《伤寒论》太阳篇中的治水思想探析

通过结合现代医学理论讨论《伤寒论》太阳篇,探讨该篇中体现的治水思想。     

输尿管软镜治疗微创经皮肾术后残余结石

目的探讨输尿管软镜治疗微创经皮肾术后残余结石的疗效。方法采用输尿管软镜下钬激光碎石和取石钳取石术治疗微创经皮肾术后残余结石32例,结石大小0．4—1．2cm,平均0．8cm。经留置输尿管扩张鞘或沿导丝直接置入美国顺康F7．9输尿管软镜抵达肾盂,寻及结石后以200μm光纤、10W功率钬激光碎石或用软性输尿管钳取石。结果32例共有结石51枚,结石寻及率90．2％（46／51）,单次碎石成功率80．4％（41／51）,其中上、中盏结石12枚,结石寻及率100．0％,单次碎石成功率91．7％（11／12）;下盏结石39枚,结石寻及率87．2％（34／39）,单次碎石成功率76．9％（30／39）。无严重并发症发生。结论输尿管软镜治疗微创经皮。肾术后残余结石安全、有效,尤其适用于结石体积较小、肾盏无明显积水,以及因解剖特点预期体外冲击波碎石效果不佳的患者。     

血液灌流联合血液透析治疗毒蕈中毒致多脏器损害5例

目的 观察血液净化治疗毒蕈中毒导致多脏器损害的临床疗效.方法 5例毒蕈中毒导致多脏器损害的患者予血液净化治疗,血液灌流联合血液透析.结果 患者治疗后肾功能明显好转,临床症状不同程度的改善.结论 血液灌流与血液透析联合应用治疗毒蕈中毒导致多脏器受损,疗效确切,效果满意.     

后路半椎体切除椎弓根螺钉内固定治疗先天性脊柱畸形

目的：评价后方入路半椎体切除并椎弓根螺钉矫形固定椎间植骨融合术治疗先天性脊柱侧后突畸形的疗效。方法：2005年1月～2009年12月,我科收集17例先天性半椎体并脊柱侧突后突畸形患儿,男11例,女6例,平均年龄11.8岁。患儿接受后路半椎体切除＋椎弓根螺钉矫形固定＋椎间隙半椎体之骨颗粒植入融合术,手术固定2～8椎体,椎体手术后佩戴胸腰背支具6个月以上,测量并比较术前、术后1周及术后1年侧后突之Cobb角,从而评估手术效果。结果：本组患儿侧突主弯Cobb角术前平均64.2°,术后18.3°,矫正率为71.5%;后突主弯Cobb角术前平均57.1°,术后22.6°,矫正率为60.4%。术后无神经功能障碍或术区感染等并发症发生。术后3个月植骨达到骨性融合,而且代偿性辅弯减少,躯干平衡改善。结论：后方入路半椎体切除并椎弓根螺钉矫形固定椎间植骨融合术治疗先天性脊柱侧后突畸形可以达到满意的治疗效果,其中,短节段固定又可以保留较多的椎体生长和运动功能。     

复方莪术汤对子宫内膜异位症大鼠Th1/Th2平衡的调节作用

目的:观察复方莪术汤对子宫内膜异位症(EMS)模型大鼠辅助性T细胞1(Th1)与辅助性T细胞2(Th2)的比值(Th1/Th2)平衡的调节作用.方法:采用自体移植法制作EMS大鼠模型,复方莪术汤14.58,29.16 g?kg-1ig,28 d后,肝素抗凝抽取腹主动脉血,应用流式细胞技术检测EMS大鼠外周血CD4、CD8及CD4/CD8及Th 1/Th2.结果:模型组外周血CD4/CD8( 1.42±0.22)较空白对照组下降(P＜0.05),Th2型细胞较空白对照组显著升高,Th1/Th2(31.46±17.71)比值下降(P＜0.05).复方莪术汤组与模型组比较,外周血CD3,CD4,CD4/CD8(高、低剂量分别为2.30±0.67,2.02±0.53)上升,CD4 IL-4下降,Th1/Th2(高、低剂量分别为65.75±29.33,60.86±25.56)上升,差异有统计学意义(P＜0.05);复方莪术汤组与孕三烯酮组比较,各项指标无统计学差异.结论:EMS大鼠外周血呈Th2优势漂移现象,Th1/Th2失衡在EMS的发病机制中可能具有重要作用.复方莪术汤能有效调节EMS大鼠Th1/Th2失衡,在大鼠EMS治疗中参与了免疫调节.     

LDL亚组分对血管内皮细胞E选择素表达及NF-B转录活性的影响

目的 以LDL亚组分为刺激物,以人脐静脉内皮细胞(HUVEC)为靶细胞,以E选择素为重点从基因转录水平探讨LDL亚组分致As的早期可能分子机制.方法 采用两步超速离心法分离制备LDL亚组分并与人脐静脉内皮细胞(HUVEC)共孵育;细胞表面ELISA法测定HIJVEC表面E选择素蛋白表达;RT-PCK检测E选择素mRNA表达;免疫荧光法观察LDL亚组分对NF-κB核转位的影响.结果 与对照组比较,sLDL组E-选择素蛋白的表达量明显增加,呈剂量依赖型;大颗粒LDL(bLDL)组E-选择素蛋白的表达量轻度增加.呈剂量饱和型.150 μg/mL,时sLDE,组E-选择素蛋白表达量较bLDL组显著增加[(0.137±0.011)vs.(0.077±0.005),P<0.011;RT-PCR.结果 显示,sLDL及bLDT组E-选择素mRNA水平较对照组增加,分别为81.26、47.8倍,sLDL组是bLDL的1.7倍.免疫荧光、激光共聚焦显微镜法观察到sLDT刺激HLTVEC后p65亚基核转住明显增加.结论 LDL亚组分引起血管内皮细胞E-选择素表迭增强,sLDL,和bLDL促进E-选择素基因转录且sLDL,的诱导作用更强;sLDTL,可增强NF-κB的激活和转位,可能是As形成早期的重要机制之一.     

骨科临床实习教学的实践和探索

骨科临床实习教学在外科教学中一直都占有比较重要的地位,为提高骨科临床实习教学效果,本文总结了骨科临床实习带教的实践经验,分别从完善骨科临床教学模式、补充骨科新进展、应用骨科教学警示病例及提高医学生医德修养等方面探讨了骨科临床实习教学的改进方法。     

依达拉奉体外诱导大鼠骨髓基质干细胞分化为神经元样细胞的电生理研究

目的探讨新型氧自由基清除剂依达拉奉诱导大鼠骨髓基质干细胞分化为神经元样细胞的电生理特性。方法Ficoll-Paque分离液离心分离大鼠骨髓基质干细胞,体外扩增,含依达拉奉的无血清L-DMEM诱导。观察细胞形态变化,Western-blot检测分化前后细胞膜离子通道蛋白表达,全细胞膜片钳检测细胞电生理特性。结果分化的骨髓基质干细胞胞体收缩,突起伸出;钠、钾、钙膜蛋白分化前后均有表达,分化后钾、钠、钙膜蛋白表达上调;分化后细胞静息电位值增大,外向电流增大,尤以外向整流钾电流显著。结论依达拉奉诱导大鼠骨髓基质干细胞分化的细胞具有神经细胞电生理特性。     

双孔非气腹腔镜技术在胆囊切除中的运用

目的 探讨双孔非气腹技术在胆囊切除中的效果.方法 采用临床病例对照的方法,设置常规腹腔镜胆囊切除组(气腹组)和双孔非气腹腔镜切除组(非气腹组)进行手术.结果 两组病例比较,手术时间(t=0.956,P=0.361)、胃肠道恢复时间(t=0.038,P=0.970)、平均住院时间(t=0.117,P=0.911)、并发症的发生率(P=1.00)均无显著性差异.结论 对于有心肺功能障碍的胆囊结石的老年患者使用非气腹技术是安全可行的,疗效与气腹组相当;双孔技术是腔镜技术向"无创"发展的重要阶段.     

前后路联合手术治疗多节段颈胸段脊柱结核

目的探讨前后入路联合手术治疗多节段颈胸段脊柱结核的效果。方法对2003年以来8例患C6～T3椎体结核的病例，抗结核治疗2周后，进行前路病灶清除植骨术联合后路椎弓根固定术治疗，观察脊柱稳定性及脊髓功能恢复情况。结果所有患者经术后随访植骨部位均骨性愈合，感觉、运动功能均有不同程度改善，胸背部疼痛或不适明显缓解，无复发，近期疗效均较满意。结论前路手术可有效清除病灶、植骨，后路手术可固定多节段颈胸段脊柱，前后路联合治疗多节段颈胸段脊柱结核效果满意。