快速评价方法在社区卫生服务评价中的应用与探讨

该文通过快速评价方法，对湖北省申报创建全国社区卫生服务示范区的三个市区进行现场快速评估，以期发现目前我省社区卫生服务发展现状以及存在的主要问题，为当地社区卫生服务的持续、健康发展提出具有针对性的建议。为了促进社区卫生服务快速评价体系的建立和完善，为管理决策部门提供方便、快捷、经济、科学的评价工具，提高我国社区卫生服务规范化管理程度，该文同时对快速评价方法进行了深入的探讨。     

我国公众健康知识和健康教育模式需求分析

随着传统生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，公众的健康观念有了很大转变，人们开始主动创造健康条件，有意识接受健康知识，自觉重视生命质量的提高。公众对健康知识的需求与日俱增，对获得健康知识的途径也有着越来越高的要求。这既为健康教育工作提供了良好的机遇，同时也提出了新的挑战。各地健康教育专业人员和医务工作者在实践工作中不断探索、总结，取得了一定的成就，归纳出一定的经验，为我国健康教育工作的深入开展奠定了坚实的基础，也为进行深入的理论研究提供了有益借鉴。     

糖尿病伴高血脂的降脂治疗

糖尿病是由于机体胰岛素绝对缺乏或胰岛素作用不足而引起血糖异常升高的疾病。在糖尿病患者中，由于胰岛素的生物调节作用发生障碍，常伴有脂质代谢的异常。常见的的脂质代谢异常是甘油三酯(TG)的升高和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的下降，总固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)水平正常或轻度升高。     

围麻醉期骨水泥肺栓塞1例

患者女, 65岁, 因"摔倒致腰部疼痛3个月余"入住温州医科大学附属第二医院, 诊断为胸腰椎压缩性骨折。患者在全身麻醉下接受"胸腰椎骨折切复内固定+钉道强化+胸9经皮椎体成形术", 术毕气管拔管后患者突发寒战、高热、呼吸急促、低氧血症伴高血压危象。经对症处理后患者寒战、高血压危象缓解, 床旁胸部超声检查考虑肺内分流导致气促、低氧血症, 心电图和心脏彩超提示患者较术前新出现"Ⅲ导联深Q波""轻度肺动脉高压", 结合胸片、CT最终确诊为罕见的围麻醉期骨水泥肺栓塞(PCE)。患者经对症治疗后恢复良好。尽管PCE发生率不高, 但其临床表现多样化、诊断困难, 外科医师和麻醉医师需提高对围麻醉期PCE的认识和警惕性。     

非胃肠道日间手术患儿术后早期经口进食恶心呕吐的危险因素

目的 分析影响患儿非胃肠道日间手术后早期经口进食恶心呕吐（EOINV）的危险因素。
方法 选择2020年6月至2022年3月全麻下行非胃肠道日间手术、麻醉后进食前未发生恶心呕吐的患儿306例，男206例，女100例，年龄1～12岁，体重5～60 kg，ASA Ⅰ或Ⅱ级。收集患儿性别、年龄、体重、术前禁食禁饮时间、麻醉方式、术中阿片类药、肌松药和肌松拮抗药使用情况、手术类型、手术时间、麻醉时间和术后24 h内EOINV的发生情况。根据EOINV的发生情况将患儿分为两组：EOINV组和无EOINV组，通过单因素与多因素Logistic回归分析患儿EOINV的独立危险因素。
结果 有46例（15.0%）患儿发生EOINV。两组患儿性别、年龄、体重、术前禁食禁饮时间、麻醉方式、肌松药和拮抗药使用情况、手术时间、麻醉时间差异无统计学意义。与无EOINV组比较，EOINV组阿片类药使用率和口内手术比例明显升高（P<0.05）。二元Logistic回归分析结果显示，术中阿片类药使用（OR=3.7，95%CI 1.0～12.5，P=0.048）、口内手术（OR=4.8，95%CI 1.3～16.7，P=0.017）是患儿非胃肠道手术后EOINV的独立危险因素。
结论 术中阿片类药使用、口内手术是患儿非胃肠道日间手术后早期经口进食恶心呕吐的独立危险因素。