高同型半胱氨酸血症与脑卒中的关系探讨

目的探讨高同型半胱氨酸（Hcy）血症与脑卒中的关系,进而为脑梗死的防治提供新的理论依据。方法测定169例脑卒中患者其中脑梗死103例、短暂脑缺血发作（TIA）52例、脑出血14例和60例健康对照者空腹血浆Hcy水平,以此结果将患者分为高Hcy组和非高Hcy组。结果脑梗死组、TIA组和脑出血组血浆水平分别为男（24.1±8.7）μmol/L、女（16.4±8.9）μmol/L,显著高于对照组的男（13.8±2.8）μmol/L、女（11.3±2.7）μmol/L,P〈0.01。结论经Logistic回归分析Hcy升高是脑卒中的独立危险因素（P〈0.01）,与卒中后再发有直接危险因素。     

17α－羟化酶缺陷症的诊断和治疗──13例临床经验

在先天性肾上腺皮质增生症（ＣＡＨ）中，１７α－羟化酶缺陷症（１７α－ＨＤ）很少见。截至１９９１年，在国外文献中只收集到１２０例，至今国内文献能查到的仅有８例报告。作者总结了自１９７８年至１９９２年期间收治的１３例１７α的临床资料，对诊断和治疗进行了讨论。     

不同剂量右美托咪定用于剖宫产的脑保护效应及术后镇痛效果观察

目的观察不同剂量的右美托咪定(Dex)用于剖宫产的脑保护效应以及术后镇痛的效果。方法前瞻性选取2016年7月至2017年8月妇产科进行剖宫产手术的产妇160例作为研究对象,按照随机数字法分为A、B、C、D组各40例。四组患者在剖宫产麻醉诱导前10 min分别给予不同剂量的Dex,A组(0),B组(0. 4μg/kg),C组(0. 6μg/kg),D组(0. 8μg/kg),利用ELISA法测定术后4 h、8 h、12 h、24 h的S100蛋白浓度和神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度。4组患者均联合使用罗哌卡因和芬太尼行自控硬膜外镇痛(PCEA),观察4组剖宫产产妇术后4 h、8 h、12 h、24 h的视觉模拟评分(VAS)、使用PCEA的次数、总按压数、有效按压数以及不良反应情况。结果 4组患者术前比较S100蛋白浓度和NSE浓度差异无统计学意义(P 0. 05);在术后4 h、8 h、12 h、24 h时四组患者S100蛋白浓度和NSE浓度升高(P 0. 05);但术后各时间B、C、D组S100蛋白浓度和NSE浓度均低于A组,其中C组浓度最低,差异均有统计学意义(P 0. 05)。B、C、D组静息宫缩痛和产妇动态痛VAS评分4 h、8 h、12 h、24 h时评分均低于A组(P 0. 05),C、D组VAS评分均明显低于B组(P 0. 05)。24 h用药量、总按压次数、有效按压次数中,A组各项指标均最高(P 0. 05),B组次之,D组均最低(P 0. 05)。B、C、D组中,D组除了出现1例呕吐,还出现过度镇静、心动过缓等新不良反应,C组术后不良反应发生率最低。结论右美托咪定可以用于剖宫产的脑保护,但大剂量时会出现新的不良反应。0. 6μg/kg为较理想的右美托咪定推荐剂量,其镇痛效果显著,能有效控制NSE和S100β蛋白水平的升高,发挥显著的脑保护效应和镇痛效果,并能有效避免不良反应的发生。     

莱姆病的临床治疗探讨

本文报告13例淮河流域莱姆病，每一例病人均经过血清莱姆病特异抗体测定而证实，其中10例系初诊误诊病人。进一步分析了误诊原因并探讨了较有效的治疗方案。本组采用大剂量青霉素，加地塞米松、甲硝达唑静脉滴注，剂量大，疗程长，临床治愈率达99％，一般本遗留后遗症。     

右美托咪定对脑缺血再灌注损伤大鼠认知功能及神经功能的保护作用研究

目的探讨右美托咪定(Dex)对局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠认知功能、神经功能的保护作用。方法选取健康雄性SD大鼠36只,采用随机数字表法分为假手术组、模型组、实验组各12只,模型组和实验组采用线栓法建立局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠模型。实验组于再灌注即刻给予右美托咪定(40μg/kg)、模型组和假手术组给予等量生理盐水。对比两组的脑梗死体积、前脑总体积、Morris水迷宫实验、脑组织中谷氨酸(Glu)、γ氨基丁酸(GABA)、改良神经功能缺损评分(m NSS)的差异。结果模型组大鼠的mNSS评分显著高于假手术组,差异具有统计学意义(P 0. 05);实验组大鼠的m NSS评分显著的低于模型组,差异具有统计学意义(P 0. 05);模型组大鼠的Morris水迷宫实验的潜伏期高于假手术组(P 0. 05),穿越平台次数、搜索时间显著低于假手术组(P 0. 05);实验组大鼠的Morris水迷宫实验的潜伏期显著低于模型组(P 0. 05),穿越平台次数、搜索时间显著高于模型组(P 0. 05);三组大鼠的前脑总体积比较,差异无统计学意义(P 0. 05);实验组大鼠的脑梗死体积显著低于模型组大鼠,差异具有统计学意义(P0. 05);模型组大鼠的脑组织中的Glu高于假手术组(P 0. 05),脑组织中的GABA显著低于假手术组(P 0. 05);实验组大鼠的脑组织中的Glu显著低于模型组(P 0. 05),脑组织中的GABA显著高于模型组(P 0. 05)。结论Dex对局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠认知功能、神经功能具有一定的保护作用。     

健康心理指导对住院精神分裂症患者康复的影响

目的探讨健康心理指导对住院精神分裂症患者康复效果的影响。方法将120例精神分裂症患者按入院先后顺序随机分为实验组和对照组各60例，两组患者均接受系统的抗精神病药物治疗，实验组给予健康心理指导，对照组给予传统的精神科常规护理，分别于入组时和治疗3个月后进行简明精神病评定量表（BPRs）、症状自评量表（SCL-90）、治疗依从性及对护理人员满意度评定及结果比较。结果治疗3个月后两组BPRS总均分、SCL-90总分、治疗依从性及对护理人员满意度，实验组明显优于对照组。结论对住院精神分裂症患者实施健康心理指导可以提高患者的康复效果、治疗依从性及对护理人员的满意度，从而减少社会功能残疾。     

消疣方联合光动力防治尿道尖锐湿疣复发的临床观察

[目的]观察自拟消疣方联合光动力防治尿道尖锐湿疣复发的临床疗效.[方法]将65例患者随机分为治疗组35例和对照组30例.治疗组先予以微波治疗去除外生疣,然后予以自拟消疣方(药物组成:黄芪30 g、板蓝根30 g、白术15g、马齿苋30 g、木贼10 g、贯众10 g、香附10 g、大青叶10g、毛冬青10 g、紫草10...     

中药联合围刺治疗老年性带状疱疹后遗神经痛的临床观察

目的 观察益气养阴、活血化瘀中药复方联合围刺治疗老年性带状疱疹后遗神经痛的临床疗效.方法 将60例患者分为观察组和对照组,各30例.观察组予益气养阴、活血化瘀中药复方口服联合围刺治疗;对照组予维生素B1、吲哚美辛、甲钴胺口服治疗.两组均治疗10 d为1个疗程,2个疗程后观察疗效.并于治疗后第5、10、20天评价VAS评分进行疗效对比.结果 (1)治疗后观察组总有效率90.0%,对照组总有效率66.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)治疗后两组VAS评分均减少,且治疗后第5、10、20天观察组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).(3)观察组未出现不良反应,对照组有4例出现胃脘部不适,恶心,嘱其饭后服,症状缓解.结论 益气养阴、活血化瘀中药复方口服联合围刺治疗老年性带状疱疹后遗神经痛的临床疗效显著.     

中药内服配合中药熏蒸治疗寻常型痤疮的临床观察

目的:观察中药内服配合自拟中药复方熏蒸治疗寻常型痤疮的临床疗效。方法:将80例寻常型痤疮患者随机分为治疗组(42例),对照组(38例),两组均内服清热解毒,凉血活血中药。另外,治疗组另予中药复方熏蒸治疗,对照组予阿达帕凝外用治疗,观察两组治疗前后的皮损、症状变化。结果:治疗组临床总有效率为83.33%,对照组为63.16%,两组治疗后总有效率和复发率比较,均有显著性差异(P<0.05)。结论:中药内服联合中药熏蒸治疗寻常型痤疮疗效肯定,副作用小。     

神经元兴奋性在右美托咪定保护老龄大鼠术后认知功能中的作用

目的探索神经元兴奋性在右美托咪定保护老龄大鼠术后认知功能中的作用。方法将SD老龄大鼠随机分为假手术组、生理盐水对照组、右美托咪定组。手术前30 min,右美托咪定组大鼠腹腔注射右美托咪定50μg/kg,假手术组和生理盐水对照组大鼠腹腔注射等量生理盐水。在麻醉状态下对右美托咪定和生理盐水组行右侧肾脏切除术,假手术组除不切除肾脏外,其余操作与前两组一致。术前1~4 d及术后1~7 d通过水迷宫检测大鼠的空间学习和记忆功能;术后1~7 d,分别采用免疫组织化学染色进行c-fos和TUNEL标记,酶联免疫吸附(ELISA)法检测海马脑区白细胞介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的含量,高效液相色谱检测海马脑区谷氨酸释放量。结果术前1~4d,三组大鼠寻找平台所需时长相比差异无统计学意义(P> 0. 05),且随着训练次数的增加,三组大鼠寻找到平台所用的时间均逐渐降低;术后1~7 d,假手术组相比,生理盐水对照组大鼠寻找平台潜时、脑区c-fos表达阳性面积百分比、神经元凋亡水平、海马脑区IL-1β和TNF-α含量以及谷氨酸释放量均显著增加(P <0. 05),而与生理盐水对照组相比,右美托咪定组以上指标均显著减少或降低(P <0. 05);术后,与假手术组相比,生理盐水对照组大鼠在平台在目标象限停留时间百分比显著降低(P <0. 001);而与生理盐水对照组相比,右美托咪定组大鼠在平台在目标象限停留时间百分比显著增加(P <0. 001);术后,右美托咪定组大鼠相关指标改善程度随药物作用时长而增强。结论术前注射右美托咪定可以通过降低神经元兴奋性对老龄大鼠术后认知功能起到保护作用,且其作用效果随作用时长增加而增加。