盆腔脓肿并发感染性休克9例

目的探讨盆腔脓肿并发感染性休克的临床特点、诊断和治疗。方法回顾性分析2009年8月-2017年3月苏州大学附属第二医院妇科收治的盆腔脓肿并发感染性休克患者的临床症状、辅助检查、手术情况及预后等资料。结果 9例患者均有高热、腹痛,并有低血压、心肺肾功能不全等症状。8例经早期容量复苏、抗感染等治疗后手术或穿刺治疗,术后转ICU支持治疗,均抢救存活。1例治疗中出现多脏器功能衰竭,弥散性血管内凝血(DIC),广泛出血,抢救失败死亡。结论早期诊断、正确容量复苏和合理应用血管活性药物、抗感染并及时手术以清除盆腔感染灶,对提高患者存活率起重要的作用。     

宫颈癌患者血清人附睾蛋白4水平的表达及临床意义

目的探讨宫颈癌患者血清人附睾蛋白4(HE4)的表达及临床意义。方法选取2010年7月至2012年8月间苏州大学附属第二医院收治的63例宫颈癌患者(宫颈癌组)、47例宫颈上皮内瘤变患者(良性对照组)和35例健康女性(健康对照组)为研究对象,采用酶联免疫吸附法检测血清HE4水平。比较各组受试者血清HE4水平,分析血清HE4水平与宫颈癌患者的病理特征关系,以良性对照组和健康对照组为参照评价血清HE4对宫颈癌的诊断价值,并分析HE4水平与预后生存期的关系。结果宫颈癌组患者血清HE4水平高于良性对照组和健康对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);良性对照组与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血清HE4水平与宫颈癌患者的病理类型及肿瘤直径无关,差异无统计学意义(P>0.05),与患者年龄、月经状态、分化程度、FIGO分期、浸润深度及淋巴结转移有关,差异均有统计学意义(均P<0.05)。血清HE4诊断宫颈癌的AUC值为0.70,当约登指数最大时,敏感性为53.6%,特异性为82.7%,准确性为56.4%。高HE4组平均生存时间短于低HE4组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈癌患者血清HE4处于高水平表达状态,检测血清HE4水平有助于宫颈癌的鉴别诊断、病情监测及预后评估。     

褪黑素对脂多糖引起胎鼠脑细胞钙超载损伤的神经保护作用

目的探讨褪黑素(MT)对脑损伤的保护作用。方法 72只妊娠第19天SD孕鼠随机均分为三组:A组,腹腔注射细菌脂多糖(LPS)500μg/kg;B组,腹腔注射LPS 500μg/kg+MT10 mg/kg;C组,腹腔注射等容积生理盐水。分别于给药后1、6、12、24、48、72 h剖腹取出胎鼠,急性分离脑组织,新型荧光探针Fluo-3/AM负载胎鼠脑细胞,流式细胞术检测胎鼠细胞内游离钙的平均荧光强度。结果注药后,A、B组脑细胞钙离子荧光值于6 h开始明显上升,12 h达高峰,各观测时点的钙离子荧光值均明显高于C组(P<0.01)。除72 h外,B组其他各观测时点的钙离子荧光值均明显低于A组(P<0.01或P<0.05)。结论 LPS可诱导胎鼠脑细胞内钙离子超载,导致脑损伤。MT通过抑制细胞内钙超载对脑细胞损伤有保护作用。     

重组人碱性成纤维细胞生长因子对慢性宫颈炎宫颈LEEP术后创面愈合的影响

目的:观察慢性宫颈炎宫颈环形电切术(LEEP)术后外用重组人碱性成纤维细胞生长因子(rh-bFGF)对宫颈创面愈合的影响及安全性。方法:将100例LEEP术后患者分为观察组(常规口服抗生素预防感染+rh-bFGF)和对照组(常规口服抗生素预防感染),观察创面愈合情况及愈合时间,阴道流液、流血量及持续时间。结果:观察组创面愈合时间明显缩短,阴道流液量明显减少,持续时间缩短。结论:重组人碱性成纤维细胞生长因子可明显促进慢性宫颈炎LEEP术后宫颈创面的愈合。     

中国和法国助产士培养体系的比较

本文从学制、学习科目、临床实践要求、继续教育制度、执业权限以及在围产监护中的地位等方面,比较了中国和法国在助产士培养体系中存在的差异,旨在提高我国助产士教学水平以及推进助产士执业的规范化,提高助产士在我国围产医学领域中的地位.     

血管性介入栓塞在子宫部位异位妊娠诊治中的应用

目的探讨血管性介入栓塞在子宫部位异位妊娠诊治中的应用价值。方法对6例子宫部位异位妊娠（子宫肌壁间妊娠4例、宫颈妊娠、子宫瘢痕妊娠各1例）行超选择性双侧子宫动脉栓塞（UAE）＋甲氨蝶呤（MTX）动脉灌注,观察其诊断符合率、治疗效果、血人绒毛膜促性腺激素（hCG）恢复至非孕水平的时间、UAE术后的副反应和并发症,随访月经恢复时间及生育情况。结果 4例怀疑肌壁间妊娠患者在UAE准备下行超声引导活检,成功取得病理组织,病理检查证实为子宫肌壁间妊娠,活检后均出现活跃出血,立即行UAE,hCG〉10 kIU/L者同时予MTX动脉灌注。6例患者治疗后效果满意,hCG逐步下降至正常。随访超声均于术后2~3个月恢复正常。术后2例发生化疗Ⅰ度副反应。无1例发生近期并发症。UAE术后1~2个月恢复月经。1例患者于UAE后1年妊娠并顺利分娩。结论血管介入栓塞为易出血位置取活检提供了安全保障,有利于早期诊断特殊位置的异位妊娠,减少误诊。UAE＋MTX动脉灌注治疗子宫部位异位妊娠安全有效、创伤小,避免了不必要的子宫切除术。     

女性特发性低促性腺激素性性腺功能减退症合并骨密度异常2例报告并文献复习

正特发性低促性腺激素性性腺功能减退症(idiopathic hypogonadotropic hypogonadism,IHH)是由下丘脑病变导致的促性腺激素释放激素(GnRH)分泌障碍性疾病,表现为青春期无第二性征出现,生殖系统发育成熟受阻[1]。发病率在男性约1/10000,女性约1/50000,男∶女为5∶1。国内外文献报道女性IHH的病例甚少,女性患者大多因闭经和不孕症首诊,以往更多关注的是患者的性征发育、月经维持及生育状况,而因     

褪黑素与妊娠期高血压疾病研究进展

近年对褪黑素生物学功能的广泛研究发现褪黑素是一种强抗氧化剂,其抗氧化和清除氧自由基作用在妊娠期高血压疾病发病病因发生发展方面可能有重要作用。进一步研究褪黑素用于预防及治疗妊娠期高血压疾病,有助于揭示妊娠期高血压发病机制,为预防治疗妊娠期高血压疾病提供新的药物选择。现将褪黑素与妊娠期高血压疾病的研究进展作一综述。