胰腺微循环障碍与急性胰腺炎的发病关系

急性胰腺炎（acutepancreatitis,AP）是外科常见的急腹症之一。急性胰腺炎在临床通常分为轻症与重症急性胰腺炎。轻型易于治疗,重型则病情凶险,病死率高,是目前外科急腹症中最棘手的疾病之一。对于重症急性胰腺炎,由于其存在有导致全身炎症反应综合征（systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS）和多器官功能衰竭的风险,如不能早期诊断及治疗,可能危及到生命。对于急性胰腺炎的发病机制有众多的学说。近几年研究发现AP的发病机制与“胰腺微循环障碍”存在密切相关。     

盐酸戊乙奎醚-氯胺酮-丙泊酚静脉麻醉复合局部浸润麻醉在先天性心脏病封堵术中的应用

目的 观察盐酸戊乙奎醚-氯胺酮-丙泊酚静脉麻醉复合局部浸润麻醉方法用于先天性心脏病(CHD)经导管封堵术中的效果.方法 选择86例先天性心脏病应用Amplatzer型封堵器经导管封堵术的患儿,随机分为两组:氯胺酮-丙泊酚静脉麻醉复合局部浸润麻醉组(A组)及盐酸戊乙奎醚-氯胺酮-丙泊酚静脉麻醉复合局部浸润麻醉组(B组),每组各43例.结果 A组6例(14.0%)患儿术中出现口腔分泌物增多,一度出现轻度上呼吸道梗阻,经吸痰加给氧后缓解;16例(37.2%)患儿在心导管探插或心内操作时出现心律失常;手术时间为(2.65±1.85)h;术毕麻醉苏醒时间为(4S.4±15.2)min.B组2例(4.7%)患儿术中出现上呼吸道梗阻,经减轻麻醉后梗阻缓解,与A组比较差异有统计学意义(P<0.05);15例(34.9%)患儿在心导管探插或心内操作时出现心律失常;手术时间为(2.58±1.74)h;术毕麻醉苏醒时间为(50.2±17.3)min,后三者与A组比较差异均无统计学意义.结论 盐酸戊乙奎醚-氯胺酮-丙泊酚静脉麻醉复合局部浸润麻醉可安全有效地应用于先天性心脏病经导管封堵术中.     

盐酸戊乙奎醚对小剂量吗啡用于上肢术后镇痛副反应的影响

目的：观察盐酸戊乙奎醚对小剂量吗啡臂丛神经阻滞用于上肢术后镇痛副反应的影响。方法：64例在臂丛麻醉下行上肢手术的患者，随机均分为A、B两组。A组局麻药内加盐酸戊乙奎醚1mg及吗啡4mg，B组局麻药内仅加吗啡4mg。结果：恶心呕吐及皮肤瘙痒的发生率A组低于B组（P〈0．01或0．05），口干的发生率A组高于B组（P〈0．01）。结论：盐酸戊乙奎醚可较明显地降低小剂量吗啡用于臂丛神经阻滞术后镇痛副反应的发病率。     

异丙酚联合芬太尼麻醉用于结肠镜检查的临床观察

目的观察异丙酚联合芬太尼应用于结肠镜检查的麻醉效果。方法选择100例行结肠镜检查的病人,随机分为PF组(异丙酚 芬太尼n=50)和P组(异丙酚n=50)。PF组在镜检前静注芬太尼1 μg/kg、异丙酚1 mg/kg, 异丙酚30 ml/h静脉泵注;P组镜检前异丙酚1.5 mg/kg静脉注射,异丙酚30 ml/h静脉泵注。直到患者进入浅睡眠状态,睫毛反射消失后,开始进行肠镜检查。检查时均予以吸氧。结果PF组镇痛效果优于P组(P<0.05),BP、HR、SpO2、操作时间、苏醒时间、离院时间及不良反应两组相比差异无显著性。结论异丙酚联合芬太尼麻醉技术,起效快、镇痛完善、苏醒迅速、不良反应较少,可安全有效地应用于结肠镜检查中。     

乳腺癌亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性的临床意义

目的：探讨乳腺癌亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因多态性的临床意义。方法：收集54例乳腺癌女性患者血液样本（研究组）和93例正常女性血液样本（对照组）,均进行DNA提取、PCR扩增、DNA限制性片段长度多态性分析。分析MTHFR C677T、A1298C基因型在乳腺癌女性和正常女性中的分布差异。结果：PCR-RFLP法检测显示,MTHFR基因野生型纯合子CC(198 bp)只有1条带,MTHFR杂合子CT(198 bp、175 bp)产生2条带,MTHFR变异型纯合子TT(175 bp)只有1条带。研究组MTHFR 677CC、677CT和677TT基因型频率分别为37.04%、51.58%和11.11%,677C、677T等位基因频率分别为62.96%、21.51%;对照组MTHFR 677CC、CT和TT基因型频率分别为34.41%、48.39%和17.20%,677C、677T等位基因频率分别为37.04%、41.40%。两组MTHFR C677T基因型频率和等位基因频率比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。研究组MTHFR 1298AA、AC、CC基因型频率分别为...     

单纯异丙酚在无痛人流中的精简用法

目的 探索单纯异丙酚在无痛人流中的精简用法。方法 100例预行无痛人流者以3.5mg·kg^-1.min^-1静脉注射异丙酚,待病人进入深睡眠后开始操作并停药。术中出现肢动反应时追加异丙酚至肢动反应消失。观察并记录异丙酚用量;神志消失时间、手术时间;以及意识和定向力恢复的时间。结果 神志消失时间为（1.3±0.4）min,手术时间（2.2±0.4）min,意识恢复时间（6.5±2.3）min,定向力恢复时间（7.5±2.1）min,首次量（16.2±2.7）ml,总剂量（17.8±4.7）ml。实际给药速率为（2.5±0.6）mg·kg^-1.min^-1。结论 本研究注药速度较慢,异丙酚诱导速率为（2.5±0.6）mg·kg^-1.min,且注药后马上使病人头后仰,麻醉效果确切,满足手术需要,且苏醒质量好。     

102例腹腔镜下完全腹膜外疝修补术的临床分析

目的探讨腹腔镜下完全腹膜外疝修补术（TEP）的经验。方法回顾分析2007年9月～2012年3月102例TEP术,观察手术时间、术后舒适性、并发症和复发率。结果102例手术均顺利完成,住院时间3～13d,平均5d,随访6个月～2年,3例复发。结论TEP是一个微创的、无张力的腹股沟疝修补术,手术安全可靠,术后疼痛轻,住院时间短,恢复快,复发率及并发症低。     

戊乙奎醚-异丙酚-芬太尼静脉麻醉在结肠镜下肠息肉高频电切除术中的应用

目的:观察戊乙奎醚-异丙酚-芬太尼静脉麻醉在结肠镜下肠息肉高频电切除手术中的麻醉效果。方法:预行结肠镜下肠息肉高频电切除术的患者68例,随机分为A组(异丙酚+芬太尼)和B组(戊乙奎醚+异丙酚+芬太尼),各34例。A组予以丙泊酚1～2mg/kg及芬太尼1～2μg/kg静脉注射;B组予以戊乙奎醚0.02mg/kg、丙泊酚1～2mg/kg及芬太尼1～2μg/kg静脉注射。两组术中均持续静脉泵注丙泊酚20～25ml/h及芬太尼2μg/h。直到患者进入浅睡眠状态,睫毛反射消失后,开始进行肠镜检查或治疗。结果:镇痛效果、BP、HR、SpO2、手术时间、苏醒时间、离院时间及术中呼吸抑制和术后头晕等不良反应两组无统计学差异。B组芬太尼的用药总量显著低于A组(P<0.05),A组术中口腔分泌物增多的发病率和术后恶心呕吐的发病率明显高于B组(P<0.01)。结论:戊乙奎醚-异丙酚-芬太尼静脉麻醉技术,由于其起效快、镇痛完善、苏醒迅速、不良反应较少等特点,可较安全有效地应用于结肠镜下肠息肉高频电切除手术中。     

小剂量吗啡-布比卡因硬膜外麻醉复合静脉泵注丙泊酚在剖宫产术中的应用

目的观察小剂量吗啡一布比卡因硬膜外麻醉复合静脉泵注丙泊酚在剖宫产术中的麻醉效果。方法选择连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术的产妇128例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为布比卡因（A）组、丙泊酚复合布比卡因（B）组、小剂量吗啡一布比卡因（C）组及丙泊酚复合小剂量吗啡．布比卡因（D）组,每组各32例。硬膜外腔注入2％利多卡因5ml,待麻醉平面出现后,A、B组硬膜外腔分别注入0．5％布比卡因10～15ml,C、D组硬膜外腔分别注入吗啡2mg加0．5％布比卡因lO一15ml,B、D组均同时静脉泵注丙泊酚0．5～1．0mg／kg,之后3～5mg／（kg．h）持续静脉泵注。观察并记录新生儿娩出时丙泊酚用量、新生儿娩出1min及5min时Apgar评分、产妇术中生命体征变化、产妇术中舒适度评分（BCS）、术后镇痛视觉模拟评分及术后BCS、术后恶心呕吐、皮肤瘙痒及呼吸抑制等不良反应。结果新生儿娩出时丙泊酚用量B组为（2．10±0．12）mg／kg,D组为（1．40±0．08）mg／kg,B组明显高于D组（P〈0．05）;术中BCSB、D组高于A、C组（P〈0．01或〈0．05）。新生儿Apgar评分（1min及5min）B组显著低于A、C、D组（P〈0．05）。产妇术后6～18h镇痛效果C、D组明显优于A、B组（P〈0．01或〈0．05）。A、B、C、D组产妇术后恶心呕吐发生率分别为9．4％、0、21．9％及12．5％,组间比较差异有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）;皮肤瘙痒发生率分别为0、0、12．5％及9．4％,C、D组明显高于A、B组（P〈0．01）。四组术后均未见明显的呼吸抑制。结论小剂量吗啡．布比卡因硬膜外麻醉复合静脉泵注丙泊酚可安全有效地应用于剖宫产术中,并可产生良好的镇痛效应。