多巴胺的临床新用途

多巴胺（Dopamine）是作用于a、β受体的拟肾上腺素药，还可作用于多巴胺受体。小剂量多巴胺可以增强心肌收缩力，增加心输出量，明显扩张肾和肠系膜血管；大剂量则表现为a受体兴奋．使皮肤和骨路肌血管收缩，末梢阻力增加，血压上升。临床上主要用于治疗各种休克，如心源性、感染性及创伤性休克。近年来临床上不断摸索，发现多巴胺还具有其它方面的用途，现简介如下。1治疗顽固性腹水杨瑞虎[1]等报告用多巴胺、速尿腹腔内注射治疗31例顽固性腹水患者，方法为在内科综合治疗基础上，应用多巴胺20～40mg，速尿40～60mg腹腔内注射，安体舒通1…     

以腹水为主要表现的多发性骨髓瘤一例报告

1病例资料女，71岁。因食欲缺乏、消瘦、乏力1年，腹胀、排尿困难半月人院。患者既往有高血压病史20年，口服降压药，血压控制尚可，慢性肾病史2年。查体：体温36．5℃，脉搏92／min，呼吸23／min，血压200／100mmHg。浅表淋巴结未触及增大。腹部膨隆，肝肋下4cm，剑突下6cm，质韧，肝肾区叩痛，移动性浊音阳性。     

维持性血液透析患者腹水浓缩回输的护理体会

维持性血液透析 (血透 )合并顽固性腹水患者 ,药物治疗比较困难。我们对予以水盐控制 ,加强超滤等常规治疗效果不佳的 2 4例患者采用腹水浓缩回输法治疗 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 2 4例中男 6例 ,女 18例 ,4 2～ 70岁 ,平均 5 2岁。其中慢性肾小球肾炎 16例 ,糖尿病肾病8例。透析时间平均 18个月 ,腹水潴留 2～ 7个月。腹水化验均为漏出液 ,细胞计数正常 ,蛋白含量平均 2 0 5 g/L ,腹水培养阴性 ,未查出肿瘤细胞及抗酸杆菌。1 2　腹水回输前的检查　腹水常规、蛋白定量 ,确定是漏出液 ;腹水培养、找脱落…     

赤石脂禹余粮汤加味治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水临床观察

目的对赤石脂禹余粮汤加味治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水进行研究,并且探讨其临床以及药理意义。方法样本选取地点为沈阳市第六人民医院,选取时间为2019年7月—2020年8月,为50例肝硬化腹水脾肾阳虚型患者。对照组25例常规治疗,试验组25例采取赤石脂禹余粮汤加味治疗,比较2组患者门静脉与脾静脉主干宽度和腹水深度,比较临床总有效率。结果试验组临床总有效率为96.00%,对照组临床总有效率为68.00%,差异有统计学意义(P 0.05);试验组治疗后门静脉与脾静脉主干宽度和腹水深度均优于对照组患者,差异有统计学意义(P 0.05)。结论赤石脂禹余粮汤加味治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水效果显著,值得推广。     

腹膜前无张力疝修补术治疗合并肝硬化腹水的腹股沟疝患者临床体会(附11例报告)

目的 探讨局麻下腹膜前无张力疝修补术在治疗肝硬化腹水并发腹股沟疝患者的治疗效果.方法 回顾性分析我院2008年1月至2011年12月经手术治疗的合并肝硬化腹水的腹股沟疝患者11例,对其临床资料和手术效果进行分析评估.结果 患者均经腹膜前无张力疝修补术治疗,无严重并发症或术后复发;术后30 d内无患者死亡;随访患者有3例死亡,均与手术治疗无明显相关.结论 在局麻下对肝硬化腹水的患者实施腹膜前无张力疝修补术安全、有效,可明显提高此类患者的生活质量.     

肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎病原菌与影响因素分析

目的分析肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎的病原菌特点,探讨引发细菌性腹膜炎的影响因素,为临床治疗提供参考意见。方法回顾性分析2015年1月-2017年12月济南市市中区人民医院收治的肝硬化腹水患者122例的临床资料,根据病理标本的检验结果,分析发生自发性细菌性腹膜炎肝硬化腹水患者的病原菌特点,分析肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎患者性别、年龄、腹水蛋白的资料,归纳肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎的影响因素。结果 122例肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎26例,共培养分离病原菌31株,其中革兰阴性菌19株占61.29%,革兰阳性菌12株占38.71%,以肺炎克雷伯菌、链球菌和大肠埃希菌为主;肺炎克雷伯菌对哌拉西林、氨苄西林耐药率较高,而对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星较敏感;大肠埃希菌对头孢曲松、氨苄西林、头孢替坦、氨曲南耐药率较高,而对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、左氧氟沙星、阿米卡星较敏感;肺炎链球菌对红霉素、庆大霉素耐药性较高,而对左氧氟沙星、青霉素、头孢吡肟较敏感。Child-Pugh评分、总胆红素水平是肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎的影响因素(P<0.05)。自发性腹膜炎患者经对症治疗后,腹痛、腹泻、发热症状均缓解,复查腹水常规、腹水培养,未见异常。结论临床医师应全面评估患者病情,及时进行干预,以降低自发性腹膜炎发生率。     

汉川市2013年晚期血吸虫病腹水型病例分析

目的:探讨晚期血吸虫病腹水型病人的基本情况及临床病理变化、治疗后的转归,从而指导疫区人民群众有效地做好防治工作。方法:收集2013年晚期血吸虫病腹水型病例194例病人的基本情况及实验室检查等临床治疗资料进行分析。结果:晚期血吸虫病腹水型病人均生活工作在血吸虫病重疫区(100%),年龄在40岁以上(占87.1%),男/女2.4:1,均为疫区的农民和/或渔民,病史均在10年或以上(100%)。实验室检查:血吸虫免疫学诊断阳性率占90.2%,贫血100%,凝血酶原时间延长89.3%,肝功能异常82.1%,白/球蛋白比例倒置112例占57.7%,脾功能亢进49例外占25.2%。B超异常率100%,脾肿大占96.6%,腹水100%。临床门脉高压症100%。治疗后,好转163例占84%,临床治愈12例占6.2%,死亡19例占9.8%。结论:晚期血吸虫病腹水型是晚期血吸虫病严重的病理类型之一,其病史长、病情重、反复感染、易复发,严重威胁着患者生命,及时救治对提高患者生存质量,延长寿命具有举足轻重的作用,但治疗只能改善病情,减少直至杜绝晚期血吸虫病发生要从血防工作着手开展工作。     

不同方式治疗维持性血液透析患者腹水的疗效分析

目的：观察腹水超滤回输与留置腹腔引流管治疗维持性血液透析患者腹水的疗效。方法统计2005年以来,透析中心接受血液透析合并腹水治疗的患者共27例,分成试验组（腹水超滤回输组15例）和对照组（留置腹腔引流管组12例）,试验组借助血透设备将腹水超滤后回输体内。对照组采用留置腹腔引流管定期放腹水。监测治疗前后患者血红蛋白、血浆白蛋白、干体重、腹围、血肌酐、尿素氮、B型钠尿肽水平。结果腹水超滤后回输法在改善患者营养状况、降低干体重等方面优于留置腹腔引流管法（ P ＜0?．05）,无明显感染、心力衰竭等不良反应。结论腹水超滤回输法对维持性血液透析患者合并腹水的治疗有明显疗效,且安全、经济、不良反应小,值得临床推广。     

肝硬化腹水患者血清-腹水白蛋白梯度与食管静脉曲张破裂出血及肝功能分级的关系

目的总结分析肝硬化腹水患者的血清-腹水白蛋白梯度与食管静脉曲张破裂出血、肝功能分级间的关系。方法选择2012年1月至2013年12月我院收治的60例肝硬化腹水患者为研究对象,根据出血观察结果将患者分为出血组32例和非出血组28例,分别测定两组患者SAAG及肝功能指标。结果根据SAAG水平将60例患者分为三组,SAAG水平越高组患者试管静脉曲张比例、出血比例、Child分级C级比例越高,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化腹水患者SAAG水平越高,食管静脉曲张破裂出血概率越大,肝功能分级评分越高。     

利尿联合针灸治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期腹水伴中毒性鼓肠的临床观察

目的考察利尿联合针灸治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期腹水伴中毒性鼓肠的临床效果。方法对笔者所在医院于2004年4月至2014年5月收治的61例乙型肝炎肝硬化失代偿期腹水伴中毒性鼓肠患者分别采用利尿剂与针灸进行对症治疗。结果本组61例患者就腹水病情而言,显效49例(80.33%),有效8例(13.11%),无效4例(6.56%),临床总有效率为93.44%;就鼓肠病情而言,显效36例(59.02%),有效20例(32.79%),无效5例(8.20%),临床总有效率为91.80%。结论利尿联合针灸治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期腹水伴中毒性鼓肠临床疗效肯定,建议将其作为乙型肝炎肝硬化临床治疗过程中的常规性辅助治疗方案进一步推广应用。