医疗市场新理念——一切以病人为中心

不论人们承认与否,追求病人满意已成为当今医疗市场的新理念。 近年来,随着医疗保健制度的改革,多种医疗体制的激烈竞争,病人选择医疗机构的空间将进一步扩大,医疗保健需求呈现多样化、多层次的态势,于是医患共同演绎一个“新市场”概念。病人既成为服务对象,又是竞争对象。     

33例儿童微型耳蜗电极植入术的护理

为使全聋患儿较早的获得部分听力,改善语言表达能力和社会交往能力,我们用微型耳蜗电极为33例全聋患儿(年龄6～12岁)进行植入手术,术后听力从>90dB恢复至40～65dB,并获得一定的语言表达能力和听觉辨别能力。该文重点介绍了微型耳蜗电极性能,手术适应证,术前必要的检查,术后护理及听力、语言训练等。儿童微型耳蜗电极植入术护理应把住三关:即术前患儿选择关,术后麻醉清醒关及术后语言训练关。     

青年人脑实质多发性小囊型脑囊虫病临床分析

目的探讨青年人脑实质多发性小囊型脑囊虫病的临床特点及治疗效果。方法将符合诊断标准的80例患者给予阿苯哒唑驱虫治疗3个疗程，同时辅助激素、甘露醇等治疗，观察临床特点和疗效，与其他型脑囊虫病做疗效比较，做统计学分析。结果治疗组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论脑实质小囊型脑囊虫病青年男性高发，多病灶为主，以癫痫、高颅压为主要表现。驱虫效果好。     

甲胎蛋白阴性肝细胞癌患者的预后分析

目的：分析探讨影响甲胎蛋白（alpha fetoprotein,AFP）阴性（AFP<20 ng/mL）肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者术后生存的风险因素。方法：共纳入479例接受根治性切除的HCC患者。采用单因素和多因素Cox回归分析确定AFP阴性HCC的预后因素。Kaplan-Meier法评估生存概率,并进行Log-rank检验。结果：年龄（HR=1.047,95%CI:1.002～1.094）、癌胚抗原（HR=1.151,95%CI:1.027～1.290）、糖类抗原19-9(HR=1.053,95%CI:1.002～1.105)、天冬氨酸氨基转移酶（HR=1.031,95%CI:1.001～1.070）及肿瘤大小（HR=1.289,95%CI:1.161～1.432）是AFP阴性HCC患者生存的独立风险因素。5个风险因素值的升高与AFP阴性HCC患者较差的预后相关,是影响总生存期（overall survival,OS）的危险因素（P <0.05）。AFP阴性HCC患者的OS明显长于AFP阳性HCC患者（P <0.001...     

匹多莫德对儿童反复呼吸道感染的疗效及免疫功能影响的Meta-分析

目的 系统评价匹多莫德对儿童反复呼吸道感染患者免疫功能的影响,为临床提供循证医学证据。方法 计算机检索PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、维普数据库（VIP）和万方数据库,收集匹多莫德联合常规治疗（试验组）对比单用常规治疗（对照组）对儿童反复呼吸道感染患者免疫功能水平影响的随机对照研究（RCT）,检索时间为2000年1月-2018年3月,提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta-分析。结果 共纳入14篇RCTs,1 287例患儿。Meta-分析结果显示试验组总有效率高于对照组（RR=1.30,95%CI=1.23~1.37,P<0.001）,感染复发次数小于对照组（MD=-2.41,95%CI=-2.81~-2.01,P<0.001）,退热时间、咳嗽缓解时间和肺部啰音消失时间均小于对照组（P<0.001）;IgA增加值（MD=0.40,95%CI=0.32~0.47,P<0.001）、IgM增加值（MD=0.36,95%CI=0.25~0.48,P<0.001）和IgG增加值（MD=1.39,95%CI=0.85~1.92,P<0.001）均显著大于对照组;CD3⁺增加值（MD=8.91,95%CI=5.16~12.67,P<0.001）、CD4⁺增加值（MD=5.52,95%CI=2.92~8.11,P<0.001）、CD8⁺增加值（MD=4.52,95%CI=2.21~6.84,P<0.001）和CD4⁺/CD8⁺增加值（MD=0.27,95%CI=0.16~0.39,P<0.001）均显著大于对照组。结论 匹多莫德能够显著改善儿童RRTI的免疫水平,从而提高总有效率和减少感染复发次数。     

高原地区糖尿病健康教育的现状和几点建议

随着社会的进步和人民生活水平的不断提高,以及社会生活节奏的加快,目前日趋严重的人口老龄化、饮食结构的不合理因素等,使得糖尿病的发病率正在逐渐上升。无论是国外还是国内,都面临着该病给人民的生活带来的痛苦,以及它为社会经济所带来的沉重负担。西藏地区也不例外,我们在对     

A型肉毒毒素联合体外冲击波治疗脑卒中后上肢痉挛的临床研究

目的探讨A型肉毒毒素(BTX-A)联合体外冲击波(ESW)治疗脑卒中后上肢痉挛的疗效、安全性及有效性。方法选取60例脑卒中后上肢痉挛患者,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组接受传统的常规康复治疗,包括物理因子治疗(神经肌肉电刺激、电子生物反馈治疗),运动疗法(Bobath技术、Brunnstrom技术、PNF技术、Rood技术),以及针灸、推拿等,观察组在上述基础上运用BTX-A注射联合ESW治疗。分别在治疗前和治疗2周、4周、6周后对两组患者的上肢肌张力、上肢运动功能及日常生活能力进行评估。结果治疗2周、4周、6周后,两组患者上肢改良Ashworth量表(MAS)评分均明显下降,且观察组在治疗后各时点的上肢MAS评分均低于对照组(均P<0.05)。治疗2周、4周、6周后,两组上肢Fugl-Meyer评定(FMA)量表评分、改良Barthel指数(MBI)评分均明显提高,且观察组在治疗后各时点的上肢FMA评分、MBI评分均高于对照组(均P<0.05)。结论与传统康复治疗相比,BTX-A联合ESW能更迅速且持久地缓解脑卒中患者上肢痉挛,提高患者的运动功能及日常生活能力,改善上肢屈曲关节的活动度,减轻患者肢体疼痛,安全可靠,值得推广应用。     

B超在药物流产中的作用

药物流产是采用米非司酮配伍米索前列醇而终止早期妊娠的一种非手术方法。因其安全、方便、痛苦小、成功率高，而越来越被广大妇女所接受。本文通过对100例药物流产者进行B超动态观察，能及时发现药物流产的失败和药物流产不全，并给予及时对症处理，减少流血时间和流血量，并能有效防止并发症发生。现总结如下。     

单导人工耳蜗植入术的护理体会

人工耳蜗即电子耳蜗,是模拟人耳蜗毛细胞功能而设计制造的一种声电换能装置。用它刺激全聋人耳蜗内残存的听神经毛细胞,可使聋人重新恢复听力。本文结合我院为30例病人所施行的人工耳蜗植入术,介绍了该手术的适应证,术前必要的检查、护理以及术后的护理及复查等等。