康自评比非低保人员差,两周患病率和慢性病患病率比非低保人员高(20.4%15.3%,2χ=4.05,P=0.044;56.0%42.4%,2χ=16.18,P=0.0001)。logistic回归分析表明女性(OR=1.54)、非在婚(OR=3.90)、不经常运动(OR=1.81)、患慢性病(OR=4.76)、健康状况比去年变差(OR=4.10)、没有参加社会保险(OR=2.04)是影响低保人员健康的危险因素。结论低保人员健康状况较差,应采取综合性措施提高其健康水平。     

2002—2011年间某医院放射工作人员的个人剂量监测结果

随着多种新型放射诊疗设备在医院的广泛应用,放射工作人员数量不断增加,主要从事医学影像、放射治疗、核医学和放射介入等诊疗工作.对这些人员开展个人剂量监测是放射防护工作的重要组成部分,同时也为改进放射防护措施和诊断职业病提供剂量依据.现将徐州医学院附属医院10年来放射工作人员个人剂量监测结果报道如下. 一、资料与方法 1.对象:2002年1月-2011年12月间本院放射工作人员,涉及医院所有放射诊疗科室(口腔科和射线装置检测部门等工作人员归为其他).