经皮激光椎间盘减压术适应证的群组对照研究

背景经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症是近年来国际上发展起来的一项新技术,但对其适应证的群组研究文献报道较少.目的通过经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症患者,探讨其适应证群组对术后缓解疼痛及改善腰椎功能的影响.设计以患者为研究对象,非随机化同期对照研究.单位解放军第四七四医院放射科.对象1998-07/2002-08在解放军第四七四医院放射科做经皮激光椎间盘减压术,且随访超过1年的患者173例,男101例,女72例;年龄18～75岁.方法将173例患者分为适应证良好组139例和适应证不良组34例.不良组又分为脱出组8例、椎管狭窄组15例和其他组11例,并根据VAS评分标准和改良的Macnab标准对其疗效进行评估.主要观察指标主要结局疼痛程度及腰椎功能.次要结局①穿刺成功率.②不良事件和副反应.结果L5～S1穿刺成功率96.3％,L3-L4,L4-L5穿刺成功率100％.适应证良好组,疼痛0级63例,疼痛1级51例,疼痛2级20例,疼痛3,4级5例,优良率为82.0％.适应证不良组优良率为55.9％,术后可出现腰部酸痛,一般持续数天逐渐缓解、消失,未发现椎间盘感染、腰大肌血肿、穿破肠管、神经根和血管损伤等并发症.与良好组比较差异有显著性意义(x2=10.38,P＜0.05).结论①经皮激光椎间盘减压术穿刺成功率高,疗效满意,术后反应较轻,无明显并发症,是一种便利、安全、可靠的治疗腰椎间盘突出症的方法.②适当地选择适应证能够有效地提高腰椎间盘突出症治疗效果.     

肾结核的CT征象和病理关系

目的：探讨肾结核的CT征象和病理之间的关系。方法：肾结核26例，分别经手术（16例）和尿培养（10例）证实，综合其CT征象、手术和病理结果，结合文献资料予以分析。结果：26例肾结核，22例呈大小数量不一的囊状低密度区；2例呈实质性肿块；2例以肾盂肾盏壁增厚伴肾功能下降为主。16例有钙化，2例平扫呈均匀的囊状高密度影。共20例有肾盂和输尿管壁增厚，其中2例部分膀胱壁增厚。结论：肾结核是肾脏的慢性炎症性病变，各期的CT表现差异较大，但仍有相对的特征性，CT能客观地显示各期肾结核的病理特征，是目前肾结核最佳的影像诊断方法之一。     

应用自制声学造影剂经静脉心肌造影的实验研究

目的　探讨经静脉注射自制造影剂进行心肌造影的可行性。方法　应用超声粉碎仪振荡 5 %白蛋白和低分子右旋糖酐 (4 0 )混合溶液 ,加入全氟化碳 (C3 F8)气体自制声学造影剂 ;应用HP 5 5 0 0超声诊断系统 ,选择左室短轴乳头肌切面 ,采用Contrast程序 ,双触发间歇二次谐波成像 ,对 14条正常犬进行 32次经静脉心肌造影 ,应用自编Mat lab软件可以定量进行心肌造影强度分析。结果　 32次经静脉注射自制造影剂后 31次获得满意的心肌显影。左室各壁心肌显影最大视频密度值为 4 9.4± 17.3至 117.3± 2 3.4 ,明显高于本底对照 (18.6± 8.11至 86 .3± 15 .6 6 ,P <0 .0 1)。结论　经静脉注射自制造影剂可以成功地进行心肌造影并可对心肌显影强度进行定量研究。     

实时三维超声在评价人工机械瓣功能中的应用

目的在二维（2D）基础上应用三维实时超声心动图（RT-3DE）,探讨RT-3DE在评价人工瓣功能方面的临床应用价值。方法应用PhilipsIE33型彩色多普勒超声诊断仪,对23例受检者进行了实时三维超声心动图检查,其中二尖瓣位18例,主动脉瓣位5例。结果23例人工瓣均获得较清晰的三维图像。20例人工瓣功能正常。3例功能异常,其中2例为人工瓣瓣周漏,另有1例为二尖瓣位人工瓣血栓导致梗阻。结论RT-3DE在2DE基础上,可获得更丰富的空间信息,可以对2DE做出有益的补充。     

Taussig-Bing综合征彩色多普勒超声心动图特征研究

目的探寻Taussig-Bing综合征（TBS）彩色多普勒超声心动图（CDE）图像特征。方法应用CDE检查15例TBS患者，所有患者均有心血管造影对照，14例经手术证实。结果根据CDE特征表现对13例TBS做出正确诊断，2例误诊为完全性大动脉转位。TBS的CDE图像特征：①二维超声心动图（2DE）胸骨旁左室长轴观显示室间隔回声中断，主动脉在前方发自右心室，肺动脉在后方骑跨在室间隔之上，称2DE“骑跨征”。②2DE胸骨旁大动脉短轴观显示两条大动脉呈两个环状回声，称2DE“双环征”。③根据两环相互位置关系判断大动脉转位的类型；根据两环内径比较判断是肺动脉狭窄还是肺动脉高压。④彩色多普勒血流显像显示过室间隔双向五彩镶嵌分流束血流信号；有肺动脉狭窄患者显示过肺动脉五彩镶嵌射流束血流信号。⑤应用CDE诊断TBS需与完全性大动脉转位和右心室双出口鉴别诊断。结论TBS的CDE图像特征明显，CDE对TBS有特异性诊断价值，可与心血管造影媲美。     

多普勒心功能综合指数评价无创正压通气对冠心病急性左心衰竭患者心功能影响的研究

目的 运用多普勒心功能综合(Tei)指数综合评价双水平正压通气(bi-level positive airway pressure,BiPAP)对冠心病急性左心衰竭患者心脏整体功能的影响.方法 38例冠心病所致急性左心衰竭患者,在常规治疗不能有效控制的基础上加用BiPAP呼吸机治疗,观察治疗前和治疗2 h后血气分析、血压、心率及呼吸频率等指标的变化;并在机械通气前后均采用超声心动图测定左室射血分数(LVEF)、左房室瓣舒张早期与舒张晚期血流峰值速度比值(E/A)及Tei指数.结果经口鼻面罩BiPAP呼吸机治疗后,35例患者血气分析、血压、心率及呼吸明显改善,治疗总有效率为92%.BiPAP治疗前后Tei指数差异有统计学意义(0.78±0.05,0.60±0.03,P＜0.05),Tei指数与LVEF呈负相关(r＝0.53,P＜0.05),与E/A无相关性(r＝0.30,P＞0.05).结论 BiPAP可明显改善冠心病急性左心衰竭患者的心功能、改善低氧血症,Tei指数是一种无创、敏感、准确、综合评价心脏整体功能的新指标.     

踝关节后方隐匿性小片骨软骨撕脱骨折的临床诊治

目的 探讨踝关节后方隐匿性小片骨软骨撕脱骨折的发生机理、发病特点及治疗方法.方法 对我院在2009年10月～2010年10月收治的5例踝关节后方隐匿性小片骨软骨撕脱骨折患者的临床诊疗资料进行回顾性分析.结果 本组5例患者的临床症状全部于术后消失,术后1 w开始下地行走,出院后进行为期6个月～2年的随访,均未复发.结论 踝关节后方隐匿性小片骨软骨撕脱骨折的早期临床表现特异性较低,X线平片及CT检查中的表现也较为隐匿,容易造成漏诊,应引起重视.目前对于该病保守治疗效果不明显,应进行手术治疗,治愈率及症状改善程度均较高.     

组织二尖瓣环位移评价冠状动脉慢血流患者左心房功能

目的 探讨组织二尖瓣环位移（TMAD）评价冠状动脉慢血流（CSF）患者左心房功能的应用价值。方法 44例CSF患者（CSF组）和42例无CSF患者（对照组）行常规超声心动图检查，采用Simpson法计算左心房射血分数（LAEF）、被动射血分数（LAPEF）和主动射血分数（LAAEF），采用TMAD检测二尖瓣环左心房充盈期位移、被动排空期位移及心房收缩期位移（TMAD_D、TMAD_P及TMAD_S）。结果 与对照组比较，CSF组LAEF和LAAEF降低，且TMAD_D和TAMD_S均降低（P均<0.01）。CSF组TMAD_D和TAMD_S均与冠状动脉平均血流帧数（TFC）呈负相关（r=-0.31，-0.36，P均<0.01）。结论 CSF患者左心房储器及泵功能降低，且冠状动脉血流速度越慢，功能降低越显著。TMAD可快速准确评价左心房功能，为临床治疗及预后评估提供重要依据。     

跖跗关节损伤的诊治探讨

跖跗关节 (ｌｉｓｆｒａｎｃ关节 )损伤 ,由于其发病率低 ,未能引起临床骨科医师的足够重视。特别是隐匿性损伤 ,漏诊较多 ,易造成病残。我院自１９８８年１月～２０００年１０月收治该类损伤４８例 ,现报告如下。１资料与方法本组共４８例 ,男２７例 ,女２１例 ,年龄１６～８０岁。左侧２１例 ,右侧２５例 ,双侧２例 ;重物砸伤１９例 ,车祸伤８例 ,高处跌下着地伤１７例 ,绊脚伤４例。合并足背动脉损伤３例 ,急性足筋膜间隔综合征７例。新鲜损伤４２例 ,陈旧损伤６例 ;开放性损伤１２例 ,闭合性损伤３６例。按Ｍｙｅｒｓｏｎ等分类法 ［１…     

锰离子增强MRI在显示大鼠视觉传导通路中的最佳时间

目的 探讨锰离子增强MRI在显示大鼠视觉传导通路中的最佳时间.方法 对24只SD大鼠的单侧眼球内注射氯化锰溶液(30 mmol/L)3 μl后,随机分为8组(注射后3、6、12、24、30、36、48、72 h组),在间隔不同时间后分别行MR T1W扫描.设定相同的ROI后,分别测量和计算视神经、外侧膝状体、上丘在各组图像中的CNR.结果 3~24 h视神经、外侧膝状体和上丘的MR强化信号逐渐增高,至24 h达峰值,持续至30 h后逐渐下降.大鼠视神经的信号强度除在注射后6 h组和72 h组、24 h组和30 h组差异无统计学意义外(P均 >0.05),其余各组间的差异均有统计学意义(P均 <0.05);外侧膝状体各组间两两比较、上丘各组间两两比较差异均有统计学意义(P均 <0.05).结论 锰离子增强MRI在显示大鼠视觉传导通路中的最佳时间是24~30 h.