32例下肺结核影像特点探讨

目的探讨和分析下肺结核X线胸片与CT检查的影响学临床诊断效果及应用价值。方法回顾性分析32例下肺结核患者的一般资料,所有患者均采用了X线胸片与CT检查,比较两种方法的诊断结果,分析两种检查方法的影响特点。结果 CT检查临床准确率明显高于X线胸片,二者比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;X线检查表现为：1）病变部位：侵犯单侧右下肺11例,侵犯单侧左下肺6例,侵犯双侧下肺15例;2）病变的形态：以段或叶分布的多发斑片状、片状浸润阴影共25例,呈团块状或结节改变,边缘较毛糙2例,1例伴胸水,孤立球形病灶伴胸积液4例;CT检查表现为：1）病变部位：侵犯单侧右下肺11例,侵犯单侧左下肺5例,侵犯双侧下肺16例;2）病变的形态：以段或叶分布的多发斑片状、片状浸润阴影共23例,呈团块状或结节改变,边缘较毛糙3例,1例伴胸水,孤立球形病灶伴胸积液5例。结论 CT诊断在下肺结核诊断中准确率较高,其扫描层次清晰、分辨率高、诊断准确、费用低、操作简单,临床结合X线胸片检查能够更好的配合医生对患者的病情进行分析及治疗,值得临床进一步推广应用。     

基于呼吸检测的癌症早期诊断技术研究进展

近年来,癌症已经成为发达国家居民的首要致死因素和发展中国家居民的第2致死因素,并且随着老龄化人口的增加,发展中国家的癌症负担也在不断加重.早期检测和治疗可以有效降低癌症的死亡率.目前,癌症的早期诊断依赖于对高危人群的定期体检,检测技术目前主要包括痰细胞学、肿瘤标志物学、血液蛋白组学和医学影像技术.X线胸片很难检测到较小的结节,且无法发现早期肿瘤,假阴性率较高,痰细胞学检查也存在此问题.CT检测灵敏度高于胸片,但当结节直径小于1 mm时,容易出现假阳性结果.     

房性逸搏及房性逸搏心律——第4起搏点源性心律失常

张医师(主治医师) 本次教学查房患者女性,42岁,临床诊断为甲状腺功能亢进、甲状腺功能亢进性心肌病、低钾血症.入院前因心悸、浮肿、纳差,服用强心剂和利尿剂1周(药名及剂量不详),人院后血清钾测定为3.2mmol/L.X线胸片及超声心动描记术检查示左心室肥大.     

单侧气胸并发双侧气胸1例

患者女性,49岁,因咳嗽、胸闷、呼吸困难1周于2005年7月12日入院。既往体健。查体:体温36.5℃,脉搏88次/分,呼吸23次/分,血压130/80mmHg,右侧胸廓饱满,呼吸运动减弱,语颤减弱,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失,左肺未见异常。门诊X线胸片示:右侧气胸(右肺压缩85%)。给予吸氧、止咳及预防感染等治疗,并先后右胸腔穿刺抽气3次,总量2800ml,患者呼吸困难消失,咳嗽、胸闷减轻,住院第5天复查胸片:右侧气胸(右肺压缩50%),为进一步缓解症状,次日行右侧胸腔闭式引流术,术后第2天,患者胸闷突然加重,再查胸片示:双侧气胸(右肺压缩45%,左肺压缩40%),即行左侧胸…     

对肺结核可疑者采用症状查痰法提高患者发现率

目的探讨更全面的发现肺结核病例的检查诊断程序。方法在采用通用的胸透筛查法发现肺结核患者的基础上，采用症状查痰法，对有症状且≥3周者，直接做痰结核分枝杆菌检查，并拍摄X线胸片，对按胸透筛查法和症状查痰法发现的患者进行比较；对肺结核诊断程序改进后的结核病患者的发现情况进行分析。结果采用症状查痰法发现活动性肺结核新病例900例，比胸透筛查法多发现活动性肺结核患者73例，患者发现率提高8．8％(73／827)；发现涂阳肺结核病例262例，比胸透筛查法多发现活动性肺结核患者30例，患者发现率提高12．9％(30／232)；培养阳性肺结核病例360例，比胸透筛查法多发现患者63例，患者发现率提高21．2％(63／297)。症状查痰法发现新病例的细菌学检查阳性者的比例高于胸透筛查法，胸透筛查法发现新病例中，涂片阳性者占28．1％(232／827)，痰菌培养阳性者占35．9％(297／827)；而症状查痰法发现新病例中，涂片阳性者占29．1％(262／900)，痰菌培养阳性者占40．0％(360／900)。症状查痰法多检出的活动性肺结核患者73例中，涂阳和菌阳患者的比例均很高，分别为41．1％(30／73)和86．3％(63／73)，较胸透筛查法的检出涂阳比例(28．1％)和菌阳比例(35．9％)高。结论采用症状查痰法比胸透筛查法发现的活动性肺结核患者增加，特别是菌阳肺结核患者的发现率增加21．2％，使这些患者得到及时诊断，有利于结核病传染源的控制。     

骤停脑垂体后叶素致一过性多尿及再咯血一例

患者男性，77岁。疲劳后咯血3h入院。咯血约150ml，伴咳嗽；无明显咽痛、发热、胸闷、憋气、胸痛等症状。既往有支气管扩张、肺结核、原发性高血压、肝硬化病史。查体：体温36．0℃，脉搏：70次／min，血压110／80mmHg。意识清，自动体位，全身皮肤、黏膜无黄杂、皮疹及出血点。气管稍左偏，胸廓对称，双肺叩诊清，左下肺呼吸音低，可闻及     

高位右侧胸前导联对诊断Brugada综合征心电图的价值

目的观察加做高位右侧胸前导联对揭示Brugada综合征心电图的有效性。方法对有猝死家族史、心电图胸前导联ST段抬高的3例患者进行家系调查，对3个家系中的10个成员进行了体格检查、X线胸片、超声心动图检查，将30例20～50岁的健康体检者作为对照，描记常规及高位右侧胸前导联心电图。结果加做高位右侧胸前导联可提高Brugada综合征心电图诊断的阳性率，且极为简便、安全。结论与常规心电图相比高位右侧胸前导联心电图能有效地提高Brugada综合征心电图诊断的阳性率。     

尘肺病高仟伏摄影平片的质量评定

目的探讨和研究如何提高高仟伏摄影的平片质量。方法在河北省范围内,对持有省级以上卫生行政部门所颁发职业病诊断资质的单位77家,分别抽取尘肺病高仟伏摄影后前位胸片20张,共计1 540张。集中后,由省级专家对其所抽查的高仟伏摄影后前位胸片的质量进行评定。结果按照尘肺病高仟伏摄影的胸片质量评价与分级,经专家组认定及评价,其中一级胸片的(优片)584张,占37.92%;二级胸片(良片)648张,占42.08%;三级胸片(差片)225张,占14.61%,四级胸片(不能用于诊断片)83张,占5.39%。结论该次尘肺病高仟伏摄影平片的质量评定,一级优片所占比例较低,差片和不能用于诊断的胸片占一定比例。其质量不高的原因除部分是设备和投照条件不清外,大部分是投照技术人员工作责任心不强所致。