脊椎-硬膜外联合麻醉（CSEA）在中下腹及下肢手术中的应用

目的观察脊椎-硬膜外联合麻醉的优点。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期病人103例,选用脊椎-硬膜外联合麻醉（双针双同隙法）,T9-10～L2-3硬膜外穿刺,L2-3～L4-5蛛同膜下腔穿刺,使用0．5％Bupivaeaine（布比卡因）重比重液1．2～3．0mL（即6．0～15mg）,术中阻滞平面过低或脊麻阻滞消退,通过硬膜外进行追加局麻药或术后镇痛。结果麻醉效果满意,术后镇痛时间最短15h．最长72h,平均26h;术后随访轻徽头痛2例,经非特殊处理后缓解,发生率1．9％,低于普通脊麻的发生率3．0％～30％。结论脊椎-硬膜外联合麻醉具有起效快,镇痛与肌松完善,经硬膜外导管既可以追加局麻药弥补单纯脊麻平面不够或阻滞时间不够的情况,又可以进行术后镇痛。     

脑梗死恢复期合并前列腺肥大老人家庭护理的体会

目的探讨脑梗死恢复期家庭护理质量及其重要性,降低致残程度,提高生存质量。方法对1例瘫痪7年同时并前列腺肥大老人所施行的家庭康复护理进行总结。结果经过精心护理,患者肢体肌力明显恢复,连续5年无褥疮发生。结论给脑梗死后恢复期合并前列腺肥大老人施行正确而细心的家庭护理对肢体康复及家庭和谐有重要意义。     

大剂量拌托拉唑联合生长抑素治疗急性非静脉曲张性上消化道大出血临床分析

目的对比大剂量拌托拉唑联合生长抑素和单用大剂量拌托拉唑治疗急性非静脉曲张上消化道大出血的疗效对比,采用分组对照的临床研究方法,所有病历均符合急性非静脉曲张上消化道大出血诊断标准观察两组病例有效率、止血时间、再出血率及输血量、再出血情况。结论两组总有效率再出血率无显箸性差异,但联合治疗组输血量、止血时间有明显差异。联合治疗组能明显减少输血量,缩短止血时间,缩短住院时间。但治疗费用较对照组明显上升。     

某民族妇女急诊宫外孕麻醉的体会

目的探讨东乡族输卵管妊娠破裂患者的麻醉方法。方法选择输卵管妊娠破裂患者80例,随机分成两组,A组选用硬膜外麻醉,使用1.3%~1.6%利多卡因硬膜外给药,血压下降时给予麻黄碱6~12 mg,B组选用气管内插管全麻,采用小剂量咪唑安定0.03~0.04 mg/kg、芬太尼2μg/kg、丙泊酚1.0~2.0 mg/kg、维库溴铵0.08~0.10 mg/kg诱导后气管内插管全麻,间断吸入异氟烷,间断静注芬太尼和维库溴铵维持麻醉。结果 B组(气管内插管全麻)加大了晶体液的用量,不用升压药,减少了术中输血量,而术后血压、脉搏更趋平稳。结论东乡族急诊输卵管妊娠破裂患者采用小剂量咪唑安定-芬太尼-丙泊酚-维库溴铵诱导进行气管内插管,并间断吸入异氟烷,静注芬太尼和维库溴铵维持麻醉是最佳的麻醉选择。     

1例胰十二指肠损伤患儿的急救与护理

近年来,由于交通事故增多,胰腺损伤有增多的趋势,约占腹部内脏损伤的8%-12%.十二指肠损伤的发生率较低,文献报道约占腹部疾病的3.7%,但因其解剖结构生理功能的特殊性,常合并其他脏器的损伤,损伤常被漏诊或在手术探查过程中遗漏.十二指肠损伤的诊断和处理十分困难,术后并发症较多,死亡率高 [1].我科于2008年9月2日收治1例十二指肠损伤患儿,取得了满意的效果,共住院42天,病愈出院.     

浅谈医护人员如何从自我做起改善医患关系

对医患关系不和谐现状进行介绍和分析。尽可能使广大人群众享受到优质医疗服务。促进医患关系的和谐。     

甘肃省626名0～6岁藏族儿童尿常规检测结果分析

目的：通过分析0～6岁藏族学龄前儿童尿液检测结果,为藏族儿童慢性肾病的早期预防提供参考依据。方法：2017年整群抽取甘南藏族自治州5所托幼机构626名学龄前藏族儿童,提取其健康体检结果中的尿常规数据,对尿常规异常指标检出率进行描述性分析,同时结合儿童家长的问卷调查结果,分析儿童生活环境暴露、饮食、家庭收入、家族肾病史等因素对藏族学龄前儿童尿常规异常指标检出率的影响。结果：626名藏族儿童中,尿液异常指标检出率排名前5位的依次为：尿维生素C 114人（18.21%）,尿酮体110人（17.57%）,尿隐血47人（7.51%）,尿胆原38人（6.07%）,尿白细胞37人（5.91%）。长时间在新装修房屋居住为儿童检出尿酮体、尿隐血的危险因素（OR值分别为2.351和18.203）,常摄入含铅食品为儿童检出尿白细胞的危险因素（OR=4.342）,被动吸烟环境为儿童检出尿维生素C的危险因素（OR=1.919）。与4～6岁儿童相比,1～3岁儿童尿维生素C的检出率更高（OR=3.011）、尿酮体检出率更低（OR=0.394）、尿隐血检出率更低（OR=0.050）。与女童相比,男童尿白细胞检出率更低...     

慢性阻塞性肺气肿对经胸壁急诊无创心脏起搏电流强度阈值的影响

46例患者分为慢性阻塞性肺气肿（简称慢阻肺）组和无慢阻肺组，采用急诊阔衙电极体外无创心脏起搏治疗：46例均成功夺获心脏，慢阻肺组起搏电流强度阈值明显大于无慢阻肺组（P〈0．05）。结论：慢阻肺增加经胸擘无创心脏起搏的电流强度阈值：     

黄蜂叮螫致ARDS一例报告

患者，女，16岁，黄蜂蛰伤后颈痛、意识丧失22h，加重伴呼吸急促6h于2007年6月6日入院。患者于入院前22h被单只黄蜂叮螫右颈前区后，即感颈部剧痛、全身不适、心慌胸闷、随后失去知觉，20min后送往当地县医院时面色苍白，反复呕吐绿色胃内容物，肢冷，神志不清，全身荨麻疹、血压测不到，心率22次／min、心音弱；立即给予吸氧，肾上腺素1mg皮下注射，静脉滴注10％葡萄糖酸钙注射液、氢化可的松、持续静注多巴胺及间羟胺维持血压在正常范围，病情有所好转。     

婴儿糖尿病高渗性昏迷并颅内出血1例

笔者收治婴儿糖尿病高渗性昏迷合并颅内出血1例,现报道如下:1病例资料患儿,女,3个月,因腹泻,呕吐2d,发热1d,于2006年8月9日入院。患儿入院前2d开始腹泻,大便稀,5～6次/d,每次排便量较少,呕吐胃内容物2～3次/d,非喷射性呕吐,精