中医药治疗胰岛素抵抗的研究进展

<正>胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR),是指胰岛素在促进葡萄糖摄取和利用方面受损,即一定量的胰岛素产生生物学效应低于预计正常水平。IR是肥胖、糖尿病以及心血管疾病的共同发病基础[1]。对于重度肥胖、2型糖尿病患者或已经合并有心脑血管并发症的患者,则需在此基础上加服降低IR的药物进行干预。近几年来随着中医中药改善IR的作用和机理研究的不断深入,使我们对此有了更多的了解,初步揭示了中医中药改善IR的作用是多途径、多环节、多靶点、多方面的,通过进行全身调理、改善体质     

以头盆不称指征剖宫产1450例分析

目的:探讨头盆不称的成因和头位难产的处理。方法:回顾性分析10年中以头盆不称为指征的剖宫产1 450例。结果:平均剖宫产率39.73%,以头盆不称剖宫产1 450例,占24.58%,头盆不称成因以胎头位置异常居首位(69.66%),其次为中骨盆及出口狭窄(33.10%),产程图异常以活跃期停滞为主(68.14%),产前头位评分6分者46.88%,进入产程者四项评分≤10分者42.48%。结论:头盆不称大多需试产才能明确,胎头位置异常与头盆不称可以互为因果,头位评分和产程图可以帮助识别和评估头位难产,轻度头盆不称经过恰当处理有可能转化为正常产,从而降低剖宫产率。     

腹腔镜下广泛全子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤28例临床分析

目的 探讨腹腔镜广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤的临床价值.方法 气管插管静脉复合麻醉,膀胱截石位.放置举宫器,建立气腹,脐孔及左右两侧腹壁穿刺置入trocar.先行双侧盆腔淋巴结清扫,自上而下清扫髂总、髂外、腹股沟深3组淋巴结,进而清扫闭孔及髂内2组淋巴结.子宫动脉自髂内动脉起始处游离凝断,游离输尿管,分离双侧膀胱侧窝、直肠侧窝,游离主韧带、骶韧带3.0 cm以上切除,下推膀胱、直肠,游离阴道壁3.0 cm以上,并于3.0 cm处切除子宫标本,标本经阴道取出.结果 28例全部手术成功,无中转开腹.18例宫颈癌手术时间（213.3±38.6） min,术中出血量（223.3±89.6） ml,膀胱功能恢复时间（16.5±4.3）d,切除淋巴结（14.3±6.8）枚,术后并发症发生率16.7%（3/18）,术后发热时间（4.3±2.6）d,术后肛门排气时间（20.4±3.8）h;术后3例（16.7%,3/18）补充放疗、化疗.10例子宫内膜癌手术时间（221.3±37.7） min,术中出血量（231.9±71.4）ml,膀胱功能恢复时间（14.2±9.1）d,切除淋巴结（15.9±7.3）枚,术后1例发生并发症,术后发热时间（4.6±3.4）d,术后肛门排气时间（19.2±8.9）h;术后2例补充放疗、化疗.所有病例断端及阴道切缘均阴性.28例术后随访3~23个月,平均20个月,无复发,无一例发生穿刺部位肿瘤种植.结论 腹腔镜广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗子宫颈癌和子宫内膜癌,手术视野清晰,手术安全,效果理想.     

麦滋林四联治疗十二指肠溃疡疗效观察

目的观察麦滋林四联疗法在幽门螺杆菌（Hp）阳性十二指肠溃疡（DU）中的临床疗效。方法经胃镜检查证实的100例Hp阳性DU患者平均分成两组,分别接受麦滋林四联疗法（A组）或胶体果胶铋四联疗法（B组）。结果A组Hp根除率、DU愈合率高于B组,不良反应发生率低于B组。结论A组、B组都具有较高的Hp根除率和DU愈合率,均为较理想的治疗方案,A组优于B组,可根据患者经济条件选择。     

原发性输卵管癌26例临床分析

原发性输卵管癌是女性生殖道罕见的恶性肿瘤，占同期妇科恶性肿瘤的0．14％～1．8％。由于原发性输卵管癌罕见，症状不典型，又缺乏可靠的临床诊断方法，诊断较困难，误诊率高，以至治疗效果差。现回顾分析我院收治的26例原发性输卵管癌的临床资料，对其临床特点进行了探讨，以期提高诊断率。     

《处方管理办法》与临床用药

目的 探讨实行新的《处方管理办法》。方法 将《处方管理办法》施行4个月来的主要存在问题作归纳。结果 《处方管理办法》施行4个月来，医患双方均有不同程度的不适应，医保部门的报销基本目录药品名未与《处方管理办法》接轨。结论 施行《处方管理办法》还需要一段磨合期，以摸索可行的方法。     

山东省基本药物筹资政策对乡镇卫生院行为的影响研究

目的：为完善基本药物筹资政策提供信息和依据。方法：通过综述和理论研究建立研究模型、提出研究假设,以3县9个卫生院获取的定量和定性证据来验证相关假设。结果：基本药物筹资政策、其他基本药物制度和非正式规则联合作用会改变乡镇卫生院的筹资和激励结构,最终影响乡镇卫生院的筹资行为和应对策略;同时,非正式规则的地方性差异会导致基本药物筹资行为的多样性。建议：加大政府补助,形成良性的筹资和激励机制;以乡镇卫生院的功能为基础采取措施适当增加药品品种;适当扩大新农合基金的报销范围;建立监测与督导机制,提高乡镇卫生院采用非正式规则的预期成本。