家庭医生的一天

本文以一位美国家庭医生的角度，结合临床病例，阐述心悸患者的诊断分析思路。     

家庭医生的一天

本文结合1例妊娠39周孕妇的临床资料对妊娠及分娩过程进行分析。     

胃肠组织Cajal间质细胞与胃肠神经关系的研究进展

Cajal间质细胞（interstitial cells of Cajal, ICC）是分布于胃肠道平滑肌和神经细胞之间的一类特殊细胞,它能产生慢波,传导电兴奋,是胃肠道的起搏细胞,对维持胃肠动力有着重要的作用.众所周知,在胃肠道广泛分布的胃肠神经分为胆碱能和硝基能两大通路,对胃肠动力分别有着兴奋和抑制作用.Cajal间质细胞和胃肠神经都影响胃肠动力,学者们对二者的关系进行了多年的研究.本文就近年来ICC与胃肠神经关系的研究进展作简要的综述. 基金项目：国家重点基础研究发展计划（973计划）项目资助（2012CB518101）     

互动教学在初中英语教学中的创新与应用

在新课改的趋势下,互动教学是我国初中英语教学方式创新的一个重要课题.互动教学过程中提倡师生积极进行交流和讨论,这是活跃课堂氛围、打破学生学习语言心理障碍的主要手段.本文通过对互动教学概念的介绍,分析了在初中英语中创新与应用互动教学的策略,希望能够给其他教师带来一定的参考借鉴.     

基于“精华与糟粕分解”理论的肝功能异常病症模型及连翘-4干预机制基因组学研究

目的 采用基因组学方法分析幽门结扎致肝功能异常病理机制，并从基因水平探讨连翘-4干预机制。方法 取50只大鼠，分为5组，即正常组、模型组、连翘-4(低、中、高剂量)组，通过幽门结扎法引起肝功能异常动物模型，采用基因芯片技术找到差异基因、实时荧光定量链式聚合酶反应(RT-PCR)法检测大鼠肝脏组织中Dhrs3表达变化及测定血清和肝组织中肝损伤相关指标。结果 与正常组比较，模型组大鼠背毛耸立、蜷缩、动作缓慢，腹腔内聚集有大量的液体、且腹膜具有明显的黄色、黄尿；血清指标比较，AST、ALT、BILD2、BILT3活性明显增加(P<0.01或P<0.05);形态学观察，肝细胞有明显的脂肪变、水肿、边膜外肝细胞大量坏死、肝细胞具有一定程度的凋亡；基因组学结果，差异基因共1752,其中大部分差异基因与肝脏的新陈代谢有关，即药物代谢、过氧化物酶、胆汁酸、脂肪酸、维生素新陈代谢等；RT-PCR验证结果，模型组对Dhrs3基因下调至0.3949倍。与模型组比较，连翘-4组大鼠外观与腹腔内情况、各种血清指标均明显好转，且有统计学意义；基因组学检测出差异基因共713;RT-PCR结果显示，连翘-...     

TRPV1对H9c2心肌细胞缺氧复氧后凋亡的影响及机制

目的 探讨瞬时受体电位阳离子通道V亚族成员1(TRPV1)对H9c2心肌细胞缺氧复氧后凋亡的保护作用及可能机制。 方法 将H9c2心肌细胞随机分为对照组、模型组(缺氧/复氧组)、辣椒素(TRPV1激活剂)组(缺氧/复氧+辣椒素组)、辣椒素+LY组[缺氧/复氧+辣椒素+LY294002(PI3k抑制剂)组]。采用CCK-8法测定心肌细胞存活率，采用流式细胞仪测定各组心肌细胞凋亡率，采用Western blot法和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法测定各组细胞caspase-3、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、磷酸化-蛋白激酶B(p-Akt)、蛋白激酶B(Akt)水平。 结果 与对照组比较，模型组、辣椒素组、辣椒素+LY组心肌细胞存活率和Bcl-2水平降低(均P<0.05)，细胞凋亡率和caspase-3、Bax、p-Akt水平升高(均P<0.05)；与模型组比较，辣椒素组心肌细胞存活率和Bcl-2、p-Akt水平升高(均P<0.05)，细胞凋亡率和caspase-3、Bax水平降低(均P<0.05)；模型组与辣椒素+LY组各指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。 结论 TRPV1可抑制缺氧复氧后H9c2心肌细胞凋亡，其机制可能与TRPV1激活磷脂酰肌醇3-激酶(PI3k)/Akt信号通路有关。      

尼麦角林治疗轻度认知功能障碍的疗效观察

轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment ， MCI ）是指认知损害足够引起患者本人或者周围人的注意，但尚未严重到影响日常生活或独立功能的一种临床状态[1]。据统计，MCI向痴呆的转化率为每年10%~15%，到第6年时大约80%，而健康人仅为1%~2%。我国AD患者数量已达600多万，65岁以上AD的发病率达到5.6%。全球每7秒钟就有1例被确诊，而平均每4个人中就有1个中国人。因此，加强对老年人MCI高危人群的监测，尽早识别MCI并采取有效的干预途径具有重要意义。本研究的目的在于观察麦角类药物尼麦角林对 MCI 的临床疗效，现报道如下。     

全程信息化危急值管理系统在护理安全管理中的作用分析

目的探讨全程信息化危机值管理系统在护理安全管理中的作用。方法选择我院胸心外科2016年1月~2017年11月170例危急值报告,以2016年危急值报告数据为对照组,2017年全程信息化危急值管理系统持续改进应用后数据为试验组,比较两组危急值报告发出到通知临床护士时间、危急值报告发出到医生做出处理措施回复时间、危急值报告通知及时率(30min),临床医生在危急值系统做出处理措施回复及时率(30min),所有数据由系统记录客观准确。结果危急值报告发出到通知临床护士时间M(QR)由3.0(1.0)min缩减到2.0(1.0)min(P0.01)。危急值处理措施回复时间M(QR)由193(7.25)min缩减到7(3.0)min(P0.01)。结论全程信息化危急值管理系统的应用可以有效的监管危急值信息发生、传递、处理各个环节,有效的提高护理安全,确保护理质量,同时减少工作量,保障信息准确,提升患者、护士及医生对护理工作的满意度。     

当归四逆汤对ASO寒凝血瘀型家兔下丘脑区功能及相关神经递质的影响

目的:观察当归四逆汤对ASO寒凝血瘀型家兔下丘脑区功能及相关神经递质的影响。方法:在高脂高胆固醇饲料喂养的基础上,用冰水冷冻法建立寒凝血瘀型模型,采用定位电流刺激股髂动脉法制备动脉硬化闭塞症模型。采用BLOD-f MRI技术对家兔脑功能进行检测,采用酶联免疫法检测脑组织中5-HT、CGRP、YNPY的含量。结果:脑激活区集中在家兔下丘脑部位及附近,正常组、当归四逆汤中剂量组和当归四逆汤低剂量组均有激活,模型组和当归四逆汤高剂量组无激活,正常组与模型组有差异,低剂量、中剂量与高剂量有差异。模型组较正常组下丘脑中5-HT、NPY水平明显升高,CGRP明显降低;与模型组比,当归四逆汤中、高剂量组下丘脑5-HT和NPY的水平明显下降,当归四逆汤低剂量组5-HT明显下降,NPY无明显差异,三个给药组CGRP的水平显著升高。结论:当归四逆汤通过调节ASO家兔下丘脑功能及其相关神经递质水平防治ASO。