支气管哮喘并发自发性气胸37例临床分析

本文总结了支气管哮喘并自发性气胸住院病人３７例，其中男３１例，女６例，男女之比为５．１７：１，年龄为１７～７７岁，年龄分布以中，老年居多，气胸多发单侧，临床特点以急性突然出现严重呼吸困难居多，易误诊为支气管哮喘发作或加重，临床体征易与肺气肿混淆。故建议当哮喘患者突出出现严重呼吸困难，而以常规治疗不能缓解时，应仔细查体并及时作胸部Ｘ线检查，以确定是否合并气胸，给予及时处理，本组病例住院期间死亡４例，     

确保支气管激发试验安全的要点

支气管激发试验是检测支气管平滑肌对吸入抗原或非特异性刺激物收缩反应的方法 ,即检测气道高反应性( AHR)存在与否及严重程度。由于 AHR是支气管哮喘的基本病理生理改变 ,因此 ,激发试验可作为哮喘诊断及与其它疾病鉴别诊断的有力依据。然而 ,由于近几年来曾数次发生因激发试验导致患者死亡的情况 ,致使一些医院 ,不敢开展此项检查 ,影响了该项检测的临床应用。我们开展此项检查已逾 6年 ,检查病人达 70 0 0多人 ,从未发生事故 ,根据多年来的实践 ,笔者认为以下几点对确保激发试验的安全具有重要作用。1　受试者的选择1997年中华医学会…     

上腔静脉阻塞综合征21例分析

探讨上腔静脉阻塞综合征（ＳＶＣＳ）的误漏诊情况，对２１例ＳＶＣＳ进行了回顾性分析，结果表明：２０例为肺癌所致，１例为不明原因的上腔静腔血栓形成，出现ＳＶＣＳ至确诊最短３天，最长８年。误 为药物过敏占２８．５７％，上呼吸道感染占２３．８１％，肺炎占１９．０５％，认真采集病史、仔细查体有利于减少误漏差，选择性应用ＣＴ、ＭＲＩ、纤支镜及彩色多勒检查有助于诊断。     

老年慢性阻塞性肺病患者气道阻力与最大呼气流量——容积曲线关系探讨

１７１例老年慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者，３６例正常人（其中１２例正常老年人）气道阻力及最大呼气流量－容积曲线（ＭＥＦＶ）测定结果表明，正常老年人呼气流速校正常中青年降低（Ｐ〈０．０５），而安静呼吸对气道阻力与中青年无明显差异（０．２０〈Ｐ〈０．５０），老年ＣＯＰＤ患者尚处于病变早期ＣＯＢ阶段，气道阻力即比正常老年人明显增高（Ｐ〈０．０１），ＭＭＥＦ明显降低，随病情程度加重，呼气流速指标更明显下     

最大吸气流量和用力深吸气量的测定与临床应用

探讨了由用力深吸气量－时间曲线（ＦＩＣ－ｔ曲线）测定最大吸气流量（Ｖ（ｉｍａｘ））与用力深吸气量（ＦＩＣ）的方法，并对３５例肺通气功能正常者和８９例慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者进行了Ｖ（ｉｍａｘ）与ＦＩＣ的测定，同时用改良Ｂｌａｃｋ法由功能残气（ＦＲＣ）位测定最大吸气口腔压（ＭＩＰ）。结果表明：Ｖ（ｉｍａｘ）、ＦＩＣ无论在正常组或ＣＯＰＤ组均与ＭＩＰ显著相关，二者于两组间均存在显著性差异，旦随着ＣＯＰＤ病情加重而降低。因此，作者认为Ｖ（ｉｍａｘ）、ＦＩＣ可作为评价吸气肌力的临床指标。     

哌甲酯对慢性阻塞性肺病患者吸气肌功能的影响及作用机理探讨

为探讨哌甲酯对吸气肌功能的影响，作者采用随机对照方法观察了７０例慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者静脉注射治疗剂量哌甲酯等药物前后最大吸气口腔压（ＭＩＰ）、最大吸气中段流量（ＭＭＩＦ）、用力深吸气量（ＦＩＣ）、最大吸气功（Ｗｉｍａｘ）、口腔阻断压（Ｐ０．１）及每分钟通气量（ＶＥ）等呼吸力学参数的变化，并与氨茶碱、可拉明比较。结果显示：用哌甲酯和氨茶碱后ＭＩＰ、ＭＭＩＦ、ＦＩＣ、Ｗｉｍａｘ、Ｐ０．１及ＶＥ均明显增加；用可拉明后Ｐ０．１增加更明显，但是反映吸气肌力的ＭＩＰ、ＭＭＩＦ、ＦＩＣ、Ｗｉｍａｘ参数却无明显变化。表明哌甲酯同氨茶碱一样，能明显增强ＣＯＰＤ患者的吸气肌功能。     

慢性阻塞性肺病与咳嗽变异型哮喘的鉴别诊断

为了探讨慢性阻塞性肺病(COPD)气道反应性变化规律及其与咳嗽变异型哮喘(CVA)的临床鉴别,我们对37例COPD和30例CVA患者进行临床分析。报道如下。对象与方法　37例COPD和30例CVA患者分为两组,对照组52例为正常健康人。应用6200型体积描记仪进行气道反应性、气道阻力(Raw)及最大呼气流量——容积曲线(MEFV)测定。气道反应性测定采用潮气法,以比气道传导率(sGaw)下降≥35%时吸入的乙酰甲胆碱(MCH)浓度(PC35sGaw)<8mgml为气道反应性增高(BHR)。结果与讨论　(1)少数COPD患者(135%)存在BHR,CVA患者全部为BHR,两组比较有显著性…     

乙酰甲胆碱激发试验气道敏感性与反应性测定的研究

目的 探讨乙酰甲胆碱激发试验气道敏感性与反应性测定的临床意义与诊断价值。方法 对２５例支气管哮喘（简称哮喘）、２７例咳嗽变异型哮喘（简称咳型哮喘）、４８例慢性支气管炎患者（其中激发试验阳性者１１例）及１０例健康人作乙酰甲胆碱激发试验，分别绘出剂量－反应曲线，计算出气道敏感性（用ｓＧａｗ下降３５％时乙酰甲胆碱的浓度，ＰＣ３５ｓＧａｗ表示）和反应性（阳性反应后剂量－反应曲线的斜率，即Ｋ表示）。结果 健     

肺CO弥散量测定对慢性阻塞性肺疾患诊断价值的探讨

194例COPD患者、240例正常人肺CO弥散量(D_LCO_SB)及7项常规肺功能的测定结果表明:慢性阻塞性支气管炎(COB)、轻度肺气肿C_L CO_(SB)与正常组相比无明显降低,中、重度肺气肿时,D_L CO_(SB)始显著降低,并显示COPD病情程度与C_L CO_(SB)降低不完全呈平行关系。MMEF从COB期即开始下降,并随COPD加重而进行性降低,表明MMEF对早期COPD肺功能障碍是一项较敏感的指标,而病情较重时才出现C_L CO_(SB)的明显降低。