慢性难愈创面的中医外治法研究进展

<正>慢性难愈创面即慢性皮肤溃疡是最常见的一种慢性损伤,是指由一系列创伤和疾病所致皮肤黏膜溃破、组织坏死,或骨骼损伤、不同程度感染的疾病,包括静脉性溃疡、糖尿病性溃疡、烧伤、皮肤感染、褥疮等[1]。慢性难愈创面迁延难愈,尽管不能迅速危及患者生命,但由于发生在体表,且病程长、并发症多,因此对患者的生活质量和工作造成了极大的危害。本病属于中医学"溃疡"范畴,中医学对其治疗有着悠久的历史,尤其中医外     

湿润烧伤膏对糖尿病足患者溃疡创面凋亡基因Bcl-2和Bax的影响

目的观察采用湿润烧伤膏(MEBO)治疗糖尿病足溃疡患者的临床疗效及对创面凋亡基因Bcl-2和Bax的影响。方法 70例糖尿病足溃疡患者,随机分为两组,每组35例。由于治疗中部分病例脱失,故有效病例为63例,其中治疗组33例,对照组30例。治疗组外用MEBO,对照组外科常规换药,每日换药2次,共21 d。观察其疗效并检测创面肉芽组织中Bcl-2和Bax蛋白含量的表达。结果治疗21 d后,治疗组总有效率为93.94%,对照组总有效率为76.67%,两者有显著性差异(P<0.05);换药后21 d,与对照组比较,治疗组创面组织中Bcl-2蛋白的含量显著升高,Bax蛋白的含量明显降低,差异有显著性(P<0.05)。结论 MEBO能够有效治疗糖尿病足溃疡,其作用机制与抑制糖尿病创面的细胞凋亡有关。     

肱骨尺侧结合前侧MIPPO入路双钢板内固定治疗肱骨干下1/3骨折

目的观察肱骨尺侧结合前侧微创经皮钢板内固定（MIPPO）入路双钢板内固定治疗肱骨干下1/3骨折的临床疗效。 方法回顾性分析自2012年1月至2015年5月入住本科,诊断为"肱骨干下1/3骨折"的20例患者。全部采用肱骨尺侧结合前侧MIPPO入路双钢板内固定治疗。统计手术时间,术中出血量,术后观察桡神经、尺神经、肌皮神经功能,骨折愈合时间,采用Neer肩关节功能评分及Mayo肘关节功能评分评估肩、肘关节功能。 结果本组20例患者手术时间60~110 min,平均（85.0±6.5） min;出血量30~60 ml,平均（53.0±7.2）ml;术后切口均一期愈合;无医源性桡神经、尺神经、肌皮神经及重要血管损伤,无内固定失败的病例;骨折愈合时间10~15周,平均（13.0±2.1）周;肘关节最大屈曲范围131°~146°（137.60°±3.51°）;肘关节最大伸直范围0°~5°（2.70°±0.91°）;Mayo肘关节功能评分80~100（92.04±5.72）分;Neer肩关节功能评分85~100（93.63±4.11）分。 结论尺侧入路与常用的前外侧、后侧、外侧入路相比,无需暴露桡神经,避免其带来的医源性损伤;暴露范围大（特别针对内侧蝶形骨块能达到解剖复位）,手术时间短;出血少;内侧切口隐蔽、美观;同时结合前侧MIPPO呈90°双钢板固定肱骨干下1/3骨折,防止单钢板固定失效,在提供坚强的骨折稳定的同时带来更快的骨折愈合。目前随访病例无钢板失效、骨不连及血管、神经损伤。肱骨尺侧结合前侧MIPPO入路双钢板内固定治疗肱骨干下1/3骨折疗效确切,值得临床推广。     

湿润烧伤膏治疗神经性溃疡临床疗效观察

目的:观察湿润烧伤膏治疗神经性溃疡疗效。方法:35例神经性溃疡患者全部使用湿润烧伤膏换药,2次/d,至创面愈合,4周1个疗程。结果:治疗过程中脱落病例有3例,不纳入疗效评价;其余32例神经性溃疡患者治疗1个疗程后,痊愈3例,显效8例,好转14例,无效7例,总显效率34.4%,总有效率78.1%;治疗2个疗程后,痊愈21例,显效4例,好转6例,无效1例,总显效率78.1%,总有效率96.9%。结论:湿润烧伤膏治疗神经性溃疡,疗效确切,操作方便,适于临床推广。     

慢性难愈创面的中医外治研究进展

慢性难愈创面是临床上最常见的一种慢性损伤。中医药治疗慢性难愈创面具有疗效确切、安全方便等优势。祖国医学有"外科之法,最重外治"之说,对慢性难愈创面的治疗,外治法尤为重要。文章从中医外治方面就近年来中医药对慢性难愈创面的治疗进展予以综述。     

皮肤再生医疗技术治疗痛风性溃疡的临床疗效

目的观察皮肤再生医疗技术治疗痛风性溃疡的临床疗效。方法对2016年1月—2017年10月广西中医药大学第一附属医院收治的20例痛风性溃疡患者在全身综合治疗的基础上,创面采用皮肤再生医疗技术治疗,观察临床疗效。结果治疗2周后,20例患者中痊愈1例,显效4例,有效15例,总显效率为25%,总有效率为100%;治疗4周后,20例患者中痊愈10例,显效9例,有效1例,总显效率为95%,总有效率为100%。治疗前后,患者体内ALT、AST、BUN及Cr水平均无明显变化,经多样本均数比较的方差分析,F值分别为0.905、0.684、0.016、0.080,P均0.05,差异无统计学意义,而血尿酸水平明显降低,F=7.157,P0.05,差异具有统计学意义。结论皮肤再生医疗技术治疗痛风性溃疡,可有效促进创面愈合,疗效显著,且操作简便,值得临床推广应用。     

湿润烧伤膏对糖尿病大鼠创面组织细胞间黏附分子1和血管细胞黏附分子1 mRNA表达水平及超微结构的影响研究

目的　探讨湿润烧伤膏（MEBO）干预糖尿病性溃疡创面组织细胞间黏附分子1（ICAM-1）、血管细胞黏附分子1（VCAM-1）mRNA表达及超微结构的作用机制。方法　于2015年6月选取145只12周龄的雄性健康SPF级SD大鼠,采用随机数字表法将其分为空白组（35只）和糖尿病模型组（110只）,糖尿病模型组采用腹腔注射链脲佐菌素（STZ）法制备糖尿病大鼠模型,8周后选取空白组30只和糖尿病模型组成模大鼠90只,采用随机数字表法将糖尿病模型组成模大鼠分为模型亚组、贝复济亚组及MEBO亚组,各30只,均制备糖尿病性溃疡创面模型。模型制备成功后,空白组及模型亚组给予0.9%氯化钠溶液纱条、贝复济亚组给予贝复济溶液纱条、MEBO亚组给予MEBO纱条局部换药处理,1次/d,共12 d。各组分别于创面干预治疗后第3、6、12天,每次随机选取10只大鼠,取相同位点创面组织,应用荧光聚合酶链式反应（PCR）技术检测ICAM-1、VCAM-1 mRNA表达水平,电镜观察创面组织超微病理结构。结果　模型亚组第3天创面组织ICAM-1 mRNA表达水平低于空白组,第6、12天创面组织ICAM-1 mRNA表达水平均高于空白组（P<0.05）;贝复济亚组第12天创面组织ICAM-1 mRNA表达水平低于模型亚组（P<0.05）;MEBO亚组第3天创面组织ICAM-1 mRNA表达水平高于模型亚组,第6、12天创面组织ICAM-1 mRNA表达水平均低于模型亚组（P<0.05）。模型亚组第3天创面组织VCAM-1 mRNA表达水平低于空白组,第6、12天创面组织VCAM-1 mRNA表达水平均高于空白组（P<0.05）;贝复济亚组、MEBO亚组第3天创面组织VCAM-1 mRNA表达水平均高于模型亚组,第6、12天创面组织VCAM-1 mRNA表达水平均低于模型亚组（P<0.05）。病理结果显示：干预后第6、12天,与模型亚组比较,贝复济亚组和MEBO亚组细胞结构均逐步改善,能促进各细胞器形态恢复正常。结论　MEBO能够调控糖尿病性溃疡创面组织中糖基化终末产物（AGEs）-AGEs受体（RAGE）信号通路下游因子ICAM-1、VCAM-1的表达,改善细胞超微结构,促进糖尿病性溃疡创面愈合。     

金黄膏配合西药治疗急性痛风性关节炎30例

目的:观察金黄膏配合西药治疗急性痛风性关节炎的疗效。方法:将60例急性痛风性关节炎患者随机分为2组,对照组口服秋水仙碱及吲哚美辛片,治疗组在对照组的治疗基础上加用金黄膏外敷,疗程7天,观察比较两组疗效。结果:治疗组临床痊愈11例,显效12例,有效3例,无效4例,总有效率86.7%,对照组临床痊愈4例,显效9例,有效8例,无效9例,总有效率为70.0%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:金黄膏配合西药治疗急性痛风性关节炎具有良好疗效。     

MEBT/ MEBO 对大鼠慢性难愈性皮肤溃疡创面肉芽组织EGF、EGFR 表达的影响

目的　探讨烧伤湿性医疗技术(MEBT/ MEBO) 及配套产品湿润烧伤膏(MEBO) 对大鼠慢性难愈性皮肤溃疡创面肉芽组织表皮生长因子(EGF)、表皮细胞生长因子受体(EGFR) 表达的影响。方法　SPF 级SD 雄性大鼠45 只, 参照付小兵大鼠慢性性皮肤溃疡创面模型制作方法制作模型, 成模后再采用随机数字法随机分为模型组(15 只)、MEBO 组(15 只)、贝复剂组(15 只), 造模后第2 天开始用药, 观察用药后各组创面愈合情况、肉芽组织生长情况, 记录创面愈合时间; 常规病理切片观察创面炎症、成纤维细胞数量、血管改变情况; 透射电镜观察成纤维细胞及其线粒体形态结构; 换药后第7、14 天取创面组织, 采用免疫组织化学法(SP法) 观察MEBO 对创面肉芽组织EGF、EGFR 表达的影响。结果　MEBO 组大鼠的创面愈合情况明显好于模型组与贝复济组; 创面愈合时间明显短于模型组及贝复济组(P <0． 05; P <0． 01); 病理学观察: MEBO 组与贝复剂组及模型组比较, 炎症反应轻、肉芽组织生长良好, 纤维增生程度低; 换药后第7、14 天, MEBO 组大鼠创面肉芽组织中EGF 和EGFR 蛋白表达阳性染色指数分别较模型组和贝复济组大鼠创面肉芽组织中EGF 和EGFR 蛋白表达阳性染色指数提高, 差异有统计学意义(P < 0． 05)。结论　MEBO 能增加慢性皮肤溃疡创面肉芽组织中EGF、EGFR 的表达量, 从而促进慢性皮肤溃疡愈合。