小儿大面积海绵状血管瘤新的根治疗法(摘要)

大面积海绵状血管瘤的治疗问题,至今尚无法避免残废或复发,尽管采用综合治疗(包括物理、化学、放疗、激光、激素及手术等),效果仍然很不理想。所谓大面积海绵状血管瘤,系指肿瘤占据半头、半面、半颈、半胸、半腹壁、一侧臀部、会阴大部、四肢大部或多发性面积较     

253 茶多酚的抑癌作用机理

茶叶中的主要抑癌成分茶多酚通过抑制血管内皮生长因子VEGF的表达来抑制肿瘤血管生成；通过降低Sp1蛋白的DNA结合活性、表达水平和作用活性使前列腺癌细胞的雄激素受体表达下调；通过抑制紫外线B诱导的c-fos等基因表达抑制AP-1活性，从而抑制肿瘤的发生和发展。茶多酚B环上的没食子一价羟基结构和没食子酸部分对抑制细胞生长和AP-1活性有重要作用。     

运用肺络及扶阳理论分期论治小儿咳嗽

咳嗽可分为急性期与恢复期。咳嗽急性期以清法为主,用药清轻升浮,用量较轻,重在治标。同时,根据肺络理论,肺络脉有血络、气络之分,血络结则营血瘀阻,气络结则气津凝滞,二者相合可致肺络痹阻,导致肺炎喘嗽的发生。因此,除清法外,可将"化"法贯穿于整个咳嗽急性期治疗的始终。"化"法主要包括化痰、化滞、化瘀。咳嗽恢复期以固表为主,兼以顾护脾胃、营卫,清除余邪以及兼症的治疗,重在治本。此时期,要尤其重视顾护小儿阳气,临证时,常稍佐附子、桂枝以助温阳,取益阳祛邪之意。如此,确能达到扶正不助邪、祛邪不伤正之目的。     

1200例腹腔镜胆囊切除术的操作体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术的手术技巧,减少并发症的发生。方法回顾分析2002年3月-2010年10月我院1200例LC术的临床资料。结果1200例,中转开腹14例,并发症7例。结论LC术的开展日益成熟,已成为治疗胆囊良性疾病的＂金标准＂。正确认识胆囊三角的解剖,并掌握一定的操作技巧是手术成功的关键。     

经腹腔镜修补胃十二指肠溃疡穿孔体会

目的:探讨在基层医院腹腔镜下修补胃十二指肠溃疡穿孔的安全性、可行性及疗效。方法:回顾分析本科2006年1月-2014年1月收治腹腔镜下修补胃十二指肠溃疡急性穿孔65例的临床资料。结果:64例患者腹腔镜下修补成功,另有1例因十二指肠球后穿孔操作困难即中转开腹完成手术,腹腔镜下修补手术时间为(65±25)min,手术后住院时间(7±2)d。全部患者无术后修补失败而再漏、出血、腹腔及穿刺孔的感染,以及肠粘连梗阻或胃十二指肠梗阻等并发症,穿刺孔一期愈合,患者均痊愈出院,出院后继续经消化内科规范治疗。结论:经腹腔镜修补胃十二指肠溃疡急性穿孔具有手术创伤小、术后痛疼轻、出血少、美容、腹腔干扰轻、冲洗彻底、肠道排气早、恢复快及感染并发症少,并兼顾明确诊断与治疗等优点,并且安全可靠,操作简单,便于在基层医院推广。     

肝切除术后患者并发症的观察及护理

目的:探讨肝切除术后患者并发症的观察及护理方法以及对临床的意义。方法:收集我科2012年1月-2013年12月收住的52例肝癌患者,男33例,女19例,年龄26-79岁,平均年龄56.2岁,均在全身麻醉下行原发性肝癌切除术,结果术后发生腹腔出血3例,胆漏2例,切口感染1例。结果:提示有持续的活动性出血,紧急处理效果不佳时,应即可行再次手术止血,本组1例再次手术止血成功;本组发生胆漏2例,保持引流管的通畅,充分引流,未出现胆汁性腹膜炎的发生及继发感染;本组有1例术后第4天出现腹水,每天达150 mL,经对症治疗后,逐渐无清亮的淡黄色的腹水再引出。讨论:通过对常见并发症,护士能够通过细心的观察及时发现问题并汇报医生,为病人并发症的处理及急救争取了宝贵的时间,针对问题其制定合理的护理计划,并采取相应有效的护理措施,促进了病人术后的康复。     

替米沙坦与缬沙坦治疗糖尿病肾病的疗效比较

替米沙坦和缬沙坦同是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB), 但由于替米沙坦在降压强度、长效性和有过氧化物酶体增殖物活化受体γ(PPARγ)激动剂的功能,报道认为替米沙坦优于缬沙坦[1], 且替米沙坦是在常规治疗剂量下具有激活PPARγ作用的药物,其它ARB药物虽也有此作用,但剂量要超过治疗量的许多倍.作者使用二种药物治疗糖尿病肾病患者60例,报道如下.     

尾状叶副肝管并结石一例

1 病例资料 男,56岁.因右上腹隐痛2个月入院.病程中无畏寒、发热、黄疸.查体:巩膜无黄染,腹平坦,无压痛,墨菲征阴性.肝功能检查:总胆红素21.4mol/L,直接胆红素16.80 mol/L,天冬氨酸转氨酶41 U/L,丙氨酸转氨酶46 U/L.     

基于结构方程探索最优竞争模型——患者感知服务态度与服务质量、患者满意及其行为意向间关系

目的应用结构方程模型(SEM)推断患者感知服务态度、服务质量、患者满意及行为意向间的关系,得到最优竞争模型。方法通过6家医院706位门诊和住院患者问卷调查,结合美国顾客满意指数模型及专业文献,建立初始模型,通过SEM拟合,获得患者感知服务态度、服务质量、感知价值、患者满意及行为意向之间的关系。结果通过比较理论模型和3个竞争模型,最终得到最优竞争模型III,即服务态度、服务质量、患者满意与感知价值是患者行为意向的原因变量;服务质量与患者满意、感知价值及行为意向、感知价值与患者满意及行为意向、患者满意与行为意向、服务态度与服务质量、感知价值及患者行为意向均呈正相关;服务态度与患者满意呈间接相关。结论结构方程分析方法证实患者感知服务态度直接影响患者行为意向,服务态度与患者满意之间存在直接或间接效应。     

氟哌噻吨美利曲辛与枸橼酸坦度螺酮治疗中老年人慢性胃炎伴焦虑抑郁的临床对照研究

目的探讨氟哌噻吨美利曲辛与枸橼酸坦度螺酮治疗中老年人慢性胃炎伴抑郁焦虑的疗效。方法 100例中老年人慢性胃炎伴焦虑抑郁患者,采用随机数字表分为两组各50例,氟哌噻吨美利曲辛组给予氟哌噻吨美利曲辛+质子泵抑制剂(PPI)治疗6周,坦度螺酮组给予坦度螺酮+PPI治疗6周。观察两组患者的病情变化,同时采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)分析两组患者心理状态的变化。结果治疗3周后,两组SAS评分均降低,氟哌噻吨美利曲辛组SDS评分降低(P0.05),坦度螺酮组SDS评分降低不明显(P0.05)。治疗6周后,坦度螺酮组SAS、SDS评分均低于治疗前;氟哌噻吨美利曲辛组SAS、SDS评分进一步降低(P0.05),氟哌噻吨美利曲辛组SDS评分比坦度螺酮组降低更明显(P0.05),两组SAS评分差异无统计学意义(P0.05)。结论氟哌噻吨美利曲辛与坦度螺酮治疗中老年人慢性胃炎伴抑郁焦虑的疗效明显,应根据患者不同的心理状态进行合理选择用药。