颈椎骨折手术入路的选择策略

目的 回顾性分析前路、后路及前后联合入路手术治疗颈椎骨折的临床效果,为临床颈椎骨折手术入路的选择提供依据. 方法对2004年1月至2008年1月采用前路、后路及前后联合入路手术治疗且获得随访的151例颈椎骨折患者进行回顾性分析.入院时ASIA脊髓损伤分级:A级51例,B级40例,C级28例,D级24例,E级8例.手术方式:前路手术87例,后路手术49例,前后联合入路15例.前路手术方式包括前路颈椎间盘切除或椎体次全切除减压、椎体间融合、前路钛钢板内固定,或齿状突空心螺钉复位固定.后路手术方式主要为椎板切除减压、骨折复位,侧块钢板或椎弓根螺钉内固定.前后联合入路一般先行后路减压,解除关节交锁、骨折复位、植骨内固定,再一期行前路椎间盘或次全椎体切除减压、植骨融合内固定术. 结果 151例患者术后获平均12.5个月(6个月～4年)随访.术后除2例患者外,其余患者伤口均一期愈合.所有骨折复位满意,颈椎排序及稳定性均获得良好恢复,植骨逐步融合.骨折愈合时间平均为2.6个月(2.0～4.5个月).所有患者神经功能均有不同程度恢复,最终随访时ASIA脊髓损伤分级:A级30例,B级24例,C级31例,D级40例,E级26例.其中前路手术和后路手术患者神经功能恢复较好. 结论前路、后路及前后联合入路手术治疗颈椎骨折均可获得较好的临床疗效,三种入路各有其适应证及优、缺点,脊髓受压方向、颈椎骨折的部位及外伤后残留的脊柱稳定性足选择手术入路的关键.     

唑来膦酸与阿仑膦酸钠预防PKP术后再骨折的效果分析

目的比较分析静脉滴注唑来膦酸与口服阿仑膦酸钠预防经皮椎体后凸成形(PKP)术后预防骨质疏松性再骨折的效果。方法纳入2014-01—2017-12行PKP手术并获得完整随访的92例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,术后进行规范抗骨质疏松治疗,46例在口服碳酸钙D3片、骨化三醇胶丸基础上口服阿仑膦酸钠治疗(阿仑膦酸钠组),46例在基础治疗后静脉滴注唑来膦酸治疗(唑来膦酸组)。结果 92例均获得随访,随访时间平均16(12～24)个月。阿仑膦酸钠组与唑来膦酸组术后3 d疼痛VAS评分、伤椎椎体前缘高度比值、伤椎Cobb角差异无统计学意义(P0.05)。唑来膦酸组再次骨折发生率低于阿仑膦酸钠组,末次随访时骨密度高于阿仑膦酸钠组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 PKP术后出现骨质疏松性再骨折的主要原因是骨质疏松症控制不佳,对于此类患者术后应重视规范抗骨质疏松治疗,而唑来膦酸预防骨质疏松性再骨折的效果明显优于口服阿仑膦酸钠。     

环氧乙烷和电离辐射对骨移植材料灭菌效果的对比分析

为寻找用于骨移植材料消毒灭菌的最佳方法和途径，作者对环氧乙烷（ｅｔｈｙｌｅｎｅｏｘｉｄｅ，ＥＯ）和γ射线辐射对骨移植材料的灭菌效果做了对比研究。以金黄色葡萄球菌（金葡菌）繁殖体、枯草杆菌黑色变种芽胞及蜡样杆菌芽胞三种标准菌株定量污染颗粒状骨移植物，分别做各剂量组６０－钴辐照及环氧乙烷气体灭菌试验。结果示环氧乙烷比γ射线有更快更强的灭菌效果，中等剂量的环氧乙烷用于颗粒状骨移植物的消毒安全有效。     

阿司匹林治疗绝经后骨质疏松症的实验研究进展

综述阿司匹林治疗绝经后骨质疏松的实验研究进展,简要介绍阿司匹林的特性及在临床上的应用,以及阿司匹林治疗骨质疏松的机制,为治疗骨质疏松提供一种新的方法。以在体实验和离体实验作为文献的基本分类标准,进一步以各项实验室检测指标作为细化分类,广泛查阅近年来国内外有关阿司匹林治疗绝经后骨质疏松实验的相关文献,并综合分析。在体实验方面,分别从骨密度、骨组织形态学、骨生物力学、骨代谢生化指标等方面进行阐述;离体实验方面,整理阿司匹林治疗绝经后骨质疏松相关机制的信号通路、细胞因子表达及相关基因表达的实验研究进展。在此基础上做出总结,指出目前研究尚存在的问题,主要包括阿司匹林治疗绝经后骨质疏松症作用机理未完全阐明,以及相关流行病学研究的匮乏;提出下一步探究的思路,以期为相关研究者提供借鉴与参考。     

工艺改进对骨发生形态蛋白提取产量时间和活性的影响

目的：通过改进工艺使牛骨形态发生蛋白（Bovine bone morphogenetic protein bBMP）提取趋于机械化、规模化、规范化。方法：采用低温硬组织粉碎机、自行设计的提取罐、电导仪、超滤透析仪等仪器设备改进工艺,提取bBMP,对比分析工艺改进前后其时间、生产产量的变化情况;用小鼠肌代活性实验和SDS－PAGE凝胶电泳评价其活性和成分稳定性。结果：工艺改进后机械化程度大大提高,原料利用率提高50％,时间缩短1／4,产量提高9％,BMP活性更加良好、稳定。结论：通过工艺改进使BMP生产机械化、规模化、规范化。     

可控微结构电子束熔化成形钛合金支架作为成骨细胞载体修复兔骨缺损的研究

Objective To evaluate effects of titanium alloy scaffolds with controlled internal architecture as an osteoblast carrier on bone response in models of rabbit defects. Methods Electron beam melting process was utilized to fabricate porous titanium alloy scaffolds with fully interconnected and controlled internal pore architecture. After osteoblasts were seeded on the scaffolds and cultured for up to 7 days, the growth of rabbit osteoblasts on the scaffolds was observed by scanning electron microscopy. The experiment was conducted in 4 groups to evaluate the bone formation in vivo: group A (cell/scaffold composite), group B (scaffold only), group C (left empty) and group D (autogenous bone implant) . The scaffolds were transplanted into the rabbit defects after cultured in vitro for 7 days. The animals were sacrificed at 4, 8, and 12 weeks after implantation. Bone formation in the scaffolds was investigated by gross observation, histology and histomorphometry of non-decalcified sections and fluorochrome markers. Results Confluent cell layers could be observed on the scaffold surface and in the internal pores after 7 days of incubation in vitro. New bone growth and revascularization could be observed not only at the margins of the scaffolds, but also inside the central pores of the scaffolds after 12 weeks. New bone formed along the controlled internal channels of the scaffolds. The scaffolds were filled fully with the new bone tissue and blood vessels. More extensive new bone formation was found to originate from the host bone towards the implant in group A than in group B (P ＜0. 05) . Conclusions The controlled scaffolds are well biocompatible enough to accelerate healing of rabbit defects and new bone formation. The controlled honeycomb-like architecture may guide and promote the formation of mineralized tissue.     

差异超速离心法对不同种属间充质干细胞外泌体分离的可靠性研究

目的　分离培养大鼠及小鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs),通过差异超速离心法分离纯化外泌体并鉴定其形态及生物学性质,分析此方法对外泌体分离的可靠性。 方法 将培养3-5代的骨髓间充质干细胞进行成骨、成脂、成软骨诱导分化并进行染色,同时鉴定细胞表面标志物;通过透射电镜、纳米颗粒示踪分析及Western Blot鉴定分离纯化的外泌体。 结果 通过对成骨、成脂、成软骨分化后染色,大鼠及小鼠BMSCs具备干细胞特有的多向分化潜能。流式检测结果显示大鼠和小鼠BMSCs表达干细胞标志性表面抗原;透射电镜下,小鼠及大鼠BMSCs外泌体呈典型双层膜的杯托结构;平均粒径大小为107 nm和152 nm;Western Blot结果显示其表达外泌体标志性蛋白。 结论 我们能成功分离培养大鼠及小鼠的骨髓间充质干细胞;同时,差异超速离心法能够可靠地分离纯化出大鼠及小鼠骨髓间充质干细胞来源的外泌体。     

鲑鱼降钙素联合EPS治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效

目的 探讨鲑鱼降钙素联合膨胀式椎弓根螺钉(EPS)内固定系统治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折的临床疗效.方法 2008年1月～2010年1月,78例老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者在我院采用鲑鱼降钙素联合膨胀式椎弓根螺钉内固定系统进行治疗.观察治疗前后的患者情况.结果 通过治疗后的分析,患者术后的椎体前缘高度和椎体后缘高度均明显的高于术前的患者的椎体前缘高度和椎体后缘高度,数据比较具有显著的差异(P＜0.05);术后的Cobb''s角度明显的低于术前的Cobb''s角度,数据的比较具有显著性的差异(P＜0.05).术后的VAS评分和JOA评分以及BMD均明显的优于手术治疗前,数据比较具有显著的差异(P＜0.05).结论 对于老年骨质疏松性胸腰椎骨折采取鲑鱼降钙素联合膨胀式椎弓根螺钉内固定系统进行治疗具有较好的临床效果,手术方法操作简单,术后恢复快,稳定性效果好,促进骨骼的愈合,值得临床中应用推广.     

半自动脊柱手术机器人系统在脊柱外科治疗中的应用

文题释义：医学机器人：是多学科研究和发展的成果,是指被应用在诊断、治疗、康复、护理和功能辅助等诸多医学领域的机器人,目前主要被分为手术机器人、康复机器人、辅助机器人、服务机器人。   自动化程度：可分为医师完全直接控制、医师机器人协同控制、医师监督下半自动及机器人全自动4个等级。医师监督下半自动即在医师监督下,手术机器人有一定的自主性执行手术任务,医师主要起到巡视监督的作用,在执行的过程中参与较少,例如肿瘤放射治疗的赛博刀系统。术中或术前医师负责手术规划,执行工作交付于手术机器人,医师在术中可调整手术计划,确保手术过程的安全执行。 背景：临床常用的手术机器人主要依赖进口,自动化程度不高,核心技术无法突破,国产机器人方兴未艾,手术机器人造价昂贵,手术费用居高不下。课题组及深圳鑫君特智能医疗器械有限公司协同开发了Orthobot脊柱外科专用手术机器人系统,对国产手术机器人的发展意义重大。 目的：通过动物腰椎模型探讨Orthobot半自动脊柱手术机器人系统在腰椎手术的应用可行性,验证其安全性及有效性,优化手术流程。 方法：将12具实验猪腰椎标本(L₁-L₆)随机分成2组,实验组(6具)采用术前CT扫描数据结合术中C臂机X射线透视进行配准,在三维CT数据下规划钉道,应用Orthobot机器人系统进行腰椎标本椎弓根定位,克氏针钻孔,沿克氏针攻丝,制备钉道;对照组(6具)直接采用术中C臂机X射线透视数据,在二维X射线数据下规划钉道。记录术中钉道规划时间、克氏针植入时间、射线暴露时间及机器人单个钉道制备总耗时。复查CT扫描,参照Abul-Kasimhierarchy分级系统评估植入椎弓根螺钉钉道的准确性与优良率。 结果与结论：①实验组钉道规划时间、单个钉道制备总耗时长于对照组(P < 0.001),两组射线暴露时间、克氏针植入时间比较无显著性意义(P > 0.05);②复查CT评估显示,实验组制备60个腰椎椎弓根螺钉钉道的优良率为96.7%(58/60),明显优于对照组的优良率85.0%(51/60)(P < 0.05);③结果表明对比单纯采用术中C臂,应用半自动Orthobot脊柱手术机器人系统结合术前CT与术中C臂置钉的准确率高、安全有效,但术中系统注册匹配时间增加、手术总耗时更长。 ORCID: 0000-0002-6549-7973(林云志) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

计算机导航系统辅助置入空心螺钉内固定术治疗股骨颈骨折

目的 探讨计算机导航系统辅助置入空心螺钉内固定术治疗股骨颈骨折的安全性及疗效。 方法 选取本院2017年1月至2020年7月采用空心螺钉内固定术治疗股骨颈骨折患者59例,根据是否用计算机手术导航系统分为导航组29例,非导航组30例,比较两组术中出血量、透视次数、钻孔次数、总手术时间、术中人员流动情况及术后患者正侧位X线片任意2枚螺钉的夹角、2枚最远距离的螺钉在股骨颈的离散程度等指标。 结果　导航组术中出血量、透视次数、导针钻孔次数、总手术时间及手术相关人员出入人次均少于非导航组,差异均有统计学意义（P<0.05）,患者术后正侧位X线片任意2枚螺钉的夹角及2枚最远距离螺钉在股骨颈的离散程度优于非导航组,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 计算机导航系统辅助置入空心螺钉内固定术治疗股骨颈骨折安全精准,值得推广实践。