钛基植入体用生物陶瓷涂层研究进展

本文总结了现有的钛合金植入体用生物陶瓷涂层材料和涂层制备方法。并针对生物陶瓷涂层在制备过程和临床应用中存在的界面结合强度以及化学稳定性差的问题,阐述了可行的解决方案,包括梯度涂层、复合涂层、掺杂改性和参数改进等。     

纳米羟基磷灰石增强聚酰胺66颈椎仿生骨块材料生物力学分析

背景：颈椎前路次全椎体减压后形成的椎体骨骼缺损,需要相关的脊柱支撑物。临床上有自体髂骨和钛合金椎间融合器应用,但均有相关的并发症和不适现象。 目的：自行研发的生物型颈椎仿生骨块在尸体标本上进行相关的生物力学分析,验证其生物学强度和稳定性。 设计、时间及地点：对比观察实验,于2008-09/10在上海大学生物力学实验室完成。 材料：南京航空航天大学材料科学与技术学院制备的纳米羟基磷灰石增强聚酰胺66颈椎仿生骨块,尺寸为1.2 cm×1.4 cm×2 cm的中空柱状物,中空为直径0.5 cm（2 cm为植入物长度可以根据实际骨槽的长度进行缩短）,其内填塞在前路手术中磨碎的骨渣。 方法：16具新鲜男性冰冻尸体C1~T1部位颈椎标本及自体髂骨条,先期测量未侵入操作颈椎的生物应力作为正常组,测试后行颈椎前路次全椎体切除,一组植入自体髂骨条,钢板螺钉固定;另一组植入仿生椎体填塞骨渣,同样钢板螺钉固定。将待测标本安装在WD-5电子万能试验机上进行生物力学测量。 主要观察指标：颈椎的轴向刚度、颈椎强度、颈椎旋转能力。 结果：自体髂骨组的轴向刚度、颈椎强度、扭转力均明显低于正常组和颈椎仿生骨块植入组（P < 0.05）。颈椎仿生骨块植入组的生物力学特性与正常组比较,差异无显著性意义（P > 0.05）。 结论：纳米羟基磷灰石增强聚酰胺66颈椎仿生骨块强度大、刚度高、颈椎稳定性好。     

慢性肾脏病患者颈-股动脉脉搏波速度改变及其影响因素

背景：有关慢性肾脏病2~5期尚未进入透析阶段患者动脉弹性功能特点的研究较少。有资料表明,颈-股脉搏波传导速度可以评价动脉弹性功能。 目的：探讨慢性肾脏病患者颈-股脉搏波传导速度的改变及影响因素。 设计、时间及地点：非随机病例对照实验,于2006-01/08在北京大学第三医院肾脏内科完成。 对象：北京大学第三医院临床情况稳定的166例慢性肾脏病患者和28名健康人。 方法：根据肾脏透析预后质量指南慢性肾脏病分期标准将患者分为轻度肾损伤组(n＝38)、中度肾损伤组(n＝54)和重度肾损伤组(n＝74),28名健康人作对照组。测定各组体质量、血压、颈-股脉搏波传导速度及生化指标,计算肾小球滤过率,比较各组间差异,并采用单因素相关和多因素回归分析探讨颈-股脉搏波传导速度的相关因素。 主要观察指标：患者颈-股脉搏波传导速度及影响因素。 结果：慢性肾脏病患者收缩压、舒张压、脉压和颈-股脉搏波传导速度明显高于对照组(P < 0.05),两组间年龄、身高、体质量、体质量指数无差异。 轻、中、重度慢性肾脏病患者年龄、体质量指数、肾小球滤过率、收缩压、脉压存在差异,随着肾脏损伤的加重,颈-股脉搏波传导速度呈明显上升趋势,年龄、收缩压及脉压也随慢性肾脏病分期的进展而增加,体重指数及肾小球滤过率呈下降趋势。除与性别因素相关外(r=2.305,P < 0.05),颈-股脉搏波传导速度与年龄(r=0.479,P < 0.001)、收缩压(r=0.556,P < 0.001)、脉压(r=0.603,P < 0.001)、血清肌酐(r=0.287,P < 0.001)和超敏C-反应蛋白(r=0.316,P < 0.001)存在显著正相关,与肾小球滤过率负相关(r=-0.436,P < 0.001)。多元逐步回归分析显示,年龄、肾小球滤过率是颈-股脉搏波传导速度独立的影响因素。 结论：慢性肾脏病患者颈-股脉搏波传导速度随着肾脏损伤的加重逐渐升高;年龄和肾小球滤过率是慢性肾脏病患者动脉硬化独立的影响因素。     

血液透析患者颈-股动脉脉搏波速度改变及其影响因素

背景：维持性血液透析患者颈-股动脉脉搏波速度改变受多种因素影响。 目的：探讨维持性血液透析患者颈-股动脉脉搏波速度改变及其相关因素分析。 设计、时间及地点：相关性分析,交叉对照实验,于2006-01/08北京大学第三医院肾脏内科完成。 对象：北京大学第三医院临床情况稳定的66例维持性血液透析患者。 方法：收集患者一般情况、生化学指标、颈-股动脉脉搏波速度和主观综合营养状态的评估等4个方面资料。根据SGA营养评分将患者分为营养正常组49例、营养不良组17例。比较两组脉搏波速度的差异,采用单因素相关和多因素回归分析探讨脉搏波速度的相关因素。 主要观察指标：患者颈-股动脉脉搏波速度,血白蛋白和甲状旁腺激素。 结果：血液透析患者颈-股动脉脉搏波速度与年龄(r=0.284,P=0.021)、收缩压(r=0.468,P < 0.001)、脉压(r=0.451,P < 0.001)存在显著正相关,与透前血清肌酐(r=-0.347,P=0.004)、转铁蛋白(r=-0.284,P < 0.05)、血前蛋白 (r=-0.318,P < 0.05)、血浆白蛋白(r=-0.263,P < 0.05)和甲状旁腺激素(r=-0.167,P < 0.05)存在负相关。多元逐步回归分析显示脉压和甲状旁腺激素是颈-股动脉脉搏波速度的独立影响因素。采用SGA营养评估营养状态,营养不良组颈-股动脉脉搏波速度明显增快,与营养正常组比较差异有显著性意义(P < 0.05)。 结论：脉压是维持性血液透析患者颈-股动脉脉搏波速度独立的影响因素。营养不良与动脉粥样硬化是维持性血液透析常见的并发症,两者关系密切,营养不良者脉搏波速度值增高。     

益眠达片治疗老年失眠症36例临床观察

目的通过临床观察,验证益眠达片对老年失眠症等的治疗效果。方法 83例老年失眠症患者随机分为试验组、对照组。试验组给予益眠达片,对照组给予养血安神糖浆,治疗30 d。采用睡眠障碍量表(SDRS)评定疗效。结果试验组与对照组的SDRS评分在治疗30 d末较基线均明显下降(P0.01),而两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。试验组和对照组在有效率方面相当(P0.05)。结论临床研究表明,益眠达片用于治疗老年失眠症的疗效理想,无不良反应,值得临床推广应用。     

益眠达片对肝肾功能影响的临床观察

目的观察益眠达片对失眠患者的肝肾功能影响。方法对100例患者,于给药前及给药60 d后,分别采集空腹静脉血,检测肝肾功能相应指标。结果患者服药前后的各项肝肾功能指标均在正常范围,服药后的各项肝肾功能指标与服药前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论提示益眠达片安全有效,无肝脏、肾脏功能的损害。     

介入穿刺联合胆管镜治疗急性重型胰腺炎胰周脓肿

目的:探讨胰周脓肿微创治疗方法,提高急性胰腺炙治愈率.方法:48例急性重型胰腺炎后期胰周脓肿患者,均于超声引导穿刺置管引流及窦道形成后,采用Cook筋膜扩张器逐级扩张窦道至24F,胆管镜下清除坏死组织、脓苔,并反复进行冲洗,至痛灶无可见异物、内壁有新鲜肉芽组织生长止.结果:治愈45例,治愈率93.7%;2例胰周坏死组织范围较大并伴有腹腔内多处脓肿者,行开腹清创引流术后治愈;1例并发严重多器官功能衰竭死亡.发生窦道口搏动性出血1例.胰周脓肿壁出血1例,肠外瘘3例.结论:超声介入穿刺引流联合胆管镜清创治疗急性重型胰腺炎后期胰周脓肿操作简单,安全可靠,并发症少,治愈率高.     

开放性颅脑损伤52例治疗体会

2009年1月～2010年12月,本院共收治开放性颅脑损伤患者52例.现结合其临床资料将治疗体会总结如下. 临床资料： 52例患者中男33例、女19例,年龄18～75岁,受伤至入院时间1～9 h.致伤原因分别为车祸33例、坠落10例、刺伤5例、机器挤伤2例、其他2例.创面位置分别为额部28例、顶部12例、颞部10例、枕部2例.GCS分别为3～5分8例、6～8分23例、9～13分19例.CT扫描示颅骨凹陷骨折15例、粉碎性骨折25例、线状骨折12例,合并硬膜外血肿25例、硬膜下血肿7例、脑内血肿9例、脑挫裂伤8例、四肢骨折7例、脾破裂4例、肺挫伤3例.     

腹膜透析患者大动脉僵硬度与代谢综合征组分密切相关

目的探讨腹膜透析患者中大动脉僵硬度与代谢综合征成分之间的关系。方法纳入148例持续非卧床腹膜透析患者,根据其存在代谢综合征成分的个数分为非代谢综合征组、代谢综合征高危组和代谢综合征组;采用颈-股动脉脉搏波传导速度评估大动脉僵硬度。结果颈-股动脉脉搏波传导速度与年龄(r=0.427,P<0.01)、收缩压(r=0.444,P<0.01)、脉压(r=0.498,P<0.01)和血糖(r=0.366,P<0.01)呈正相关,与血清白蛋白(r=-0.216,P<0.05)呈负相关;多元回归分析显示年龄及代谢综合征评分是脉搏波传导速度的独立影响因素,在校正R2的模型里,相关系数为0.24。结论腹膜透析患者代谢综合征组分增加与大动脉僵硬度升高有密切关系,提示代谢综合征的诊断标准对预测腹膜透析患者心血管疾病仍然适用。     

间断上消化道出血19年诊断为胃泌素瘤一例

患者男,76岁,因间断解黑便19年伴反酸烧心10d入院。患者19年前因呕血、黑便于当地医院诊断为胃溃疡出血,行胃大部切除术,随后的2年内先后2次出现黑便 ,