儿科重症监护病房脓毒血症临床及病原学分析

目的:探讨儿科重症监护室(PICU)脓毒血症血培养病原菌的分布特点及其耐药情况,为临床诊疗提供参考。方法:对苏州大学附属儿童医院2008年6月至2011年6月PICU送检的脓毒血症血液标本所分离病原菌的分布及药敏结果进行回顾性分析。结果:共检出45株病原菌,其中革兰阳性(G+)菌29株(64.4%)、革兰阴性菌(G-)15株(33.3%)、真菌1株(2.2%)。前3位的病原菌依次为表皮葡萄球菌(22.2%)、肺炎链球菌(17.8%)、铜绿假单胞菌(17.8%)。G+球菌对儿科常用的β-内酰胺类药物多数耐药,而对万古霉素、复方磺胺甲唑敏感性较高;G-杆菌对第三代头孢菌素高度耐药,而对亚胺培南、环丙沙星、左氧氟沙星敏感性较高。结论:表皮葡萄球菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌等条件致病菌已成为PICU脓毒血症的主要致病菌,且对常用的多数β-内酰胺类药物耐药。铜绿假单胞菌所致脓毒血症病死率较高,且对多数药物耐药明显。前期经验性抗生素治疗,后期根据药敏结果合理应用抗菌药物是有效控制感染、降低病死率、改善预后的重要手段。     

临床路径将优化医疗新秩序

临床路径管理模式是新医改的重要内容。通过规范医院服务水平、改善医患关系、调整医院经营策略促进医院市场竞争力的提升;临床路径管理模式也将奠基医疗付费新体制,对现有医疗市场供需模式产生显著影响,促进医疗竞争新秩序的形成。临床路径管理模式将为医院发展带来新的机遇。     

小儿急性淋巴细胞性白血病4例治疗体会

小儿急性淋巴细胞性白血病（ALL）是造血系统恶性增生性疾病，是造血干细胞分化过程中某一阶段发生异常，分化阻滞、恶性增殖所致。典型的临床表现为贫血，出血，感染并伴有肝、脾淋巴结肿大，临床医生稍加注意，诊断并不困难。但由于急性白血病起病形式及病程中症状出现的先后顺序及其轻重程度不同致临床表现多样，给临床诊断带来困难。本文就近年工作中所见的一些小儿急性淋巴细胞性白血病特殊病例做以介绍并提出治疗措施。     

青年人胃癌临床病理分析（36例）

我院从1992～2004年中共检出胃癌1285例，包括内镜活检及术后胃癌标本，均经病理证实，占同期胃癌的2．8％。现就其临床表现、病理类型、肿块部位、性别状况进行分析。     

Dieulafoy病的诊治——附2例报道

病例1：患者男，工人，56岁。因“上腹部疼痛十余天”于2006年3月25日于我院消化科门诊就诊。患者发病前无不洁饮食史，腹痛无规律性，与进食无关，发作性隐痛，伴暖气、反酸，无恶心、呕吐和呕血黑便。平时有烟酒嗜好。既往曾有过黑便史，未经治疗自行好转，当时未予进一步检查。此次就诊拟“慢性胃炎”行胃镜检查，     

心理护理在分娩中的临床应用

分娩是一种自然的生理过程，在分娩过程精神心理状态可以明显地影响产力且与分娩疼痛有密切关系，疼痛程度常随着心理状态的改变而变。心理护理有助于调整和改善分娩期孕妇的心理状况，增强自信心，增强心理应对能力，使分娩期妇女顺利安全地度过分娩期，并且能够缩短产程、降低难产发生率。现将临床护理工作中的心理护理体会报告如下。     

中西医结合治疗肠易激综合征40例

[目的]观察马来酸曲美布汀(商品名:双迪)联合四逆散加减治疗肠易激综合征(IBS)的疗效.[方法]60例IBS患者随机分为2组,治疗组40例予马来酸曲美布汀联合四逆散加减治疗;对照组20例单用马来酸曲美布汀治疗.[结果]治疗组总有效率92.5%,优于对照组的85.0%(P＜0.05).治疗组缓解腹痛和便秘症状亦优于对照组(均P＜0.05).[结论]马来酸曲美布汀联合四逆散加减治疗IBS疗效较为理想.     

配眼镜别图便宜

我途经北京海淀一家个体眼镜店,禁不住店老板伶牙俐齿的再三“忽悠”,终于在他那面积不足六平方米的小店配了一副近视眼镜。其因只图两个字“:便宜”。刚戴上验光配的眼镜还不足一个小时,麻烦就来了。先是视物不清,看人有重影;然后是头重脚轻,不敢迈步。我立即去眼镜店提出异议,老板忙解释道:“没问题,初次配镜,双眼不适应,过几天就能正常阅读,行走自如的。”谁知连戴两天,我依然双眼胀痛,头晕目眩,连家门都不敢出。无奈,只好打辆“的士”,二次光顾该眼镜店。这次店老板凭借验光单埋头核校镜片度数,只见他扑哧一笑,抬头就嚷:“嗨!小伙计把左…     

自拟安胎饮治疗习惯性流产21例

1999年4月～2001年3月,笔者采用自拟安胎饮治疗习惯性流产(滑胎)21例,疗效比较满意,现报道如下: