25G玻璃体切割术后空气与硅油填充治疗孔源性视网膜脱离的疗效比较

目的:比较25G玻璃体切割术(PPV)联合空气或硅油填充治疗孔源性视网膜脱离(RRD)的疗效。方法:前瞻性随机对照研究。收集2018-01/12经我院确诊的RRD患者146例146眼,根据25G PPV术后眼内填充物分为空气组(60例60眼)和硅油组(86例86眼)。术后随访6~12mo,分析两组患者最佳矫正视力(BCVA)、眼压、视网膜解剖复位率及并发症情况。结果:术后1mo,空气组患者BCVA为0.45±0.5,硅油组为0.78±0.65,两组患者BCVA均较术前明显改善,且空气组患者BCVA明显优于硅油组(均P<0.05)。术后3mo,空气组患者视网膜解剖复位率(93.3%)低于硅油组(97.7%),但无差异;术后6mo,两组患者视网膜解剖复位率均为100.0%。本研究纳入患者术中主要并发症是医源性裂孔(6.8%),术后主要并发症是高眼压,术后早期(7d内)硅油眼高眼压比例明显高于空气组(P<0.001),但随访期间两组患者均未出现感染性眼内炎、脉络膜出血等严重并发症。结论:对于简单新鲜的RRD患者,25G PPV术后空气和硅油填充视网膜解剖复位率无差别,术后早期空气填充眼视力优于硅油填充眼,术后高眼压发生率更低。     

头孢唑啉钠在反复使用中致过敏性休克

1　病例资料男 ,67岁。因鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、胸闷、气喘 3天 ,发热 1天就诊。有青霉素过敏史。既往有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿病史 2 0余年 ,急性发作期多次应用头孢唑啉钠治疗 ,效果好。门诊行头孢唑林钠 (山东齐鲁制药厂生产 ,批号为 0 62 0 1 4 )皮试阴性后予 5%葡萄糖 2 50ml加头孢唑啉钠 5g静脉滴注 ,输入约 1 2 5ml时患者排尿后突然出现心悸、大汗淋漓、口唇发绀 ,继之意识不清 ,测血压为 40 / 2 0mmHg。立即停用头孢唑啉钠 ,加用5 %葡萄糖 50 0ml加多巴胺 1 0 0mg、50 %葡萄糖 2 0ml静脉滴注 ,意识逐渐转清后以慢性支…     

肛提肌外腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌

为研究肛提肌外腹会阴联合切除术（ELAPE）治疗低位直肠癌的方法及效果,回顾性分析18例采用ELAPE治疗的低位直肠癌患者的临床资料。结果显示,平均手术时间为（2804-20）min,无术中输血病例,均为根治性手术切除,无手术死亡病例。术后会阴部切口感染1例,骶尾部疼痛1例,无排尿功能障碍。结果表明,ELAPE直视下解剖会阴部组织,可精确切除导致术后复发的关键性组织结构,可行必要的侧方淋巴结清扫,可降低局部复发率,提高患者生存率,是一种有效可行的手术方式。、     

小儿脑囊虫病20例临床分析

目的：研究小儿脑囊虫病的临床特点。方法：对20例小儿脑囊虫病的临床资料进行分析。结果：根据临床表现分为癫痫型16例，颅内压增高型3例，痴呆型1例。头颅CT及MPJ均有异常。脑电图22均有异常。免疫学检查血液抗体阳性14例，脑脊液抗体阳性13例。治疗方案丙硫咪唑口服，10天为一疗程，全部病例均用2—3个疗程，有效率100％，均未观察到明显副作用。结论：头部影像学检查（CT或MRI）及脑电图及免疫学检查对脑囊虫诊断有重要价值，丙硫咪唑对小儿脑囊虫病的治疗是有效、安全的。     

急性腹泻患者对口服补液盐认知水平调查及护理干预研究

目的了解急性腹泻患者对口服补液盐（ORS）的认知水平、选择意愿及使用情况，探讨护理干预措施。方法自行设计调查问卷对137例急性腹泻病住院患者进行调查，评估患者对ORS的认知水平、选择意愿；给予护理干预措施后．再次调查，比较护理干预前后患者对ORS认知水平的异同。结果本组患者对ORS的认知水平、选择意愿及正确服用率普遍较低；文化程度、患腹泻病次数、曾接触过ORS信息宣教等因素与ORS认知水平和选择意愿呈正相关。护理干预后，患者对ORS的认知情况明显改善，平均得分由（7．28±5．02）上升到（11．15±4．08）（t=7．00，P=0．000）；对ORS的选用率由原来的13．86％上升到72．26％（x^2=95．26，P=0．000）；ORS正确服用率由原来的7．29％升高到68．61％（x^2=109．35．P=0．000）。结论护理干预措施能提高腹泻患者对ORS的认知水平、选择意愿和正确使用率。     

加减苍附导痰汤对多囊卵巢综合征脾虚痰湿证代谢和受孕情况的影响

目的 观察加减苍附导痰汤对脾虚痰湿证多囊卵巢综合征（PCOS）代谢和受孕情况的影响。方法 将112例患者按随机数字表法分为对照组和观察组。两组均给予非药物干预措施,口服盐酸二甲双胍,500 mg/次,3次/d;口服炔雌醇环丙孕酮片,1片/次,1次/d,从月经第3 ~ 5天开始服用,连续服用21 d,共3个月经周期。对照组口服二陈丸,10 g/次,2次/d。观察组口服加减苍附导痰汤,1剂/d;两组疗程均为6个月经期周期（或至受孕后终止）。比较治疗前后腰臀比（WHR）,体质量指数（BMI）,胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,胰岛β细胞功能（HOMA-β）,甘油三酯（TG）,低密度脂蛋白（LDL）和非高密度脂蛋白（nHDL）的升高情况;B超监测（6个月经期周期）排卵周期数、排卵率,人绒毛膜促性腺激素（HCG）日子宫内膜厚度、卵泡直径、宫颈黏液评分>８分和内膜形态Ａ型率,记录月经恢复正常、妊娠和早期流产情况。检测治疗前后黄体生成素（LH）,雌二醇（E₂）,卵泡刺激素（FSH）,硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）,睾酮（T）,抗苗勒管激素（AMH）水平、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）,瘦素（LP）,脂联素（APN）,生长分化因子-9（GDF-9）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果 观察组WHR,BMI,HOMA-IR均低于对照组（P<0.05,P<0.01）,HOMA-β高于对照组（P<0.01）;观察组LDL,TG和nHDL升高率分别为19.61%（10/51）,25.49%（13/51）,23.53%（12/51）,分别低于对照组的41.18%（21/51）,47.06%（24/51）,45.10%（23/51）（χ²=5.607,χ²=5.131,χ²=5.263,P<0.05）;观察组月经复常率为90.20%（46/51）,高于对照组的72.55%（37/51）（χ²=5.239,P<0.05）;观察组排卵周期数多于对照组（P<0.01）;观察组妊娠率为50.98%（26/51）,高于对照组的31.37%（16/51）（χ²=4.047,P<0.05）;治疗后HCG日,观察组的子宫内膜厚度和卵泡直径均高于对照组（P<0.01）,观察组宫颈黏液评分>８分为78.43%（40/51）,高于对照组的56.86%（29/51）（χ²=5.420,P<0.05）,观察组内膜形态Ａ型率为52.94%（27/51）,高于对照组的31.37%（16/51）（χ²=4.864,P<0.05）;观察组AMH,E₂DHEAS,LH,T,IGF-1,LP和TNF-α水平均低于对照组（P<0.01）,APN和GDF-9水平均高于对照组（P<0.01）。结论 在常规西医干预的基础上,加减苍附导痰汤治疗脾虚痰湿症PCOS可调节患者异常代谢和生殖内分泌情况,改善了受孕情况,并能调节IGF-1,GDF-9,脂肪细胞因子和炎症因子的表达,改善排卵情况,提高了妊娠率。     

四物膏对再生障碍性贫血模型大鼠骨髓造血功能的影响

目的 探讨四物膏对再生障碍性贫血（AA）模型大鼠骨髓造血功能和Toll样受体4（TLR4）/核转录因子-κB（NF-κB）信号通路的调控作用。方法 SD大鼠随机分为正常组、模型组、阳性药（复方阿胶浆10.8 g·kg^-1）组、四物膏高、低剂量（22.68,5.67 g·kg^-1）组,采用乙酰苯肼（APH）联合环磷酰胺（CTX）注射,建立AA大鼠模型,每天灌胃灌胃给予相应药物,连续15 d。检测大鼠外周白细胞（WBC）,红细胞（RBC）,血红蛋白（HGB）,红细胞积压（HCT）和血小板（PLT）水平;计算比较胸腺和脾脏指数;酶联免疫吸附测定（ELISA）检测大鼠血清白细胞介素-3（IL-3）和白细胞介素-6（IL-6）水平,苏木素-伊红（HE）染色观察骨髓病理形态学变化,蛋白免疫印迹法（Western blot）和实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测大鼠股骨骨髓细胞中TLR4和NF-κB蛋白及mRNA表达。结果 与正常组比较,模型组WBC,RBC,HGB,HCT和PLT水平明显降低,胸腺指数显著下降,脾脏指数显著增加,血清IL-3水平下降,IL-6水平升高,股骨骨髓中粒细胞和巨核细胞减少,髓腔内充填水肿的血管纤维脂肪组织,纤维化明显,骨髓细胞TLR4和NF-κB蛋白及mRNA表达显著升高（P<0.01）;与模型组比较,四物膏高剂量组大鼠外周血细胞WBC,RBC,HCT和PLT水平增加,胸腺指数增加,脾脏指数减少,IL-3水平升高,IL-6水平下降,股骨骨髓病理形态轻微改善,骨髓细胞TLR4和NF-κB蛋白及mRNA表达明显下降（P<0.05,P<0.01）。结论 四物膏可能通过调控机体骨髓炎症信号通路TLR4/NF-κB的表达,改善AA模型大鼠骨髓造血功能。     

黄连-肉桂对db/db小鼠肠道菌群及内毒素影响的研究

目的研究黄连-肉桂对db/db小鼠血糖、肠道菌群及脂多糖(LPS)的影响。方法取6只db/m小鼠为正常组,将30只db/db小鼠随机分成模型组、二甲双胍组、黄连组、肉桂组、黄连-肉桂组各6只。正常组和模型组给予生理盐水灌胃,其余组给予相应药物灌胃8周。灌胃前(0周)及灌胃后每周测量各组小鼠的体重,在灌胃前及灌胃4周、8周后分别测量各组小鼠的血糖;灌胃8周后采集各组小鼠粪便,16S-rDNA高通量测序对肠道菌群进行基因测序;眼球采血,酶联免疫法检测血清中LPS含量。结果各药物组小鼠体重增长趋势均减缓,黄连-肉桂组体重增长减缓最明显。各药物组小鼠血糖呈明显下降趋势,黄连-肉桂组血糖下降趋势最明显;灌胃8周后黄连组和黄连-肉桂组小鼠血糖均明显低于二甲双胍组和肉桂组(P均<0.05),黄连组和黄连-肉桂组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与模型组及二甲双胍组比较,黄连组、肉桂组、黄连-肉桂组小鼠粪便中后壁杆菌门(Firmicutes)丰度明显下降,其中黄连-肉桂组下降最明显;黄连-肉桂组拟杆菌门(Bacteroidetes)、放线菌门(Actinobacteria)、变形杆菌门(Proteobacteria)及疣微菌门(Verrucomicrobia)丰度明显增加。灌胃8周后各药物组血清LPS含量均较模型组明显降低(P均<0.05),各药物组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05),但黄连-肉桂组最低。结论黄连-肉桂可以有效降低db/db小鼠血糖,其降糖机制可能与有效调节小鼠肠道菌群及减少LPS释放入血有关。     

心肌梗塞病人血清锌测定与临床意义

锌是多种酶和激素的重要成分,这些酶和激素参与核酸与蛋白质的合成、细胞分裂和伤口愈合。所以急性心肌梗塞(AMI)后血清锌水平降低,可能是由于大量锌参与心肌的修复所致[1]。然而有的作者认为血清锌降低是疾病中的一种应激反应[2,3]。现将我们检测AMI病人血清锌水平的结果及其随访情况报告如下。1材料和方法1.1标本来源93例AMI病人为试验组,入选病人均满足以下标准:胸痛持续5小时以上,ESR增快,病理性Q波或ST段呈弓背向上型或T波倒置,血清CK、CK-MB、LDH明显升高。其中66例男性,28例女性,年龄最小33岁,最大94岁,平均年龄67岁。对照…     

中医特色护理干预消化性溃疡临床研究

目的：观察中医特色护理干预消化性溃疡的临床疗效。方法：选取80 例消化性溃疡患者,随机分为观察组和参照组,每组40 例。观察组实施情志护理、中药贴敷及穴位按摩,参照组给予常规护理,2 组均连续护理1 个月。比较2 组临床疗效、护理满意度;比较2 组护理前后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、健康状况调查简表（SF-36）评分。结果：观察组总有效率为92.5%,高于参照组的75.0% （P＜0.05）。观察组护理满意度为95.0%,高于参照组的77.5% （P＜0.05）。护理后,2 组HAMA、HAMD 评分均较护理前降低（P＜0.05）,观察组HAMA、HAMD 评分均低于参照组（P＜0.05）。护理后,2 组生理机能、生理职能和情感职能评分均较护理前升高（P＜0.05）,观察组生理机能、生理职能和情感职能评分均高于参照组（P＜0.05）。结论：中医特色护理干预消化性溃疡可提高临床疗效和护理满意度,缓解患者的焦虑、抑郁情绪,提高其生活质量。