过敏性体质患者的抢救及个体化麻醉1例

1患者资料患者,男,75岁,身高170 cm,体质量约50 kg。ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,主诉“反复呕吐1月余”入院,诊断为胃底贲门癌。自诉既往体健,无肝肾病史,否认高血压、糖尿病、冠心病,有多种药物过敏史(具体不详)。查体:消瘦状,剑突下轻压痛,其余查体无特殊,心肺听诊无明显异常。辅助检查:血常规提示中度贫血。全腹CT提示:胃底贲门癌(T 3期);左肾多发囊肿;右肺中叶纤维增殖灶;腰椎退行性改变。胃镜贲门组织活检提示贲门腺癌(高中分化),其余辅助检查无明显异常。拟全麻插管下行腹腔镜全胃切除术-食道空肠吻合术。     

关于论文写作中的作者署名与志谢

我国著作权法公布以来,已得到社会各界的广泛重视,作为医学科技期刊必须不折不扣地执行著作权法.为此将本刊对作者署名和志谢的有关要求重申如下。一、作者署名的意义和应具备的条件1.署名的意义:(1)标明论文的责任人,文责自负。(2)医学论文是医学科技成果的总结和记录,是作者辛勤劳动的成果和创造智慧的结晶.     

三联护理对ICU气管插管患者排痰效果及肺部感染率的影响

目的探讨三联护理对ICU气管插管患者排痰效果及肺部感染率的影响。方法将我院80例ICU气管插管患者采用双盲随机法分为两组。对照组给予常规护理,试验组实施三联护理。比较两组的护理效果。结果护理前,两组简明健康状况量表(SF-36)评分比较,P> 0.05;护理后,两组SF-36评分均显著升高,其中试验组显著高于对照组,P <0.05。试验组的患者对护理工作的满意评分比对照组高(t=7.767,P=0.000)。试验组日均排痰量高于对照组,痰液黏稠程度评分低于对照组,平均住院时间短于对照组,P <0.05。试验组肺部感染发生率低于对照组(χ~2=6.978,P=0.013)。结论 ICU气管插管患者实施三联护理的效果确切,可有效增加患者的排痰量,降低痰液黏稠程度,减少肺部感染风险,缩短住院时间,提高患者对护理工作的满意度和生存质量水平。     

序贯HFNC对中老年患者全麻胆囊切除术后低氧血症与再插管率的影响

目的探讨拔除气管插管后序贯经鼻高流量氧疗（HFNC）对中老年患者全麻胆囊切除术后低氧血症和再插管率的影响。 方法采用前瞻性随机对照研究，选取2019年1月至12月新疆维吾尔自治区第三人民医院重症医学科收治的全麻下行胆囊切除术患者90例，将其随机分为HFNC组（30例）、鼻导管组（30例）、面罩组（30例）。比较拔除气管插管前后各组间心率（HR）、血压和血气分析指标［动脉血氧分压（PaO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、氧合指数］，以及拔管后患者不适感和再插管率情况。 结果拔除气管插管前，3组患者间HR、收缩压（SBP）、PaO₂、PaCO₂、氧合指数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。拔管后1 h，3组患者间HR和SBP比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；HFNC组患者的PaO₂与氧合指数均高于面罩组，PaCO₂低于面罩组，差异均有统计学意义（P=0.013，P=0.009，P=0.031），但与鼻导管组比较，差异均无统计学意义（P=0.106，P=0.101，P=0.545）；面罩组与鼻导管组相比，PaO₂和氧合指数差异均无统计学意义（P=0.363，P=0.314）。鼻导管组黏膜干燥抱怨所占比例最高，面罩组的幽闭恐惧和恶心呕吐所占比例最高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。3组患者再插管率比较，差异无统计学意义（P=0.484）。 结论对于中老年全麻下行胆囊切除术后低氧血症的患者而言，相比面罩氧疗，拔除气管插管后采用序贯HFNC可以更好地改善患者的PaO₂、PaCO₂、氧合指数和不适感，但不能降低再插管率。     

关于医学论文中的作者署名和志谢

我国著作权法公布以来,已得到社会各界的广泛重视,作为医学科技期刊必须严格执行著作权法。为此将本刊对作者署名和志谢的有关要求重申如下。一、作者署名的意义和应具备的条件(一)署名的意义:(1)标明论文的责任人,文责自负;(2)医学论文是医学科技成果的总结和记录,是作者辛勤劳动的成果和创造智慧的结晶,也是作者对医学事业作出的贡献。     

军事医学科学院附属医院临床检验中心分子诊断实验室

<正>军事医学科学院附属医院临床检验中心分子诊断实验室位于北京市丰台区东大街8号,成立于2007年3月,是集临床、科研、教学为一体的综合实验室。现有技术人员8人,其中主任技师1人,主治医师1人,技师6人。拥有完备的分子生物学实验条件和设备,包括罗氏LighCycler480Ⅱ实时荧光定量PCR检测系统、伯乐IQ5实时荧光定量PCR仪、SLAN实时荧光定量PCR仪、罗氏MagNA Pure LC 2.0全自动核酸分离纯化及加样系统、西安天隆核酸提取仪、梅里埃Easy MAG全自动核酸提取系统、电化学     

紧急气管插管技术在小儿急救中的应用效果

目的:了解在小儿急救中应用紧急气管插管技术的方法及其临床价值。方法:随机选取某院2010年1月~2014年1月在急诊科和院前急救应用紧急气管插管技术抢救的危重患儿60例,对临床资料以回顾性方法进行分析,归纳该技术完成一次插管所需要的时间和次数。结果:患儿插管时机越早,则插管成功率越高;插管所需时间越短,则插管成功率越高。能够有效降低死亡率并避免部分难以预见的病情变化;相对于治疗前,患儿治疗后生活质量有明显改善,差异存在统计学意义(P0.05)。结论:对危重患儿而言,气管插管是其中一个重要的抢救措施,能够有效挽救患儿生命,在抢救危重疾病患儿中具有极其重要的价值。     

序贯性建立人工气道在重症脑损伤患者救治中的应用

目的探讨序贯性建立人工气道对重症脑损伤患者救治中的安全性的影响。方法选取2010-04-2014-03入住重症医学科(ICU)时APACHE-Ⅱ评分≥15分、4分≤GCS≤8分、ICU住院时间≥3d、估计气管插管超过3~7d者的重症脑损伤患者44例,随机分为2组,分别按不同方法实施气道开放,试验组采用序贯气道开放法,即在气管切开导管置入气管内之前仍保留气管插管,待气切导管完全正确放置,再拔除气管插管,全过程始终使用呼吸机辅助通气,常规组在气管切开造口过程中不使用呼吸机辅助通气,仅吸氧4~8L/min;观察2组患者的操作时间、APACHE-Ⅱ评分、生命体征、术后24h NSE水平、血气分析以及随访3个月的GOS评分。结果 (1)2组患者入科时、气管切开术前APACHE-Ⅱ、HR、RR、Bp、SpO2比较差异无统计学意义(P0.05);气管切开造口术后与入科时APACHE-Ⅱ、SpO2相比差异均有统计学意义(P0.05);同时气管切开术后APACHE-Ⅱ、HR、RR、Bp、SpO2在2组患者间的差异均有统计学意义(P0.05)。(2)2组患者入科时以及气管切开前血气分析中的pH、PaO2、PaCO2和术后NSE水平差异均无统计学意义(P0.05);气管切开造口术后与入科时相比升高,差异有统计学意义(P0.05);对比2组患者的气管切开术后pH、PaO2、PaCO2和术后NSE水平差异具有统计学意义(P0.05)。(3)2组患者3个月后生存质量相比差异有统计学意义(P0.05)。结论重症脑损伤患者因长期呼吸机辅助通气,采取序贯性人工气道开放法能确保其安全性,改善预后,提高抢救成功率。     

便捷型小儿手术转运车的研制与临床应用

正手术病人的转运过程极易出现意外。由于小儿特殊的生理和心理特点,使得小儿手术复杂,风险远远高于一般成人患者。手术后由于麻醉或创伤等原因,小儿常不能活动或需要限制活动,任何意外颠簸或延时运送均可能意外风险。鉴此,2012年5月笔者研制出一款便捷型小儿手术转运车,能够更安全、更快速、更轻便地转运小儿手术患者,为小儿手术患者安全运送提供方便,现介绍如下。1材料与设计1.1材料转运车的主要架构部分使用结实、耐用、不易变     

气管插管麻醉术与下呼吸道感染相关性分析

目的探讨气管插管麻醉术与下呼吸道感染的相关性,针对性制定预防措施,降低气管插管麻醉术后下呼吸道感染率。方法选取医院2012年5月-2013年6月行气管插管麻醉术的160例患者作为研究对象,将其随机分为对照组和试验组,各80例,根据喉镜的消毒方式,将对照组患者分为普通消毒液消毒组和气体消毒组,每组各40例;根据使用过滤器的类型,将试验组患者分为一次性过滤器组和非一次性过滤器组,每组各40例,比较各组患者的感染率。结果对照组喉镜普通消毒液组患者下呼吸道感染率为67.5%,气体消毒组患者下呼吸道感染率为12.5%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组非一次性过滤器组患者下呼吸道感染率为65.0%,一次性过滤器组患者下呼吸道感染率为7.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于行气管插管麻醉的患者,喉镜使用气体消毒和使用一次性过滤器可有效降低下呼吸道的感染率。