美国急性胰腺炎临床指南(治疗部分)

治疗指南I:支持治疗支持治疗,尤其是防止低氧血症和保证充分补液,是急性胰腺炎患者治疗的关键。证据等级:III适宜的支持治疗对于急性胰腺炎而言价值无限。监测(如每4小时)患者生命体征及床边测定血氧饱和度是重要的。入院24小时内监测上述指标尤为重要,临床医师应认识到低氧血症和液体量不足可能未被及时发现,除非在入院24小时内和之后的每天均仔细监测患者生命体征,血氧饱和度和液体平衡。推荐于第一个24~48小时给予氧气,尤其是应用麻醉剂镇痛者。给氧应持续至医师确认不再有低氧血症威胁为止。血氧饱和度≤95%或其他临床表现提示低氧血…     

RhoGDI2、PAK2在胃癌中的原位表达及与临床病理特征的相关性

目的 检测RhoGDI2、PAK2在胃癌患者中的表达状况,评价其与胃癌临床病理特征的相关性,评估RhoGDI2、PAK2在胃癌侵袭、转移中的临床意义.方法 采用免疫组织化学技术(EliviSionTM二步法)检测103例胃癌标本中RhoGDI2、PAK2的表达.结果 胃癌组织中RhoGDI2和PAK2蛋白表达阳性率分别为72.82％、60.19％;RhoGDI2和PAK2在胃癌中的表达与胃癌分化程度、肿瘤浸润深度、淋巴结转移个数、有无远处转移和TNM分期密切相关,RhoGDI2和PAK2的表达呈正相关.结论 胃癌组织中RhoGDI2、PAK2的表达与胃癌侵袭、转移病理特征密切相关.RhoGDI2与PAK2可能共同参与调节胃癌的侵袭、转移过程.     

异鼠李素抑制耐吉非替尼人肺癌细胞PC9增殖的研究

目的 检测异鼠李素对耐吉非替尼的人肺癌细胞PC9增殖的影响. 方法 通过持续在人肺癌细胞系PC9的培养条件中加入吉非替尼培养直到PC9细胞出现耐药情况,即得到耐药细胞株(PC9-IR). 再将PC9-IR用不同浓度的异鼠李素处理,分别在24,48和72 h后用噻唑蓝(MTT)法检测细胞的生长情况,以正常人外周血单个核细胞(PBMNCs)作为对照组. 同时采用蛋白质印迹法检测药物作用之后信号通路的变化,再用克隆分析检测isorhamentin对细胞克隆形成的影响. 结果MTT证实异鼠李素对PC9-IR的生长有明显的抑制作用,24,48,72 h的半数抑制浓度(IC₅₀)分别为212,98,64 μmol.L^-1,而对PBMNCs72 h的IC₅₀为204 μmol.L^-1,蛋白质印迹法证实isorhamnetin可以抑制Akt473位的磷酸化,克隆分析证实40 μmol.L^-1异鼠李素可明显抑制PC9-IR的克隆形成. 结论 异鼠李素对耐药的人肺癌细胞系(PC9-IR)的生长有抑制作用,可能因为抑制Akt473位的磷酸化水平.     

蓝色橡皮泡痣综合征1例及文献分析

蓝色橡皮泡痣综合征是一种存在于皮肤和胃肠道两方面的海绵状或毛细血管状血管瘤的罕见疾病.其发生率仅为1:14 000.1958年由BEAN首先描述,故亦称Bean综合征.本征以皮肤和胃肠道巨穴样血管瘤为主要特征性表现,系胚胎期分化发育障碍所致,为常染色体显性遗传性疾病.该病在国内报道不多,现将我院今年收治的1例蓝色橡皮泡痣样综合征病例汇报如下.     

内镜下金属支架置入治疗胃十二指肠恶性梗阻疗效观察

各种恶性肿瘤引起的胃十二指肠(包括幽门和近端十二指肠或空肠)梗阻,表现为频繁呕吐、腹胀,无法进食等,往往使患者病情明显恶化,生活质量急剧下降,手术风险大,并发症多.近年来出现内镜下置入金属支架治疗,具有操作简单,创伤小等优点.本研究观察26例置入金属支架的恶性胃十二指肠梗阻患者,评价其疗效和安全性.     

经内镜逆行胰胆管造影术诊断和治疗肝移植术后胆道真菌感染二例

目的探讨肝移植术后胆道真菌感染诊治的有效方法。方法2例肝移植术后临床表现有严重胆系感染者,经内镜鼻胆管引流获取胆汁进行涂片和/或培养证实胆道真菌感染合并细菌感染。根据胆汁培养和药物敏感试验结果进行针对性抗细菌治疗,并经鼻胆管给予氟康唑胆道冲洗和联合予以氟康唑或伊曲康唑静脉治疗。结果2例患者胆系真菌感染的病原菌分别为光滑假丝酵母菌及热带假丝酵母菌,经鼻胆管局部氟康唑冲洗治疗时间分别为19d和30d,静脉抗真菌治疗时间分别为27d和56d;2例患者均治愈。经13个月的随访未见胆系真菌感染复发。结论经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)并获取胆汁进行真菌涂片、培养是诊断胆道真菌感染的关键。经鼻胆管局部给予氟康唑联合静脉抗真菌治疗胆道真菌感染应为一种安全有效的方案。保持胆道引流通畅对于胆道真菌感染治疗是极其重要的。     

重症发热伴血小板减少综合征诊治专家共识

[摘要]?自2010年以来,发热伴血小板减少综合征（SFTS）发病率逐年增高。随着对SFTS诊疗能力的提高,我国SFTS整体病死率下降,但重症患者病死率仍较高。为提高对重症SFTS患者的临床救治能力,国家重大公共卫生事件医学中心组织专家,结合近十余年SFTS的基础与临床研究相关文献资料以及专家诊疗经验,讨论并形成本共识,为进一步提高重症SFTS的临床救治成功率提供指导性意见。     

叶天士治疗胃脘痛探析

清代名医叶天士,在其所著《临证指南医案》(《指南》) 中,治疗胃脘痛医案甚多,除《胃脘痛》本门所辑44案外,尚见于《脾胃》、《木乘土》等篇章中,计有67案之多。其辩证论治,多有独创,立法处方,条理井然,实补东垣脾胃学说之未及,为后世树立了典范。现就其治疗特点探析如下。     

150例食管黏膜剥脱症临床分析

食管黏膜剥脱症是一种临床上甚为少见的食管良性疾病，表现为食管黏膜表层鳞状上皮甚至黏膜下组织部分或全部从食管剥脱。小部分患者因呕血，内镜检查发现食管黏膜部分剥脱于管腔内；大部分患者表现为一条索样膜管状物随鲜血一同呕出于口腔外，一端仍可残留于口腔内。此病保守治疗恢复较快，有自愈倾向，     

PITX1和Pan-ras在肝癌细胞中的表达及意义

目的研究抑癌基因PITX1和其下游癌基因Pan-ras在正常胚肝细胞株L02，肝癌细胞株HepG2和SMMC-7721中的表达，探讨其在肝癌发生发展中的作用和关系。方法应用SABC免疫组织化学染色技术和westem blot蛋白质印迹以及半定量RT-PCR检测L02、HepG2和SMMC-7721细胞株中PITX1和Pan-ras基因的表达情况，并分析其意义。结果PITX1在肝癌细胞（HepG2、SMMC-7721）中表达比正常肝细胞L02显著降低，Pan-ras在肝癌细胞（HepG2、SMMC-7721）中的表达与正常肝细胞L02相比显著升高。结论PITX1在肝癌细胞中的低表达，以及Pan-ras的高表达，可能导致肝癌无限增殖，构成了肝癌细胞信号传导网络中的重要一环。