老年失能预防核心信息

<正>老年失能不仅严重影响老年人的生活质量,也给家庭和社会带来沉重负担。目前,我国失能和部分失能老人超过4000万。健康中国老年健康促进行动要求,到2030年,我国65岁至74岁失能发生率要有所下降,将失能的发生尽可能延迟到生命的终末期,让它晚一点来,维持老年人的功能发挥。为增强全社会对老年失能的预防意识,推动失能预防关口前移,降低老年人失能发生率,提高老年人的健康水平,日前国家卫生健康委员会组织专家编写并发布了《老年失能预防核心信息》。     

应用终末期肝病模型对慢性重型肝炎患者的预后评估

目的 探讨终末期肝病模型（MELD）在慢性重型肝炎患者的预后评估与治疗策略中的意义。方法 回顾性分析135例慢性重型肝炎患者的临床资料,计算患者入院时的MELD分值和接受治疗2周后的MELD分值与入院时MELD分值的差值（△MELD分值）,分析MELD分值和△MELD分值与患者3个月病死率的关系。结果 入院时MELD分值死亡组患者为37．00±6．50,存活组为25．80±5．20,死亡组患者入院时的MELD分值远高于存活组,两组间差异有统计学意义（x^2=72.00,P〈0．01）,接受治疗2周后△MELD分值死亡组患者为1．57±0．89,存活组为-0．99±0．73,两组间差异有统计学意义（x^2=56．35,P〈0．01）。患者入院时MELD分值和接受治疗2周后△MELD分值预测慢性重型肝炎患者3个月内病死率的c-统计值分别为0．90和0．76。MELD分值〈25组,患者3个月后病死率为2％,25≤MELD分值≤30组病死率为7％,300组和≤0组的病死率分别为51％和13％,两组间病死率差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 MELD分值和△MELD分值越高,慢性重型肝炎患者的病死率越高,MELD能较准确地预测慢性重型肝炎患者的预后,可以结合患者入院时的MELD分值和接受治疗后的△MELD分值来决定慢性重型肝炎患者的治疗方案。     

伊曲康唑静脉注射液/口服液序贯治疗血液系统疾病患者侵袭性真菌感染

目的 观察伊曲康唑静脉注射液/口服液序贯治疗血液系统疾病患者侵袭性真菌感染(IFI)的疗效及安全性.方法 所有血液系统疾病住院患者,符合IFI的诊断标准,后者类型包括确诊IFI、临床诊断IFI、拟诊IFI.本研究为开放研究,疗程为4～6周,分静脉给药阶段和口服给药阶段.静脉给药共14d,最初2d剂量为400mg/d,分两次给药,给药间隔12h;其后12d,剂量为200ms/d,1次/d.静脉用药结束后,继续给受试者序贯伊曲康唑口服液维持治疗,推荐剂量400mg/d,分两次给药(200 mg,2次/d),共用2～4周.根据受试者的病情决定每1～2周进行疗效与安伞性评价.结果 227例入组患者治疗结束后有效率为75.33%,其巾痊愈率达47.14%;227例患者治疗后205例退热(90.3%),中位退热时间5 d(2～20 d);可评价的186例患者,真菌学清除率为69.89%.发生与药物相关的不良事件11例,无与药物相关的严重不良事件发生.结论 伊曲康唑静脉注射液/口服液序贯治疗血液系统疾病患者IFI的疗效可靠,应用安全.     

2005年广州市结核病现况抽样调查

目的了解广州市结核病的流行现状及危害程度，评价广州市结核病防治措施，为制定广州市2006至2010年结核病防治规划提供科学依据。方法采用整群随机和按人口比例抽样方法，抽样人口比例为1：158。广州市应有流行病学调查点为24个，平均每个调查点的应检人数为1656人。对调查点0～14岁儿童进行结核菌素纯蛋白衍生物试验，询问其卡介苗接种史并检查卡痕；对结核菌素反应≥10mm，或虽〈10mm但伴有水疱等强反应的儿童和≥15岁应检人口进行X线胸透；对疑有肺结核症状者、X线胸透有异常阴影及已知肺结核患者均拍摄胸部X线片；对X线胸透异常及疑有肺结核症状者进行痰涂片和痰培养检查，对培养阳性的标本进行菌种鉴定。结果广州市活动性肺结核患病率为201／10万，涂阳肺结核患病率为33／10万，菌阳肺结核患病率为43／10万；14岁以下儿童中未发现活动性肺结核患者，15～50岁组活动性肺结核患病率为72．5／10万～176．8／10万，80岁以上达高峰，以老年男性最高（2341／10万）；已知活动性肺结核、涂阳和菌阳肺结核分别为35．0％（28／80）、61．5％（8／13）和47．1％（8／17）；初治活动性肺结核、涂阳和菌阳肺结核分别为81．3％（65／80）、69．2％（9／13）和58．8％（10／17）；55岁以上组的复治活动性肺结核患者占80．0％。结论广州市的结核病患病率仍较高，老年菌阳肺结核仍较多。     

中华中医药学会第十二届内科肝胆病学术会议暨第四次国家中医肝病重点专科协作组学术会议纪要

由中华中医药学会内科分会主办的“中华中医药学会第十二届内科肝胆病学术会议暨第四次国家中医肝病重点专科协作组学术会议”于2006年5月19—23日在广东省深圳市人才大厦隆重召开。来自全国各地的中医肝病专家、会议代表近200人参加了这一盛会，共收到论文160篇。开幕式由承办单位深圳市中医院肝病科主任周大桥教授主持，中华中医药学会内科肝胆病学术委员会主任委员钱英教授发表了热情洋溢的开幕辞，对各位代表的到来表示热烈欢迎。学术委员会副主任委员王灵台、车念聪、王融冰、张俊富教授等出席了这次会议。香港中医药学会冯玖会长应邀参加本次大会，与学会互赠礼品，祝贺大会顺利召开并取得圆满成功。本次大会得到了国家中医药管理局、广东省中医药学会及深圳市政府的高度重视，有关领导亲临会议并指导工作。     

国人缺血性心血管病发病危险的评估方法及简易评估工具的开发研究

目的 研究开发适合我国人群疾病特点且方便临床使用的心血管病发病危险度评估方法和评估工具。方法 依据中美心肺血管疾病流行病学合作研究队列随访资料，采用Cox比例风险模型拟合最优预测模型，并校正人群危险因素长期变化趋势的影响，采用独立人群回代检验和计算ROC曲线下面积来检验模型的预测能力。进一步建立简易预测模型，并据此制定适合我国人群的心血管病综合危险度简易评估工具。结果 中美心肺血管疾病流行病学合作研究1983～1984年基线调查年龄35～59岁，剔除基线患有冠心病、脑卒中及主要危险因素资料不全者后男女共计9903人，截止到2000年平均随访15．1年，共发生冠心病事件105例、缺血性脑卒中266例、缺血性心血管病360例。基线年龄、性别、血压、血清总胆固醇、体重指数、吸烟和糖尿病与冠心病、缺血性脑卒中和缺血性心血管病(ischemic cardiovascular diseases，ICVD)事件发病有互相独立的显著关联，且联系的方向和规律一致。据此建立的分性别ICVD事件10年发病危险预测模型，经过校正人群危险因素的长期变化趋势，证明能够很好地用于1992～1994年新建立队列的ICVD发病预测，其ROC曲线下面积(AUC)男性最优模型为0．799，女性最优模型为0．844。简易模型的AUC与最优模型几乎相同。结论 初步开发的ICVD事件10年发病危险预测模型和简易评估工具具有令人满意的预测能力，也能够较好地反映国人发生心血管病的综合危险。     

侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案)

近年来,由于造血干细胞移植(HSCT)、实体器官移植的广泛开展,高强度免疫抑制剂和大剂量化疗药物的应用以及各种导管的体内介入、留置等,临床上侵袭性肺部真菌感染(invasivepulmonaryfungalinfections,IPFI)的发病率明显上升。IPFI也日益成为导致器官移植受者、恶性血液病和恶性     

高龄白内障人工晶体植入术的要点及安全性

目的　探讨 75岁以上高龄老年人植入人工晶体的手术要点及安全性。方法　统计 1 0年来 75岁以上高龄白内障患者术前、术中、术后的局部及全身合并症。结果　 1 0 4例病人中无一例发生心脑血管意外 ;眼部并发症与其他年龄组比未见增多。结论　只要给予足够重视并采取必要措施 ,人工晶体植入术对高龄老人不失为一安全理想的术式。     

CTLA4Ig基因修饰BMSCs对异种胰岛移植排斥反应的影响

目的 探讨细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4免疫球蛋白( CTLA4Ig)基因修饰骨髓间充质干细胞(BMSCs)在异种胰岛移植排斥反应中的作用.方法 构建携带CTLA4Ig基因的重组腺病毒载体,用其感染BMSCs并和人胰岛细胞移植到糖尿病大鼠肾包膜下,建立人-大鼠异种胰岛移植模型.观察胰岛移植后糖尿病大鼠血糖变化、生存情况以...