层剥双开门减压法治疗黄韧带钙化型胸椎管狭窄症

目的 探讨胸椎管狭窄症的手术方法及手术安全性.方法 32例黄韧带钙化型胸椎管狭窄症患者,男18例,女14例;年龄38～69岁,平均53岁.后方入路,采用层剥双开门技术全椎板减压,部分患者同时植骨内固定术.观察术后的疗效和手术的安全性.结果 术后28例获得随访,随访时5个月～5年,平均25.2个月.32例患者术后无一例症状加重.术后26例患者脊髓功能不同程度提高,术后改善率92.85%.结论 层剥双开门椎管扩大脊髓减压法是一种安有效的手术方法,适合于黄韧带钙化的胸椎管狭窄症患者.     

Peutz—Jeghers综合征10例临床分析

黑色素斑-胃肠多发性息肉综合征(Peutz-Jeghers综合征)临床少见,但只要提高对该病的认识,诊断比较容易。现报告10例该病患者,并就有关问题进行讨论。1　临床资料1.1　一般情况　10例患者中男性4例,女性6例,就诊时年龄12岁～45岁,平均年龄25岁,10例均有口唇、颊粘膜色素沉着,8例有舌、掌、指、趾色素沉着,1例有外阴及肛门色素沉着,色素不高出皮肤表面,黑褐色大小约0.2cm～0.5cm。1.2　首次就诊病因　肠梗阻5例,肠套叠3例,便血,大便时发现肛门脱垂物各1例。1.3　息肉特点　10例均有结肠息肉,伴胃内息肉2例,小肠息肉7例。息肉与小肠、结肠散在…     

改良胫前肌外移软组织松解术治疗先天性马蹄内翻足

目的 :提高先天性马蹄内翻足的治疗效果。方法 :采用后路松解、改良胫前肌外移手术方法治疗 1岁 2个月～ 7岁儿童先天性马蹄内翻足 3 2例 ( 4 2足 ) ,按Garceau疗效评定标准对疗效进行评价。结果 :全部病例获随访 ,平均随访 1～ 5年 ,优 2 3例 ( 2 8足 ) ,良 8例 ( 13足 ) ,优良率 97%。结论 :软组织松解矫正畸形并改良胫前肌外移建立动态肌力平衡手术是治疗儿童先天性马蹄内翻足的有效方法     

关节突螺钉固定在腰椎前路椎间融合手术中的应用研究

目的探讨分析关节突螺钉固定在腰椎前路椎间融合手术中的应用。方法选择16具尸体标本实施在腰椎前路椎间融合手术,按手术差异区分组别,探究组(n=8)及对比组(n=8),探究组在腰椎前路椎间融合手术基础上加以关节突螺钉固定,对比组实施单纯腰椎前路椎间融合手术。对两组尸体标本术后手术节段刚度情况及椎体活动度情况予以比较。结果经组间比较显示探究组术后手术节段刚度明显优于对比组(P0.05);探究组椎体活动度亦明显优于对比组(P0.05)。结论在腰椎前路椎间融合手术中运用关节突螺钉固定可提升术后机体稳定性,故可作为腰椎疾病首选手术方式。     

内皮祖细胞移植联合早期运动改善脊髓损伤区血管再生及后肢功能

BACKGROUND: Endothelial progenitor cells are widely used in the treatment of various vascular diseases, and early exercise training contributes to restore motor function after spinal cord injury. However, the therapeutic effects of endothelial progenitor cell transplantation or early exercise training alone are unfavorable. OBJECTIVE: To observe the influence of transplantation of endothelial progenitor cells combined with early exercise training on blood vessel regeneration and hind limb function in rats after spinal cord injury. METHODS: Eighty adult Sprague-Dawley rats were enrolled to establish spinal cord injury models using the modified Allen’s method, and then randomly divided into four groups. Rats were respectively given culture medium via the tail vein, injection of endothelial progenitor cells (3×106) via the tail vein, roller and treadmill trainings for 2 weeks, or injection of endothelial progenitor cells via the tail vein followed by 2 weeks of roller and treadmill trainings in the model, cell transplantation, exercise and combined groups. RESULTS AND CONCLUSION: At 2 weeks after transplantation, the hindlimb motor function of rats in the combined group was better than that in the cell transplantation group and exercise group, and moreover, the percentage of CM-Dil positive cells, the number of horseradish peroxidase-positive nerve fibers, capillary density and expression of vascular endothelial growth factor and brain-derived neurotrophic factor were also significantly higher in the combined group than the cell transplantation group and exercise group. These findings indicate that early exercise training has a neuroprotective role in spinal cord injury; endothelial progenitor cell transplantation combined with early exercise training can promote regeneration of synapses and blood vessels and improve hindlimb motor function of rats, probably by increasing expression levels of vascular endothelial growth factor and brain-derived neurotrophic factor.       

基于德尔菲法构建全科医师多病共治临床思维能力评价体系

目的构建全科医师多病共治临床思维能力评价体系。方法该研究为横断面研究。采用匿名方便抽样法于2022年1月从上海、成都、杭州、太原、深圳5个城市选取19名全科医学临床和教学专家作为咨询对象。在文献检索、整理、分析和讨论的基础上初步确定全科医师多病共治临床思维能力评价体系的各项指标。于2022年1至6月采用德尔菲法进行2轮专家咨询。第1轮根据调查反馈修改、完善全科医师多病共治临床思维能力评价体系, 第2轮要求专家对各项指标的重要程度进行评分, 并据此计算各项指标的权重。咨询采用发函的方式, 向专家发放调查问卷, 问卷内容包括专家基本情况、对各项指标的评分及相关意见等。将重要性赋值均数≥3.5、变异系数≤0.25、满分频率≥30%作为界定标准, 不满足该标准的指标予以删除, 从而构成最终的指标体系。结果 19名专家平均年龄50.2岁, 其中男性9名。共进行了2轮专家咨询, 每轮均发放问卷19份, 回收有效问卷19份。第1轮咨询中有10名专家提出修改意见, 根据界定标准和课题组讨论对部分指标进行调整。第2轮咨询中有3名专家提出修改意见, 根据界定标准无须删除指标, 经课题组讨论对部分指标进行调...     

基于知识图谱的复方丹参片研究进展可视化分析

目的:基于知识图谱进行可视化分析,探讨复方丹参片的研究现况和发展趋势。方法:检索并收集1994—2022年中国知网(CNKI)数据库收录的与复方丹参片相关文献,对文献基本信息进行计量学分析。采用Excel 2020软件统计年度发文量趋势;采用VOSviewer软件对作者信息、关键词密度进行分析并生成共现网络;采用CiteSpace软件进行研究机构分析、关键词聚类分析、关键词共现分析及关键词突现分析,挖掘复方丹参片研究领域的热点和前沿。结果:共检索到1 326条文献。剔除重复、会议及报纸类文献141篇,最终纳入1 137篇进入可视化分析。发文量分析显示复方丹参片相关领域发文量整体呈波动式发展。研究机构分布显示,在复方丹参片相关的研究领域中广州白云山和记黄埔中药有限公司发文量居榜首(17篇),且各机构之间合作紧密。作者分布显示,高产作者有3位(覃仁安16篇、王德勤15篇、李楚源9篇);作者聚类分析显示,复方丹参片相关领域研究者主要关注的课题集中在特定疾病研究、中成药及临床应用等方面,且所属团队成员相互协作,团队交流密切。关键词主要分为9类,其中冠心病与心肌缺血关联性较强;关键词突现分析显示...     

急性脑梗死甲状腺功能检测及中医辨证的临床研究

目的:探讨脑梗死急性期患者血清甲状腺激素水平的变化及与中医辨证的关系。方法:测定急性脑梗死患者血清中T3、T4、TSH、FT3、FT4含量,同时与正常健康对照者的血清含量进行对比,并进行中医辨证,探讨中经络与中脏腑患者甲状腺功能的变化。结果:实验组T3、FT3水平低于对照组(P<0.05),中脏腑患者T3、FT3水平低于中经络患者(P<0.05)。结论:脑梗死患者血清T3、FT3水平在急性期明显降低,患者的T3、FT3水平监测可作为急性脑梗死早期诊断及判断严重程度的依据之一,对临床工作有一定指导意义。     

醒脑静对自发性脑出血患者血清基质金属蛋白酶-9 及神经功能的影 响简

目的 观察醒脑静对自发性脑出血患者血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及神经功能的影响.方法 将2010年3月～2013年6月在桐乡市中医医院住院的自发性脑出血患者随机分为观察组和对照组,各50例,对照组按指南给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用醒脑静治疗,疗程14 d,观察两组患者治疗前后血清MMP-9水平及神经功能变化,第28天评价总体疗效.结果 脑出血后血清MMP-9在病程第3天达高峰,观察组为（15129±29.64）ng/mL,对照组为（159.07±31.02）ng/mL,差异无统计学意义（P＞0.05）,后逐步下降,观察组与对照组第5天[（131.22±26.59） ng/mL比（142.42±25.04） ng/mL]差异有统计学意义（P＜0.05）,第7天[（85.26±15.20）ng/mL比（108.66±19.65）ng/mL）]差异有高度统计学意义（P＜0.01）,第14天均下降至基本正常水平.第14天观察组NIHSS评分[（7.38±2.44）分]低于对照组[（8.46±3.41）分],但差异无统计学意义（P＞0.05）,第28天观察组NIHSS评分为（5.52±2.48）分,明显低于对照组[（6.88±3.07）分],差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组总体疗效为84.00％,优于对照组（74.00％）（P＜0.05）.结论 醒脑静可改善自发性脑出血患者神经功能,提高临床疗效,其治疗机制可能与降低血清MMP-9水平有关.