人肾小管上皮细胞necroptosis模型的构建

 目的：以体外培养的人肾小管上皮细胞（HK-2细胞）为靶细胞,构建肾小管上皮细胞凋亡样坏死（necroptosis）的模型。方法：采用肿瘤坏死因子 α (tumor nercosis factor α, TNF-α)诱导细胞凋亡,同时采用抗霉素A (antimycin A)耗竭ATP,构建肾小管上皮细胞凋亡的模型,并以caspase-8抑制剂苄氧羰酰-缬氨酰-丙氨酰-天冬氨酰-氟甲基酮(benzyloxycarbonyl-Val-Ala-Asp-fluoromethylketone, zVAD-fmk) 阻断凋亡,用necroptosis的特异性抑制剂necrostatin-1（Nec-1）阻断necroptosis,观察细胞在不同的处理下形态学的变化,同时检测细胞存活率及标志物微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ（microtubule-associated protein 1 light chain 3-Ⅱ,LC3-Ⅱ）的表达。结果：（1）在TNF-α+zVAD- fmk+antimycin A处理1 h时细胞及细胞器膨胀,电镜下细胞膜碎裂,线粒体变圆、肿胀,嵴逐渐模糊,胞浆中出现大量自噬小体,而Nec-1预处理后细胞的坏死程度较对照组明显改善。（2）在TNF-α+zVAD-fmk+antimycin A 1 h实验组,Nec-1预处理后细胞的存活率显著增加（P<0.05）。（3）TNF-α+zVAD-fmk+antimycin A干预1 h实验组在Nec-1预处理后LC3-Ⅱ的表达量明显下降（P<0.05）。结论：凋亡环境中阻断凋亡可以诱导肾小管上皮细胞necroptosis,抑制剂Nec-1能特异性阻断肾小管上皮细胞发生坏死。     

医院医保支付现状探讨

目的：探讨我市三级医院医疗保险支付方式的现状,为合理制定相关卫生政策提供参考。方法：通过对2010-2013年市三级医院医疗保险支付情况和经济运行情况的调研和系统分析,了解今年来市大型公立医院总额预付制度运行的相关情况。结果：近年来全市医保覆盖率不断攀升,而每年总额预付额度上涨幅度不明显,医保基金拒付情况严重,预付额度核算方式欠科学。结论：在更好满足医保患者就诊质量的同时,需进一步完善总额预付核算方式,加强医保管理,减少医院的经济负担。     

AAV-hTGF-β1基因体内转染退变椎间盘的实验研究

目的建立一种腰椎间盘退变动物模型,并观察腺相关病毒(AAV)介导人转化生长因子-1β(hTGF-1β)基因体内转染羊退变椎间盘后其退行性的变化。方法16只山羊随机分成A、B、C、D四组(每组4只)。A组仅暴露椎间盘、未损伤,B、C、D三组分别采用不同直径的穿刺针(16 G、18 G、16 G)损伤左前外侧纤维环。3周后,D组椎间盘显微注射AAV-hTGF-1β。分别于术前及术后3、6、12、24周对羊腰椎间盘行放射学和组织学观察。结果A组无明显改变,B、C组有缓慢的椎间盘退行性变化,D组转染后退变发展减缓。结论AAV-hTGF-1β基因体内转染后能阻逆早期椎间盘退变。     

规范胰岛素注射部位对2型糖尿病患者血糖的影响

目的 探讨规范胰岛素注射部位对2型糖尿病患者血糖的影响.方法 使用诺和胰岛素的2型糖尿病患者188例,随机分为观察组和对照组各94例.观察组每餐固定胰岛素注射部位:每日注射2次者,早晨进行腹部注射,晚上进行臀部注射;每日注射4次者,早晨和下午进行腹部注射,中午进行上臂注射,睡前进行臀部注射.对照组随机选择注射部位.观察两组患者血糖达标时间.结果 观察组血糖达标时间比对照组短(P=0.00).结论 规范胰岛素注射部位有利于控制2型糖尿病患者血糖,使患者血糖早日达标.     

微创消融治疗转移性肝癌的现状及进展

肝脏是很多恶性肿瘤继发转移的常见部位,其中以消化道的癌肿转移至肝脏者较为多见,乳腺、肺、肾、肾上腺的癌肿转移至肝脏者也不少见。转移性肝癌对原发肿瘤的预后具有重要影响,常常为主要死因之一。结直肠癌是临床常见的恶性肿瘤之一,普外科临床治疗中发生的肝转移更常见于结直肠癌。在美国每年大约有150 000例患者诊断出结肠癌,其中25%有肝转移[1]。因此,有效地治疗转移性肝癌将对许多恶性肿瘤的预后产生积极影响。手术切除是治疗转移性肝癌的     

胆囊管综合征的诊断与治疗

目的:探讨胆囊管综合征(cystic duct syndrome,CDS)的诊断方法及治疗措施.方法:回顾分析36例CDS的临床症状、诊断流程及治疗结果.结果:36例CDS均具有典型的胆绞痛症状.术前常规进行腹部超声、口服胆囊造影等检查,21例行MRCP检查提示胆囊管迂曲、慢性胆囊炎或胆囊积液.12例病程中发现继发性胆囊结石.合并急性化脓性胆囊炎6例.31例顺利实施腹腔镜胆囊切除术,其中2例行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术.5例实施开腹胆囊切除术.术中所见及术后病理学检查均支持CDS的诊断.结论:CDS的诊断需综合考虑临床症状、影像学检查、术中发现及术后病理学检查等因素,腹腔镜胆囊切除术是CDS的理想治疗方法.     

重组人干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎引起肾病综合征1例

患者女性,28岁.因"双下肢水肿16d,蛋白尿3 d"于2008年1月19日入院.发现HBV标志物(HBsAg、HBeAg和抗-HBc)阳性6年,其母亲和姐姐HBV标志物均为阳性,母亲2年前死于原发性肝癌.     

静脉性勃起功能障碍的临床研究进展

勃起功能障碍是常见的男性疾病,全球约1.5亿男性受ED的困扰,预计到2025年全球ED患者将超过3.22亿[1],我国的患病人数估计可达800 ～ 1000万人[2,3]。ED是指过去3个月中,阴茎持续不能达到和维持足够的勃起以进行满意的性交,是由一种或多种疾病和其他因素引起。约80％以上的ED病人存在不同程度的器质性...     

重庆地区乙肝相关性肝癌患者HBV-DNA复制水平分布情况分析

目的分析重庆地区乙肝相关-原发性肝癌（HBV—HCC）患者HBV—DNA复制水平分布情况。方法收集HBV-HCC患者238例,入选者在确诊肝癌时监测HBV-DNA复制水平。结果238例HBV-HCC患者中,检测出外周血检查出HBV-DNA者202例（84．87％）、未检出者36例（15．13％）。HBv-HCC患者HBv_DNA以103、104、105、106拷贝／mL复制水平分布例数较多,显著高于其他HBV—DNA复制水平组（P〈0．05或0．01）。结论重庆地区HBV-HCC患者HBV-DNA复制水平较高。     

3.0TMRA与DSA诊断脑血管狭窄的对比研究

目的:观察缺血性脑血管病患者的MRA诊断情况与DSA结果的对比研究及脑血管狭窄分布情况。方法:选择100例在住院期间同时进行过MRA和DSA检查的缺血性脑血管病患者,分别记录患者的MRA及DSA结果并进行统计学分析。结果:100例患者MRA检查共发现81例患者173条血管病变,DSA检查共发现86例患者118条血管病变,而MRA未发现病变但DSA诊断出狭窄病变13例(13%)。各血管MRA结果与DSA结果进行χ2检验,其中ACA、MCA、PCA三条血管结果有显著性差异(P<0.05),其余血管无显著性差异。所有血管DSA结果统计发现轻度狭窄10例,中度狭窄39例,重度狭窄40例,闭塞25例,发育不良4例。结论:绝大多数缺血性脑血管病患者均存在不同程度的脑血管狭窄病变,MRA检查对于颅外血管及后循环血管狭窄的判断基本与DSA一致,但在大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉的血管成像与DSA结果有显著性差异,DSA仍然是判断脑血管狭窄的金标准。