医保病人费用结算流程设置应遵循的原则

城镇职工医疗保险制度(以下简称医保)改革,对医院现行的医疗费用结算工作流程提出了新的要求。现就军队医院网络模式下地方医保病人医疗费用结算流程设置谈4点应遵循的原则。 一、集中管理,便于协调的原则 网络化管理没有规范化的管理体制做保障,就不可能实现网络化的优质服务。因为,网络化的每一个系统模块都是实际业务流程中标准化模块,只有坚持规范化服务,进行业务流程重组,建立相关规章制度才能确保信息流的准确、通畅。     

浅谈在医疗保险制度改革的新形势下如何发展社区卫生服务

1 更新观念,转换模式,是促进社区卫生服务发展的关键 《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》作出了积极发展社区卫生服务的重大决策,指出:“改革城市卫生服务体系,积极发展社区卫生服务,逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络。”由此,开展社区卫生服务已作为各级政府的德政民心工程。只有发展社区卫生服务,才能使我们的医疗保健服务与“低水平、广覆盖”的医疗保险制度改革相适应;只有发展社区卫生服务,才能促进城市卫生服务体系的重组,优化卫生资源配置,使医疗卫生工作适应社会主义市场经济体制;只     

浅谈医疗保险与诚实守信

近年来 ,医疗保险制度的改革 ,使得医疗市场由卖方市场向买方市场转变。随着医保定点医院地不断增多 ,使得医疗市场日趋饱和 ,供大于求 ;医保经办机构也加大了对定点医院医疗行为的监审力度 ,不搞终身制 ,实行末位淘汰 ;医保病人可自主选择定点医院 ,维权意识、自我意识逐渐增强…… ,这些因素形成了社会监控系统 ,使得医疗市场的竞争日益激烈。在新形势下 ,要顺应这种变化 ,做好医疗保险工作 ,必须遵循诚实信用的原则[1] 。1　讲诚信 ,以病人为中心病人是一切医疗活动的主体 ,选择定点医院是医保病人的权利 ,他们往往把医德医风的好坏作为…     

政府在医疗保险市场中的责任与行为

实行社会医疗保险制度是政府对其公民实施社会福利保护责任的最佳选择,而医疗保险市场的社会公益性特征又决定了政府必须大力支持医疗卫生事业的发展,促进人民身体健康.因此,政府在医疗保险制度的建立和完善过程中具有主导地位.从广义上讲,医疗保险是各国政府调节个人收入所得的一种经济手段,它在某     

教案、写教案、抄教案与查教案--寻找教案改革的良方

建立“一个版本的教材规范一本基本教案”的制度,并与其它管理措施配套,有利于实现资源共享,减轻教师的备课负担,解放生产力,并纠正多年来存在的“写教案苦、抄教案累、查教案糊”的“教案现象”,确保教学质量与教学效率的持续同步提高。     

老年人多病因心力衰竭的治疗策略

心力衰竭(心衰)是老年人住院的常见原因。美国研究资料[1]显示,心衰的诊治每年约需支付5亿美元,其诊治费用占整个卫生支出总数的1%~2%。欧洲的情况也大抵相似,心衰也是老年医疗保险最常见的疾病。目前,在我国心衰的患病率为0.9%(约400万人),大部分为60岁以上的老年人[2]。本文重点介绍老年多病因心衰(multifactor heart failure in theeldery,MHFE)的治疗策略。1MHFE的主要特征MHFE是指老年人患有两种或两种以上疾病引起心脏损害导致的心衰。它具有独特的发病机制、病理生理及临床特点,治疗更有别于单病因心衰。MHFE的概念在国内于20…     

动态心电图仪的临床应用与进展

动态心电图仪是目前临床广泛应用的对心脏长时间连续监测的仪器之一 ,随着现代医学技术和生物工程技术的不断发展 ,自 2 0世纪 6 0年代以来动态心电图仪已经成为临床应用的一种不可缺少的医用电子仪器。它的主要价值是用以发现并记录在通常短暂心电图检查时不易发现的 ,及日常活动时发生的心电图改变 ,为临床诊断和治疗提供重要依据。1　动态心电图仪的基本要求动态心电图仪是由记录系统、回放分析系统和打印设备共同组成 ,其基本要求如下。1 1　记录系统　记录系统由导联线和记录器组成。记录器主要有磁带式、固态存储式、大容量闪光卡记录…     

进一步完善医保医疗费用支付方式的对策与措施研究

镇江市是国务院确定的2个首批医改试点城市之一，从1994年启动至今已历经9年多的时间，9年中，我们在费用支付方式上经过了几次大的调整，一直在寻求一种能兼顾效率和公平的模式，但每一次调整都没有从根本上解决医疗机构医保费用大幅超支、参保职工冒用IC卡等违规行为。为此，本文对进一步完善医疗费用支付方式提出如下对策和措施。     

药事管理与医疗保险制度改革适应性浅探

据 2 0 0 1年全国卫生事业发展情况统计公报 ,2 0 0 1年县及县以上卫生部门综合医院门诊病人医疗费中 ,药费占 5 7 7% ,住院病人医疗费中 ,药费占 4 5 5 % ,分别较 1997年的 6 7 4 %和 4 9 7%略有下降[1] 。但是 ,造成医疗费用迅猛上涨 ,服务成本不断扩大的主要原因除医疗机构冗员过多 ,人浮于事 ,工资和收入的快速增长拉动外 ,其药品费用的持高仍然是一个主要原因 ,“以药养医”的补偿机制在经济上刺激医疗机构提供过度或超前的医疗消费 ,必然导致医疗费用上涨。医疗费用的迅猛增长 ,造成了我国有限卫生资源的巨大浪费 ,成为社会经济的沉…