儿童患者静脉滴注莲必治注射液致急性肾损伤的危险因素分析

目的:探讨儿童患者使用莲必治注射液致急性肾损伤(AKI)的危险因素,为临床用药提供数据。方法:采用回顾性研究方法,收集2016年1月至2018年3月我院使用莲必治注射液的1876例儿童患者的病历资料,根据AKI诊断标准分为AKI组85例和非AKI组1791例,比较两组患儿的一般情况、原患疾病、合并用药、莲必治注射液用药情况等多种因素,分析发生AKI的危险因素。结果:我院使用莲必治注射液的患儿AKI发生率为4.53%(85/1876)。单因素方差分析显示,两组患儿在年龄、入住ICU比例、血清肌酐水平、内生肌酐清除率、合并用药(氨基糖苷类、阿昔洛韦、利巴韦林、血管升压药、安痛定)、日给药剂量和输液浓度方面比较差异有统计学意义(P均<0.05)。进一步Logistic回归分析显示,高输液浓度、高日给药剂量、低内生肌酐清除率、合并用药(氨基糖苷类、阿昔洛韦、利巴韦林)、年龄≤3岁和入住ICU是莲必治注射液致儿童患者发生AKI的独立危险因素(P均<0.05)。所有AKI患儿经停药等处理,转归较好,无继发尿毒症发生。结论:高输液浓度、高日给药剂量、低内生肌酐清除率、合并用药(氨基糖苷类、阿昔洛韦、利巴韦林)、年龄≤3岁和入住ICU是莲必治注射液致儿童患者发生AKI的独立危险因素,临床使用莲必治注射液应重点关注有独立危险因素的患者,以保证莲必治注射液临床安全用药。     

吸入性损伤患者行纤维支气管镜检查及治疗的护理

目的探讨吸入性损伤患者床边纤维支气管镜（简称纤支镜）灌洗、吸痰、注药术的护理技术,以确保纤支镜下治疗过程能顺利进行。方法对32例吸入性损伤的患者进行纤支镜气管内注药、灌洗、吸痰时,做好术前准备、术中监护和配合及术后观察。结果 32例患者经纤支镜灌洗、吸痰、注药均能顺利进行,所有病人经纤支镜灌洗吸痰、注药术后,下呼吸道黏膜充血肿胀、痰液阻塞、肺不张、呼吸困难、SpO2均有不同程度改善。结论纤支镜灌洗吸痰、注药术治疗吸入性损伤患者下呼吸道黏膜充血肿胀、痰液潴留、阻塞,是一种行之有效的好方法,做好术前、术中及术后的护理是保证纤支镜治疗术成功的重要措施。     

A型肉毒毒素联合体外冲击波治疗脑卒中后上肢痉挛的临床研究

目的探讨A型肉毒毒素(BTX-A)联合体外冲击波(ESW)治疗脑卒中后上肢痉挛的疗效、安全性及有效性。方法选取60例脑卒中后上肢痉挛患者,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组接受传统的常规康复治疗,包括物理因子治疗(神经肌肉电刺激、电子生物反馈治疗),运动疗法(Bobath技术、Brunnstrom技术、PNF技术、Rood技术),以及针灸、推拿等,观察组在上述基础上运用BTX-A注射联合ESW治疗。分别在治疗前和治疗2周、4周、6周后对两组患者的上肢肌张力、上肢运动功能及日常生活能力进行评估。结果治疗2周、4周、6周后,两组患者上肢改良Ashworth量表(MAS)评分均明显下降,且观察组在治疗后各时点的上肢MAS评分均低于对照组(均P<0.05)。治疗2周、4周、6周后,两组上肢Fugl-Meyer评定(FMA)量表评分、改良Barthel指数(MBI)评分均明显提高,且观察组在治疗后各时点的上肢FMA评分、MBI评分均高于对照组(均P<0.05)。结论与传统康复治疗相比,BTX-A联合ESW能更迅速且持久地缓解脑卒中患者上肢痉挛,提高患者的运动功能及日常生活能力,改善上肢屈曲关节的活动度,减轻患者肢体疼痛,安全可靠,值得推广应用。     

单导人工耳蜗植入术的护理体会

人工耳蜗即电子耳蜗,是模拟人耳蜗毛细胞功能而设计制造的一种声电换能装置。用它刺激全聋人耳蜗内残存的听神经毛细胞,可使聋人重新恢复听力。本文结合我院为30例病人所施行的人工耳蜗植入术,介绍了该手术的适应证,术前必要的检查、护理以及术后的护理及复查等等。     

217例纤维喉镜电视喉镜检查及护理

２１７例纤维喉镜电视喉镜检查及护理空军兰州医院张君华，卢英，梁敏，韩丽萍，张宇我科自１９８５年以来应用日本产ＯＬＹＭＰＵＳ·ＣＬＥ—４Ｖ纤维支气管镜，对２１７例病人进行咽喉、气管、支气管检查，收到了满意的效果。１９９０年又用日本松下ＷＶＰ—Ｆ２Ｎ摄像...     

1例盐水凝聚胺试验交叉配血不合的解决方法的探讨

交叉配血试验是输血前输血实验室中最重要的实验,其目的是证实受血者(病人)和供血者(献血员)之间是否存在血型不合的抗原抗体反应,以保证受血者的输血安全,我室采用传统的盐水介质法检测完全抗体,凝聚胺法检测不完全抗体的方法进行交叉配血试验,两种方法均合的才能进行临床输血,只要其中一种方法不合则为配血失败,不能进行临床输血.现就我院近三年来输血所遇到的1例不相符的情况报道如下:     

谷维素在消化系疾病中的应用

谷维素系由米糠油中提取的以三烯醇为主体的阿魏酸酯的混合物，具有调节植物神经功能，减少内分泌平衡障碍，改善精神、神经失调症状等作用。临床上主要用于植物神经功能失调、更年期综合征、周期性精神病等。近些年来，其用途在不断地拓宽，如用于高脂血症、糖尿病、心律失常等的治疗，尤其在消化系疾病中的应用更为广泛，并疗效确切。本文就其在消化系疾病中的应用概述如下。     

老年人医院获得性肺炎40例临床分析

医院获得性肺炎亦称医院内肺炎,是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期,而于入院48h后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎,其发病率为3％-16％,在一般内科和呼吸科病房为3％～4％,在重症监护病房〉15％,随着年龄的增大而发病率增高。本研究对我院收治的40例老年医院获得性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下。     

开展胰岛素泵治疗的护理体会

胰岛素泵持续皮下注射（CSII）是目前世界公认的治疗糖尿病,尤其是进行强化治疗的先进手段。我院自2005年以来开展CSII进行强化治疗糖尿病患者,取得了良好的临床效果,现报告如下。