丹东地区朝鲜族与汉族结直肠癌生存及化疗血液毒性反应比较

目的结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是国内非常常见的消化道恶性肿瘤,根据2013年中国癌症数据统计显示,CRC发病率已超过食管癌,成为消化系统第3常见的恶性肿瘤。本研究探讨丹东地区朝鲜族与汉族CRC患者生存及化疗血液毒性反应情况。方法选取2008-02-01-2018-12-03在丹东地区丹东市第一医院肿瘤放疗科就诊的结直肠癌患者65例作为研究对象,统计分析不同民族间生存分析及化疗毒性反应情况。结果中朝边境寒区朝鲜族与汉族CRC患者在发病年龄、性别及化疗构成比、肿瘤分期和肿瘤分化程度等方面差异无统计学意义,均P0.05;朝鲜族与汉族CRC患者术后中位无进展生存期分别为50和24个月,差异无统计学意义,P=0.541;朝鲜族1、2和3年生存率分别为83%、61%和52%,汉族1、2和3年生存率分别为65%、43%和27%;汉族患者化疗后出现Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°白细胞抑制率为26.9%,高于朝鲜族患者的13.6%,χ~2=8.816,P=0.042;Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°血小板抑制率为38.5%,高于朝鲜族患者的20.3%,χ~2=10.096,P=0.018;Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°血红蛋白抑制率为12.8%,低于朝鲜族患者的27.1%,χ~2=6.016,P=0.111。结论朝鲜族与汉族患者相比,化疗后白细胞及血小板出现血液学毒性反应概率较低,而术后中位无进展生存期无差异,但尚需扩大样本验证。     

薄层色谱法在当前中药质量标准中的应用探讨

薄层色谱鉴别在历版《中国药典》中的应用经历了从无到有、从少到多的过程；而薄层扫描含量测定在最近几版《中国药典》中的应用比例逐渐降低。随着对中药质量标准体系要求的进一步提高，薄层色谱法的不足之处陆续显现，如仪器普及率低、设备并不简单、结果重复性和稳定性较差、鉴别速度及准确性不及高效液相色谱法、展开剂毒性大等，逐渐不合时宜。在制定中药质量标准时，研究者不应该墨守成规，薄层色谱鉴别也不应该是雷打不动的定性鉴别必备选项。高效液相色谱法具备完全取代薄层色谱法的可行性，薄层色谱法可作为高效液相色谱法的补充。为充分降低检测成本、缩短检测周期、提高鉴别效率，笔者建议中药质量标准体系应该大幅减少薄层色谱鉴别方法的应用，增加高效液相特征图谱鉴定，尽量做到“一个条件，一张图谱”；除非确有必要，《中国药典》等国家质量标准体系应将薄层色谱鉴别作为推荐方法，而非强制标准。     

儿科重症监护室耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的分布特征及危险因素分析

目的了解儿科重症监护室(PICU)耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的分布特征与危险因素,提高对CRE感染的防治能力。方法采用病例对照(1∶1)研究,收集2013年3月至2018年4月兰州大学第一医院PICU分离CRE与碳青霉烯类敏感肠杆菌科细菌(CSE)的患者各81例,按年龄分为新生儿与非新生儿两组,分别研究两组CRE感染的危险因素。结果 PICU CRE感染或定植最常见的标本来源是呼吸道,其次为血流系统,最常见菌种是肺炎克雷伯菌,其次为阴沟肠杆菌。多因素分析显示,新生儿组各协变量差异无统计学意义;之前呼吸机使用时间是非新生儿CRE感染或定植的独立危险因素,而β-内酰胺酶抑制剂复合制剂暴露时间是可能减少CRE感染或定植的独立保护因素。结论在PICU应尽量避免长时间使用呼吸机及其他留置装置,同时应合理使用抗菌药物。     

不同糖化血红蛋白水平急性脑梗死患者的临床特征分析

目的探讨不同糖化血红蛋白(GHb)水平急性脑梗死(ACI)患者临床特征的差异,为临床诊疗提供依据。方法分析本院神经内科2016年12月至2017年12月期间住院且发病时间在3d以内的ACI患者230例,入院当日采集一般信息及采用NIHSS评分进行神经功能缺损评估,根据不同GHb水平进行分组,分为正常组114例,轻度升高组80例,重度升高组36例,分析不同GHb组间一般资料、生化指标及临床特征的差异,采用Spearman相关性分析GHb与NIHSS、进展性卒中、糖尿病、梗死部位、颈部斑块及狭窄等的相关性。结果 GHb正常组、轻度升高组、重度升高组三组患者两两之间并发糖尿病比较差异有统计学意义(P<0.001);进展性卒中、空腹血糖在三组患者两两之间差异均具有统计学意义;颈部斑块及狭窄、后循环及前后循环同时受累比例,NIHSS、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白及同型半胱氨酸水平在GHb重度升高组均明显高于正常或轻度升高组,差异仍有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关性分析发现,GHb与NIHSS、进展性卒中、糖尿病、颈部斑块及狭窄、后循环梗死均呈正相关(P<0.001)。结论 ACI患者不同GHb水平组间的临床特征有明显的差异,GHb≥8.0%组临床症状重,进展性卒中、颈部斑块及狭窄、糖尿病发生率高,且后循环梗死更多见。     

主动脉瓣二叶式畸形的临床进展

随着医疗技术的进步,主动脉瓣二叶式畸形(BAV)的检出率逐年增高,故需重视对BAV的诊断和治疗。本文综述了BAV的相关基因、形态、临床特征、诊断及治疗等方面的研究进展,以期指导未来BAV的诊断和治疗,对后续研究提供一定的方向。     

左、右半结肠癌骨转移病理特征及预后分析

目的:比较左半结肠癌（LSCC）和右半结肠癌（RSCC）骨转移的病理特征和临床预后差异。方法:对漯河市中心医院2007年1月至2015年12月收治的103例结肠癌骨转移病例资料进行回顾性分析，据解剖位置将64例纳入LSCC组，39例纳入RSCC组，对比分析其病理学特征,绘制并分析生存曲线,筛选预后因素。结果:RSCC骨转移相对LSCC表现为:CA199 阳性率高、年龄大、分化程度更差、分期更晚、预后更差。单因素分析结果示原发肿瘤位置、TNM分期、LDH水平、ALP水平是影响结肠癌骨转移3年生存的相关因素。Logistic多因素回归分析显示原发肿瘤位置、TNM分期、ALP水平是结肠癌骨转移的独立危险因素。结论:左、右半结肠癌在病理特点、临床表现、生物学行为、生存预后等方面存在差异，本文为区分左、右半结肠癌骨转移的不同病理特征及预后评价提供了依据。     

2016-2018年包头市某“三甲”医院患者血流感染病原学特点及临床特征分析

目的:分析内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院患者血流感染病原学特点及临床特征,为临床抗感染治疗提供参考依据。方法:采用回顾性研究方法,对2016年1月1日-2018年12月31日我院6 052份血培养标本的阳性率进行统计,采用WHONET 5.6软件对送检科室、病原菌菌种分布和耐药性进行分析;对其中447例住院血流感染患者的性别、年龄、基础疾病、侵袭性操作、住院天数和预后(治愈、未治愈、死亡)等临床资料,按社区获得性血流感染(CABSI)和院内获得性血流感染(HABSI)进行分组,采用χ2检验分析两组患者上述临床资料的差异。结果:6 052份血培养样本中,总阳性率为10.3%(623/6 052)。血培养病原菌主要来源于感染疾病科12.0%(75/623)、肾内科11.4%(71/623)、血液内科10.8%(67/623)、普外科10.1%(63/623)等临床科室。623株病原菌中,革兰氏阴性菌占49.3%,革兰氏阳性菌占49.3%,真菌占1.4%;检出率居前6位的病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌(36.5%)、大肠埃希菌(26.6%)、肺炎克雷伯菌(13.0%)、金黄色葡萄球菌(5.8%)、肠球菌属(5.8%)和铜绿假单胞菌(2.9%)。凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率为75.3%(171/227);金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为25.0%(9/36)。葡萄球菌属对利福平的敏感率>90.0%,肠球菌属对青霉素G、氨苄西林、高浓度庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、红霉素的耐药率均≥50.0%,未发现万古霉素耐药的革兰氏阳性菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株检出率分别为49.4%(82/166)和8.6%(7/81);大肠埃希菌对碳青霉烯类抗菌药物的敏感率>98.5%,肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物的敏感率为100%,铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌药物的敏感率>90.0%。447例住院血流感染患者中,CABSI占49.2%、HABSI占50.8%。HABSI组患者中基础疾病(包括糖尿病、恶性肿瘤、血液系统疾病、尿路感染、肝疾病、胆道疾病)、侵袭性操作、住院天数>2周的患者比例和病死率均显著高于CABSI组(P<0.05)。结论:我院血培养病原菌主要分布在感染疾病科等临床科室,其中以凝固酶阴性葡萄球菌和大肠埃希菌最为常见。HABSI好发于免疫功能受损的患者且预后差,临床应尽可能减少侵袭性操作,并合理选择抗菌药物进行抗感染治疗。