盐酸羟考酮或吗啡静脉自控镇痛泵联合超声引导下腹横肌平面阻滞在胃肠肿瘤根治术后的镇痛效果

目的探讨盐酸羟考酮或吗啡静脉自控镇痛泵(PCIA)联合超声引导下腹横机平面阻滞(TAP)在胃肠肿瘤根治术后的镇痛效果。方法选取2016年1月至2017年1月间上海闵行区中心医院收治的120例行胃肠肿瘤根治术患者,采用随机数表法分为A、B、C三组,每组40例。A组患者采用彩超引导下双侧TAP阻滞联合盐酸羟考酮PCIA治疗,B组患者采用彩超引导下双侧TAP阻滞联合吗啡PCIA治疗,C组患者采用彩超引导下双侧TAP阻滞联合生理盐水(安慰剂) PCIA治疗。观察三组患者术后2h、6h、12h、24h和48h静息和咳嗽状态下的视觉模拟评分法(VAS)评分、术中舒芬太尼用量、术后24h补救镇痛率、48h静脉自控镇痛泵(PCIA)有效按压次数及用药不良反应。结果 A组患者2h、6h、12h、24h和48h静息和咳嗽状态下VAS评分均低于B组和C组,且B组患者不同状态下不同时间点与C组比较,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。三组患者术中舒芬太尼用量比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。C组患者24h补救镇痛率均高于A组和B组,差异有统计学意义(P <0. 05),A组低于B组,但差异无统计学意义。C组患者48h PCIA有效按压次数均少于A组和B组,且A组少于B组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。三组患者用药不良反应比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。A组患者恶心呕吐发生率高于C组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论超声引导下双侧TAP阻滞联合盐酸羟考酮PCIA应用于胃肠肿瘤根治术后患者镇痛效果确切,且无明显用药不良反应。     

帕瑞昔布钠对老年股骨转子间骨折患者术后疼痛和认知功能的影响

目的观察帕瑞昔布钠对老年股骨转子间骨折患者术后疼痛和认知功能的影响。方法将64例手术治疗的老年股骨转子间骨折患者采用双盲随机数字表法分为观察组(32例,麻醉前予40 mg帕瑞昔布钠静滴)和对照组(32例,麻醉前予生理盐水静滴),比较两组术后2、6、12、24 h疼痛程度、炎症反应、应激反应及术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果观察组术后2、6、12 h疼痛VAS评分均低于对照组,疼痛峰值VAS评分低于对照组,术后6、12、24 h自控镇痛次数均少于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。术后3d MMSE评分观察组为(27. 42±2. 17)分,对照组为(25. 04±1. 83)分,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组术后12 h皮质醇、C-反应蛋白水平均低于对照组(P 0. 05)。术后POCD发生率观察组为6. 25%,对照组为31. 25%,差异有统计学意义(P 0. 01)。结论帕瑞昔布钠可减轻老年股骨转子间骨折患者术后疼痛、炎症和应激反应,显著降低术后POCD发生率。     

液质联用技术鉴定清血八味片化学成分研究

目的:采用高效液相色谱-三重四级杆质谱(HPLC-MS/MS)测定清血八味片中的化学成分。方法:在负离子条件下采用Halo C_(18)色谱柱(2.1 mm×100 mm,2.7μm),以0.1%甲酸-10 mmol/L甲酸铵水和乙腈为流动相进行梯度洗脱,质谱采用Scan模式和MRM模式,检测清血八味片中的化学成分。结果:共鉴定出紫草中成分7种、土木香中成分3种、人工牛黄中成分4种、栀子中成分7种、瞿麦中成分7种、甘草中成分12种。结论:该方法快速可靠,操作简便,可用于清血八味片的质量控制研究,为临床药物使用提供一定的依据。     

两种他汀类药物对急性冠状动脉综合征行冠状动脉支架植入术脂蛋白(a)水平及术后再狭窄风险的影响

目的探索瑞舒伐他汀和阿伐他汀对急性冠状动脉综合征行冠状动脉支架植入术脂蛋白(a)水平及术后再狭窄风险的影响。方法选取2015年3月～2017年6月将200例行冠状动脉支架植入术的急性冠状动脉综合征患者随机均分为瑞舒伐他汀组及阿伐他汀组,比较两组脂蛋白a水平及术后再狭窄风险发生率。结果术后3个月复查,两组脂蛋白(a)水平均较治疗前下降,但两组差异无统计学意义(P0.05);术后6个月,瑞舒伐他汀组脂蛋白(a)水平低于阿伐他汀组,差异有统计学意义(P0.05);两组术后3、6个月复查,冠状动脉造影再狭窄发生情况差异无统计学意义(P0.05)。结论瑞舒伐他汀和阿伐他汀药物均可降低冠状动脉支架植入术患者再狭窄风险,但在降低脂蛋白(a)水平方面,瑞舒伐他汀具有明显优势。     

贝伐单抗联合SOX化疗对Ⅲ～Ⅳ期胃癌患者血清肿瘤标志物及生存质量的影响

目的探究贝伐单抗联合SOX化疗对Ⅲ～Ⅳ期胃癌患者血清肿瘤标志物及生存质量的影响。方法选取我院2017年2月～2019年3月收治的Ⅲ～Ⅳ期胃癌患者78例,根据治疗方案不同分为对照组和观察组各39例。对照组给予SOX化疗治疗,观察组给予贝伐单抗、SOX化疗联合治疗。对比两组疗效及治疗前后生存质量调查问卷(QOL)评分,观察比较两组血清肿瘤标志物水平:糖类抗原72-4(CA72-4)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199),观察比较两组基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9水平。结果观察组治疗总有效率为79.49%,高于对照组的56.41%,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组QOL评分较对照组高,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组血清CA72-4、CEA、CA199水平较对照组低,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后观察组血清MMP-2、MMP-9水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论Ⅲ～Ⅳ期胃癌患者采用贝伐单抗、SOX化疗联合治疗,可降低血清肿瘤标志物及MMP-2、MMP-9水平,改善生存质量,疗效显著。     

中西医联合治疗对室性期前收缩患者心脏功能影响的多中心、随机、双盲、平行对照临床研究

目的研究酒石酸美托洛尔片联合通脉养心丸对室性期前收缩患者心功能的影响。方法采用随机数字表按1∶1的比例,将584例室性期前收缩患者随机分成试验组(292例)和对照组(292例),试验组患者给予酒石酸美托洛尔片(1片/次,2次/d)联合通脉养心丸(40丸/次,2次/d),对照组给予酒石酸美托洛尔片(1片/次,2次/d)联合通脉养心丸模拟剂(40丸/次,2次/d),疗程均为8周,比较两组的心功能治疗有效率。结果两组的一般情况、基线心功能分级(NYHA分级)和超声心动图指标相似(均为P>0.05)。经过8周治疗后,试验组心功能总有效率为21.9%,对照组为12.4%,差异有统计学意义(χ~2=8.403,P=0.004)。同时,试验组与对照组对超声心动图指标均有一定改善作用,且试验组的左室射血分数提高值明显优于对照组[1.00(-6.00,9.00)比0.00(-9.00,7.00),Z=1.987,P=0.047]。结论酒石酸美托洛尔片联合通脉养心丸可提高室性期前收缩患者的左室射血分数。     

腔内介入联合利伐沙班对急性肺动脉栓塞患者血气指标与肺功能的影响

目的观察腔内介入联合利伐沙班治疗对急性肺动脉栓塞(PE)患者血气指标与肺功能的影响。方法选择2016年1月—2017年6月哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科收治的100例PE患者作为研究对象,按照随机抽样方法分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组采用单纯抗凝治疗,观察组采用腔内介入联合利伐沙班治疗。比较2组患者治疗后的总有效率、治疗前后的平均肺动脉压(MPAP)、血气指标[血氧饱和度(SpO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)]和肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%)、第1秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV_1/FVC)、每分钟最大通气量占预计值百分比(MVV%)],并比较2组并发症的发生率。结果与对照组比较,观察组患者总有效率明显升高(98.00%vs. 78.00%,χ~2=12.360,P=0.000);与治疗前比较,治疗后2组MPAP、PaCO_2降低,而SpO_2、PaO_2升高,且观察组变化幅度较对照组更明显(t=3.839、4.753、6.390、10.943,P均=0.000);与治疗前比较,2组治疗后的FEV_1%、FEV_1/FVC、MVV%均升高,且观察组高于对照组(t=5.553、5.910、6.581,P均=0.000);2组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(24.00%vs. 14.00%,χ~2=1.624,P=0.202)。结论腔内介入与利伐沙班联合治疗PE患者疗效确切,可明显改善PE患者的血气指标与肺功能,安全可靠,可在PE的临床治疗中推广使用。     

不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者HO-1/HbCO系统、血清sOX40L水平影响及其与炎性因子的相关性分析

目的观察不同剂量阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征(ACS)患者血红素氧合酶-1/一氧化碳(HO-1/HbCO)系统、血清可溶性OX40L(sOX40L.)水平以及炎性因子的影响,分析HO-1/HbCO系统、sOX40L水平与炎性因子的相关性。方法选择2016年5月—2018年5月武汉科技大学附属普仁医院心内科收治ACS患者96例作为研究对象,按照随机数字法分为对照组和观察组,各48例。在常规治疗基础上,对照组患者给予阿托伐他汀20 mg/d治疗,观察组患者给予阿托伐他汀40 mg/d治疗,比较2组患者治疗前后血清sOX40L、HO-1、HbCO以及相关炎性细胞因子水平变化,采用Pearson法分析CRP、IL-6与HO-1/HbCO系统、sOX40L水平的相关性。结果与治疗前比较,2组患者治疗后sOX40L水平均明显降低,HO-1、HbCO水平均明显升高,且观察组降低/升高较对照组为更显著(t/P=4.537/0.000, 6. 154/0.000,8.236/0.000;CRP、IL-6、TC、LDL-C水平均明显降低(t/P=3.405/0. 000,12. 252/0. 000,6.263/0.000,9.777/0.000)。sOX40L水平与CRP、IL-6水平呈正相关(r/P=0.781/0.005,0. 537/0.014), HO-1、HbCO水平与CRP、IL-6水平呈负相关(r/P=-0.217/0.017,-0.359/0.001,-0.189/0.031,-0.523/0.000)。结论大剂量阿托伐他汀治疗急性冠状动脉综合征患者效果更佳,其血清CRP、IL-6水平与sOX40L水平呈正相关,与HO-1以及HbCO水平呈负相关,具有一定的临床应用价值。