脑钠肽检测在心力衰竭患者心功能分级中的作用分析

目的 分析脑钠肽（BNP）检测在心力衰竭患者心功能分级中的作用。方法 选取2011年5月~2013年4月陕西省山阳县人民医院收治的心力衰竭患者92例,根据NYHA分级分为Ⅰ级组（n=21）、Ⅱ级组（n=25）、Ⅲ级（n=27）组及Ⅳ级组（n=19）,另取同期在本院体检的健康人43例作为对照组。所有患者均给予抗感染,吸氧,利尿剂,血管紧张素转换酶抑制剂及血管扩张剂等药物治疗,而且所有研究对象均微粒子酶免疫分析法测定血浆BNP水平。结果 对照组及治疗前Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组BNP水平分别为（62.1±21.6）ng/L、（134.6±34.3）ng/L、（381.2±87.2）ng/L、（731.3±131.2）ng/L及（1293.9±198.3）ng/L。5组BNP水平差异有统计学意义（P〈0.05）。心力衰竭患者治疗后Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组BNP水平分别为（74.1±19.4）ng/L、（183.4±34.2）ng/L、（253.3±65.3）ng/L、（291.6±93.1）ng/L。治疗后心力衰竭患者BNP水平均有所改善,且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 患者血浆BNP水平随着心力衰竭病情进展而升高,治疗后患者BNP水平显著下降,故可以通过检测血浆BNP水平对患者心功能及治疗的预后进行评价。     

大黄活性成分抗肿瘤机制研究进展

大黄具有清热解毒、凉血祛瘀、泻下攻积等功效;现代药理学证实其活性成分包含大黄素、大黄酸、芦荟大黄素等,具有抗肿瘤作用。本文就大黄中的活性成分大黄素、大黄酸、芦荟大黄素抗肿瘤作用机制进行综述总结。     

泪前隐窝入路上颌窦良性病变切除36例体会

目的探讨鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变的临床效果。方法回顾2010年9月至2012年9月,行鼻内镜下泪前隐窝入路上颌窦良性病变切除36例,上颌窦息肉4例,上颌窦囊肿24例,鼻及鼻窦内翻性乳头状瘤2例,鼻腔及上颌窦真菌病6例。术前均行鼻窦CT扫描,上颌窦囊肿24例均位于上颌窦内壁、底壁、前下壁,怀疑内翻性乳头状瘤行MRI扫描,观察术后治疗效果。结果 36例患者鼻内镜下经上颌窦自然开口无法清除病变,改用泪前隐窝入路能良好地暴露上颌窦各壁,彻底清除病变,随访5个月～2年,头昏、头痛、鼻出血、闷胀、鼻涕倒流、臭味、流鼻涕等症状逐渐消失,其中,有1例内翻性乳头状瘤术后复发,在随访过程中经鼻内镜下鼻道开窗口发现上颌窦有新生物,清除并行病理证实为复发,其根用电凝吸引器电凝,随访至今无复发,其余35例经鼻内镜随访下鼻甲形态良好,上颌窦黏膜光滑,下鼻道开窗口形态良好。结论鼻内镜下泪前隐窝入路上颌窦良性病变切除能良好地暴露上颌窦各壁,视野宽、创伤小,便于上颌窦内病变的观察和清除,不留死角,疗效满意,维护了鼻腔正常形态和功能。     

机械通气患者应用咪达唑仑联合氢吗啡酮镇静效果观察

目的：观察机械通气患者应用咪达唑仑联合氢吗啡酮镇静的效果和安全性。方法：选择我院重症监护室（ICU）行机械通气患者46例,随机分为观察组和对照组各23例。两组均接受ICU常规监护和相应治疗,观察组采用咪达唑仑联合氢吗啡酮镇静,对照组单用咪达唑仑镇静。观察记录两组镇静前后血压（BP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、气道峰压（Paw）、吸入氧浓度（FiO2）、动脉血氧分压（PaO2）、Ramsay镇静评分和人机顺应性评分,以及镇静过程中不良反应发生情况。两组均保持Ramsay镇静评分≥3级时,记录恢复时间和总机械通气时间。结果：两组镇静前BP、PaO2/FiO2、呼吸机参数等指标比较,均差异不显著（P〉0.05）。给药30min后,两组HR、RR和Paw等指标均显著低于镇静前（P〈0.05）,观察组非常显著低于对照组（P〈0.01）;观察组MAP、SpO2等指标非常显著高于对照组（P〈0.01）。镇静12h时两组PaO2/FiO2比较,差异不显著（P〉0.05）。观察组Ramsay镇静评分、人机顺应性评分,显著或非常显著高于对照组（P〈0.05,P〈0.01）;恢复时间和总机械通气时间显著短于对照组（P〈0.05）。两组均在撤机前停用镇静药,未发生戒断综合征及锥体外系反应等不良反应。结论：咪达唑仑联合氢吗啡酮具有较好的镇静效果,可减少人机对抗,改善机械通气效果,且较安全。     

归脾汤加味联合阿立哌唑治疗心脾两虚证精神分裂症临床研究

目的：观察归脾汤加味联合阿立哌唑治疗心脾两虚证精神分裂症的临床疗效。方法：选取70例精神分裂症患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各35例。对照组仅口服阿立哌唑片治疗,观察组在对照组的基础上给予归脾汤加味治疗。2组均连续治疗12周。观察比较2组临床疗效、精神分裂症相关阳性与阴性症状量表（PANSS）、精神分裂症社会功能住院精神社会功能评定量表（SSPI）、自我感受负担量表（SPBS）评分。结果：观察组总有效率为82.86%,对照组为57.14%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2组PANSS评分均较治疗前明显减少（P<0.01）,SSPI评分均较治疗前明显增加（P<0.01）,且观察组治疗后PANSS、SSPI评分改善较对照组更显著（P<0.01）。治疗后,2组SPBS量表中身体因素、情感因素、经济因素评分均较治疗前显著降低（P<0.01）;且观察组上述各项评分均明显低于对照组（P<0.01）。结论：归脾汤加味治疗心脾两虚证精神分裂症的疗效显著,可有效改善患者的临床症状、社会功能,有效减轻自我感受负担。     

醒脑开窍针刺法联合通心络胶囊治疗83例急性脑梗死疗效观察

目的观察醒脑开窍针刺法联合通心络胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2012年5月~2013年6月云梦县中医院内一科收治的急性脑梗死患者83例,随机分为治疗组（n=41）与对照组（n=42）。2组基础治疗相同,治疗组加用醒脑开窍针刺法针灸治疗及通心络胶囊口服,连续20d,比较2组患者治疗后及各组治疗前后NIHSS评分。结果治疗组治疗20d后的NIHSS评分与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组、对照组治疗前后的NIHSS评分相比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论醒脑开窍针刺法联合通心络胶囊治疗急性脑梗死能较快的促进脑梗死患者神经功能恢复,是治疗脑梗死的有效方法之一。     

跟骨骨折Sanders分型Ⅲ～Ⅳ型钢板内固定术后并发症分析

目的探讨跟骨骨折Sanders分型Ⅲ～Ⅳ型钢板内固定术后并发症的原因及防治措施。方法回顾性分析76例Sanders分型Ⅲ～Ⅳ型跟骨骨折手术患者,总结跟骨骨折术后并发症的原因及预防方法。结果发生手术并发症8例,其中切口并发症5例,畸形愈合1例,内固定松动1例。结论延期手术、无创操作、人工植骨及术后引流等足减少跟骨骨折手术并发症的有效方法。     

伽玛刀治疗生殖细胞瘤的健康教育

生殖细胞瘤是颅内较为常见的恶性肿瘤之一,多数起源于中线附近,如松果体区、三脑室和鞍上池。新生儿至老年人均可发生,但以儿童及青少年多见,10至20岁为发病高峰。随着立体定向放射外科迅速发展和治疗技术日趋成熟,应用伽玛刀治疗生殖细胞瘤多取得满意疗效,已逐步取代传统治疗手段,成为生殖细胞瘤首选治疗方法。     

中医基础课程研究性教学的实践探索

根据学生中医思维培养要求开展研究性教学的实施和构建，结合中医基础核心课程《中医基础理论》的教学目标、教学活动和教学模式，有针对性的进行研究性教学实践探索，提出“课前以自主性学习为主，课上以问题导向学习为主，课后以研究性学习为主”的混合教学模式，初步形成学生的中医思维能力，实现教学模式改革及方法优化目的。     

浅析对脑出血患者的护理观察

引起脑出血的原因有很多,因此对每种脑出血患者的护理就要采取具体的措施。本文通过对本院近期治疗护理的54例脑出血患者的临床观察和护理情况,研究探讨一套行之有效的护理措施,对患者的治愈、预防了并发症的发生和发展,获得满意效果。