多学科协作诊治模式下肝癌围手术期患者护理方案的研究

目的探讨多学科协作诊治模式下"结局-现存问题-检测模型"联合护理结局在肝癌围手术期患者护理中的作用。方法以"结局-现存问题-检测模型"为结构框架,联合使用护理诊断、护理结局及护理措施,建立多学科协作诊治的肝癌患者围手术期护理方案,并对护理措施实施前后结局进行比较。结果多学科协作诊治模式护理措施实施后结局得分提高(P0.01)。结论多学科协作诊治模式为肝癌围手术期患者制订的护理方案在临床应用中取得较好的效果,值得在临床推广。     

高悬低切术式治疗混合痔的临床观察

目的观察高悬低切术式治疗混合痔在缩短伤口愈合时间、减轻术后并发症、保护肛门功能等方面与传统外剥内扎术式相比的优势。方法按随机数字表将60例Ⅱ、Ⅲ期混合痔患者分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用高悬低切术式治疗,对照组采用外剥内扎术式治疗,术后随访4个月。记录患者术前混合痔分度、内外痔点位情况,术后治愈率、创面愈合时间、手术用时、外痔点位数与切除点位数差值、术后24 h伤口疼痛评分、术后伤口疼痛时间、术后24 h伤口水肿程度、术后24 h伤口出血评分、术后伤口出血持续时间、术后24 h肛门坠胀程度评分、术后尿潴留、术后排便疼痛持续时间、术后控便功能、患者满意度。结果观察组在减少外痔处理点位、缩短创面愈合时间、缩短术后排便疼痛持续时间、患者满意度方面优于对照组（P<0.05）。两组患者在治愈率、手术用时、术后24 h伤口疼痛评分、术后伤口疼痛时间、术后24 h伤口水肿程度、术后 24 h伤口出血评分、术后伤口出血持续时间、术后24 h肛门坠胀程度评分、术后尿潴留发生情况、术后控便功能方面比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论高悬低切术式能够减少患者外痔处理点位,较传统外剥内扎术式愈合时间缩短,亦能减少患者术后排便疼痛持续时间,提高患者术后生活质量。     

AT1受体自身抗体对糖尿病肾病大鼠肾脏细胞凋亡及JNK表达的作用

 目的:探讨血管紧张素Ⅱ1型受体自身抗体（angiotensin Ⅱ type 1 receptor autoantibody,AT1-AA）对糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）大鼠肾脏细胞凋亡及内质网应激（endoplasmic reticulum stress,ERS）相关的JNK表达的作用。方法:高糖高脂饮食联合小剂量链脲佐菌素腹腔注射制备DN大鼠模型,采用ELISA法检测大鼠AT1-AA阳性率,根据检测结果随机选择AT1-AA阳性和AT1-AA阴性大鼠共12只纳入DN组,同时选择6只正常大鼠纳入NC组;TUNEL法检测肾脏细胞凋亡;Western blotting技术测定肾组织ERS标志蛋白葡萄糖调节蛋白78 （GRP78）及凋亡蛋白p-JNK的表达水平。结果:DN组大鼠肾脏细胞凋亡率较NC组显著升高,且AT1-AA阳性大鼠凋亡率明显高于AT1-AA阴性大鼠（P<0.01）。Western blotting结果显示,GRP78和p-JNK蛋白在DN组大鼠肾组织中的水平较NC组显著升高,AT1-AA阳性DN大鼠肾组织中,前述蛋白的改变较AT1-AA阴性DN大鼠更为明显（P<0.05）。结论: AT1-AA可诱导DN大鼠肾脏ERS反应,并通过ERS相关的JNK凋亡途径介导肾脏细胞凋亡,损害肾脏功能。     

糖尿病肾病大鼠血管紧张素Ⅱ1型受体自身抗体与肾脏损伤和细胞凋亡的关系

目的:探讨糖尿病肾病(DN)大鼠血管紧张素Ⅱ1型受体自身抗体(AT1-AA)与肾脏组织病理变化和肾小管上皮细胞及肾小球足细胞凋亡的关系。方法:36只雄性SD大鼠,随机分为正常对照组(NC组,n=6)和DN模型组(DN组,n=30),DN组大鼠给予高糖高脂喂养联合小剂量(35mg/kg)链脲佐菌素(STZ)腹腔注射建立DN模型。应用ELISA检测各组大鼠血清AT1-AA水平,并据此将各组再分为AT1-AA阳性和阴性亚组,检测各组大鼠血糖(BG)、肾功能指标及肾脏肥大指数(KW/BW);采用HE染色和透射电镜观察各组大鼠肾小管和肾小球病理变化;采用TUNEL法检测肾小管上皮细胞和肾小球足细胞凋亡。结果:DN组大鼠AT1-AA水平和阳性率明显高于NC组(P0.05或P0.01)。与NC组比较,AT1-AA阳性DN大鼠肌酐清除率(Ccr)显著降低,BG、肾功能指标及KW/BW明显升高(均P0.01);AT1-AA阴性DN大鼠除BG和KW/BW外,其它指标与AT1-AA阳性DN大鼠差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。与NC组比较,AT1-AA阳性DN大鼠均出现肾组织及超微结构病理变化,肾小管上皮细胞和肾小球足细胞凋亡率亦显著升高(P0.01);AT1-AA阴性DN大鼠肾脏未见明显病变,细胞凋亡率显著低于AT1-AA阳性DN大鼠(P0.05)。结论:AT1-AA水平变化与DN大鼠肾小管上皮细胞和肾小球足细胞凋亡有关,可能通过介导细胞凋亡而参与肾脏损害过程。     

社会支持和应对方式与肝癌患者生存质量的相关性分析

原发性肝癌(简称肝癌)是我国常见的恶性肿瘤之一,具有起病隐匿、病情进展快、病死率高等特点,患者在确诊后不可避免地会产生严重的心理应激反应.有研究[1]表明,劣性的社会关系不利于癌症患者的身心康复,而良好的社会支持能够缓解患者的应激反应,明显改善其身心状况和生存质量(quality of life,QOL).本研究通过横断面调查,探讨肝癌患者社会支持和应对方式与生存质量的相关性,为临床制订相应的护理对策提供依据,现报道如下.     

某部队2006-2010年麻疹发病规律及预防措施探讨

目的掌握部队麻疹发病特点及规律,以采取有效预防措施,保证官兵身体健康。方法对部队2006-2010年麻疹报告卡数据库和传染病日报进行统计分析。结果该部队每年均有麻疹病例报告,且有局部暴发现象,发病季节性明显,人群分布有特点,为制订预防措施提供了理论依据。结论部队麻疹预防的关键是落实防病计划、搞好健康教育、适时预防接种、疫情及时报告。     

LRG1在乳腺癌组织中的表达及对MCF-7细胞侵袭和迁移的影响

目的:研究LRG1在乳腺癌组织中的表达及对MCF-7细胞侵袭和迁移的影响及相关分子机制。方法:免疫组化和免疫荧光染色分别观察乳腺癌组织中LRG1的分布、表达,并分析与临床病理因素的相关性;Transwell侵袭和细胞划痕实验检测LRG1抑制后对MCF-7细胞侵袭和迁移能力的影响;Western blot检测siRNA-LRG1片段对人乳腺癌MCF-7细胞中LRG1和p-p38 蛋白表达的影响,通过p38抑制剂SB202190进一步验证LRG1与p38/MAPK信号通路的关系。结果:LRG1主要分布于乳腺癌细胞质,癌组织中高表达的LRG1与患者年龄、组织学分级无关（P＞0.05）,而与TNM分期、淋巴结转移密切相关（P＜0.05）;Transwell侵袭和细胞划痕实验显示,下调LRG1表达后,MCF-7细胞侵袭和迁移能力明显减弱;与对照组相比,siRNA-LRG1片段能明显抑制MCF-7细胞中LRG1和 p-p38 蛋白表达（P＜0.05）,应用SB202190处理后,能够加强siRNA-LRG1对p-p38蛋白表达的抑制作用。结论:LRG1在乳腺癌中呈高表达并与肿瘤TNM分期和淋巴结转移密切相关;下调LRG1的表达可明显抑制MCF-7细胞侵袭和迁移能力,这可能通过抑制p38/MAPK信号通路来实现。     

山东省某医学院校大学生焦虑现状调查及验证性分析

目的：探讨影响大学生焦虑的原因,针对大学生焦虑现状提出消除大学生焦虑的举措。方法：采用整群抽样方法,对山东省泰山医学院大学生进行焦虑自评量表测评,并进行统计分析。结果：大学生焦虑的总检出率为23．48％。 SAS的平均得分为（42．58±11．286）,焦虑自评量表20个条目可提取4个公共因子,分别为精神-情感障碍、躯体性障碍、精神运动障碍和焦虑的心理障碍;其中以躯体性障碍和焦虑的心理障碍为主。结论：焦虑状况在大学生当中普遍存在且不容忽视,对待焦虑的干预措施应以改变躯体性障碍和焦虑的心理障碍为主。     

安全隐患管理在门诊输液室中应用的效果评价

门诊是医院面对患者的窗口,门诊护理工作质量的优劣直接反映着整个医院诊疗水平和精神面貌[1-2].门诊输液室是医院患流量较大的科室之一,输液的患者因各自特点不同,很可能出现各种不同的问题,如何解决和处理好护患关系,是整个门诊护理管理工作的重要环节[3-4].本研究通过对我院门诊输液室护理安全隐患和管理情况进行观察和分析,开展了输液室安全隐患管理,现报道如下.     

血管紧张素Ⅱ1型受体与内质网应激在糖尿病肾病中的研究进展

血管紧张素Ⅱ1型受体（AT1R）介导的免疫反应及相关内质网应激（ERS）反应所致肾脏细胞凋亡在DN进展中作用明显.阐述CKD进程中AT1R及相关ERS反应有助于在受体和分子水平完善其发病机制,有可能为延缓甚至逆转CKD进展、防止其转变为终末期肾病提供新的治疗靶点.