经导管人工生物主动脉瓣膜置换动物实验

目的:探索经导管人工生物主动脉瓣膜置换动物实验的可行性和安全性。方法:将自膨胀镍钛支架三叶式猪心包瓣膜装配入18F导管输送系统,在X线和超声引导下,经颈总动脉逆行性放置到8只健康的实验用绵羊主动脉瓣膜位置。植入前、后即刻进行主动脉根部及左心室造影、超声心动图检查评估植入支架瓣膜的功能及对冠脉血流灌注及二尖瓣功能等的影响。结果:6只实验动物植入支架瓣膜成形良好,无移位,冠脉血流未受影响,可见微量瓣周漏。因瓣膜位置放置不良导致2只实验动物术中死亡,其中1例因为瓣膜植入位置过深,影响到二尖瓣开放与闭合,引起急性心功能不全;另1例因为瓣膜植入位置偏高,影响到冠状动脉血流,导致急性心肌梗死和恶性心律失常。结论:经颈总动脉逆行性植入支架式主动脉生物瓣膜动物实验取得初步成功,即刻效果满意。     

血管内栓塞联合显微外科手术治疗脑动静脉畸形的临床研究

目的评估血管内栓塞联合显微外科手术治疗位于功能区的大型脑动静脉畸形(AVM)的效果和手术风险.方法回顾性分析35例单纯显微外科手术治疗(手术组)和23例栓塞联合显微外科手术治疗(栓塞联合手术组)的Spetzler-Martin分级Ⅲ～V级的AVM病例,对比两组的平均术中出血量、畸形血管全切除率和术后神经功能缺失情况.结果栓塞联合手术组的平均术中出血量均明显低于同级别手术组患者(均P＜0.01),Ⅲ～Ⅳ级患者的AVM全切除率为88.9%,较同级别手术组患者的62.5%明显为高(P＜0.05),而两组V级患者全切除率的差别无显著性意义(P＞0.05);神经功能缺失率仅8 7%,较手术组的34 3%为低(P＜0.05).结论血管内栓塞联合显微外科手术能够提高Spetzler-Martin高级别AVM的治愈率,降低手术风险;是大型的和位于重要功能区的AVM的有效治疗方式.     

国产室间隔封堵器治疗膜部室间隔缺损的临床观察及长期随访

目的:应用国产“心健”室间隔封堵器治疗膜部室间隔缺损并对其疗效进行观察和长期随访。方法:膜部室间隔缺损患者25例,年龄(14.18±12.22)岁,室缺直径(4.76±2.31)mm,经鞘管送入国产“心健”室间隔缺损封堵器对室缺进行封堵,术中和术后应用左心室造影和超声心动图观察封堵效果;术后6月、1年和2年进行心脏超声和动态心电图随访。结果:术中和术后应用左心室造影和超声心动图观察无残余分流和并发症;术后6个月、1年和2年随访,未见残余分流,伞型无变化,各腔室径恢复正常,血流动力学恢复正常,未见并发症。结论:国产“先健封堵器”治疗膜部室间隔缺损成功率高,疗效可靠、安全,远期效果稳定。     

二维及彩色多普勒超声对甲状腺微小癌的诊断价值

回顾分析经手术病理证实且术前均经超声检查的123例甲状腺微小癌(癌最大径＜10 mm)的二维声像图、彩色血流分布以及多普勒频谱形态特征,探讨高频超声对甲状腺微小癌的诊断价值.     

无创性动态血压在临床心脑血管疾病治疗中的价值分析

无创性动态血压（ABPM）监测已广泛应用于临床。虽问世仅十余年,却是一项极有发展前景的诊疗技术,它的价值被临床肯定并予高度重视。为探讨其在临床中对心、脑血管疾病的诊断和治疗作用,现收集高血压和脑血管疾病的患者各50例,进行夜间血压分析及临床应用价值探讨。     

前交通动脉瘤破裂发生脑血管痉挛的相关因素分析

前交通动脉瘤是常见的颅内动脉瘤，约占颅内动脉瘤的30％～40％。前交通动脉瘤破裂常导致自发性蛛网膜下腔出血（SAH）和脑内血肿，此时脑血管痉挛（CVS）的发生率高达30％。90％，可引起严重的脑组织缺血或迟发性缺血性脑损害，甚至导致脑梗死，成为患者死亡和重残的主要原因。因此，研究前交通动脉瘤破裂与CVS的相关因素，对防治CVS有着重要的临床意义。     

房间隔缺损介入封堵前后炎症因子的变化及其影响因素的初步探讨

目的 探讨先天性心脏病Ⅱ孔型房间隔缺损(ASD)患者血清可溶性细胞黏附分子-1(sICAM-1)、可溶性P选择素(sPs)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在介入治疗前后的变化及其影响因素.方法 用酶联免疫吸附法(ELISA)检测30例ASD患者在介入封堵治疗前后血清中sICAM-1、sPs、IL-6及TNF-α的浓度.结果 与术前相比,术后即刻sICAM-1、sPs、IL-6和TNF-α升高,但差异无统计学意义(P＞0.05),术后1、2 d稍有下降 ,术后3 d明显升高(P＜0.05),术后5 d较术后3 d明显下降(P＜0.05),术后7 d恢复至基线水平.植入房间隔封堵器直径≥30 mm的患者术后第3、5、7 d的炎症因子浓度较植入封堵器直径＜30 mm的患者明显增高(P＜0.05).手术时间≥1 h的患者术后炎症因子浓度较手术时间＜1 h的患者明显增高(P＜0.05).结论 介入治疗ASD可以激活机体于术后早期出现炎症反应,但为自限性;植入封堵器直径和手术时间可影响炎症因子的表达.     

靶向Lin28B基因沉默对胰腺癌细胞增殖的影响

目的 探讨靶向Lin28B基因沉默对细胞增殖的影响.方法 设计Lin28B及GFP短发夹核糖核酸(shRNA)序列,装入Tet-on-pLKO-puro质粒,进行慢病毒包装,感染胰腺癌细胞Panc1,嘌呤霉素筛选并培养稳定干扰细胞株.实验组为Panc1-Tet-on-pLKO-sh-Lin28B;对照组为Panc1-Tet-on-pLKO-sh-GFP.筛选强力霉素最佳诱导浓度并诱导干扰序列表达,Western blot检测干扰效率,细胞增殖与活性实验CCK8检测沉默Lin28B对Panc1细胞增殖的影响.结果 构建的Tet-on-pLKO-sh-Lin28B慢病毒可显著抑制Panc1细胞内Lin28B的表达.与对照组Panc1-Tet-on-pLKO-sh-GFP相比,实验组Panc1-Tet-on-pLKO-sh-Lin28B的增殖速度减缓(P＜0.05).结论 成功筛选出沉默Lin28B的稳定干扰细胞株,沉默Lin28B对胰腺癌细胞的增殖有抑制作用,为进一步研究Lin28B基因的功能或基因治疗提供有用技术.     

科技人员健康体检平板运动试验结果分析及临床价值

目的探讨科技人员健康体检平板运动试验结果分析及临床价值。方法分析233例健康体检者应用Bruce方案进行次极量平板运动试验，同时监测血压和12导联心电图，记录运动前、运动中、运动后及恢复期的血压和心电图。结果阳性12例，可疑阳性23例，阴性198例。结论随着年龄的增大，阳性检出率增高。     

大脑中动脉分叉部动脉瘤不同类型的治疗策略

目的探讨大脑中动脉（MCA）分叉部动脉瘤不同类型的治疗方案。 方法回顾性分析2013年1月至2016年7月临沂市人民医院神经外科收治的118例MCA分叉部动脉瘤患者的临床资料。根据动脉瘤的解剖分型分别采取开颅夹闭术治疗（手术组,66例）和血管内治疗（介入组,52例）;根据影像学资料分为经典型（46例）、偏侧型（49例）和累及双干或多干型（23例）。对各型接受血管内或开颅夹闭治疗后的效果进行改良Rankin量表评分（mRS）和对比分析。 结果46例经典型MCA分叉部动脉瘤患者中,手术组27例,mRS评分为0～2分20例,3～5分7例;介入组19例,mRS评分为0～2分14例,3～5分5例,两种术式的临床预后比较差异无统计学意义（P〉0.05）。49例偏侧型MCA分叉部动脉瘤患者中,手术组21例,mRS评分为0～2分11例,3～5分10例;介入组28例,mRS评分为0～2分23例,3～5分5例,介入组患者的临床预后要优于手术组患者（P〈0.05）。23例累及双干或多干型MCA分叉部动脉瘤患者中,手术组18例,mRS评分为0～2分14例,3～5分4例;介入组5例,mRS评分为0～2分1例,3～5分4例,手术组患者的临床预后要优于介入组的患者（P〈0.05）。 结论对于经典型MCA分叉部动脉瘤的患者,两种治疗方式的疗效并无明显差异;对于偏侧型MCA分叉部动脉瘤的患者,血管内治疗的预后要优于开颅夹闭治疗,应优先选择血管内治疗;对于累及双干或多干型MCA分叉部动脉瘤,应采用开颅夹闭手术治疗。