乌鲁木齐市２０１１－２０１５年院前急救流行病学调查

摘要：目的　研究乌鲁木齐市（简称乌市）院前急救流行病学特征，为进一步完善院前急救工作，构建合 理的院前急救体系提供参考。方法　从乌市急救中心指挥系统数据库中调取２０１１－２０１５年所有接警数据和 患者病历信息，采用ＩＣＤ １０对疾病编码，应用χ ２ 检验、Ｆｉｓｈｅｒ确切概率法等对比组间发病率、构成比的 差异。结果　在５年间的１２７０９８０ 次受理呼救中，夏季发病６４６３９例（２６．３９％），时点分布以１０：００～ １２：００最高，发生２７８７２例（１１．４％）；疾病谱排名前５位的是创伤、心脑血管疾病、中毒、神经系统和 呼吸系统；在２３８６６１ 次有效派车中，沙依巴克区最高，共６５３７７ 次（２６．６９％）；院前急救疾病发病率为 ３１８０．９３／１０万，男女性别比为１．５３∶１，男性发病率为３７１４．６２／１０万，显著高于女性发病率２６０８．０９／１０万， 犚犚值为１．４２ （χ ２＝７１７６．０７１，犘＜０．０１）；≥３５岁年龄组患者最多为１８０２７１例（７３．６％），各年龄段疾 病构成（χ ２＝５２３１６．９５７，犘＜０．０１）和发病率（χ ２＝２８０５２．７２３，犘＜０．０１） 差异均有统计学意义。结论 　乌市２０１１－２０１５年院前急救疾病呈现出以创伤和心脑血管为主、夏季高发、男性发病率高于女性、≥３５ 岁为高发人群等特点，相关部门应合理配置急救资源、提高医护救治水平、建立完善的院前急救体系。 关键词：院前急救；疾病谱；流行特征 中图分类号：Ｒ１８３．３＋２　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１６）０７ ０５２１ ０６     

腹腔镜胰体尾切除治疗神经内分泌肿瘤单中心研究

目的:探讨腹腔镜手术治疗胰体尾部神经内分泌肿瘤的可行性及安全性。方法:回顾分析2015年8月至2019年6月收治的20例胰体尾部神经内分泌肿瘤行腹腔镜胰体尾切除术患者的临床资料,按肿瘤大小匹配(1:2)胰体尾神经内分泌肿瘤行开放胰体尾切除术的患者资料进行对比分析。结果:开放组与腹腔镜组手术时间差异无统计学意义(P0.05),腹腔镜组出血量、术后疼痛评分、术后住院时间、术后首次排气时间、开放饮食时间、下床活动时间及引流管拔除时间优于开放组(P0.05)。开放组与腹腔镜组总体并发症发生率(55%vs. 40%)差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜手术治疗胰体尾神经内分泌肿瘤创伤小、康复快,安全、可行,可使患者获益。     

对叔丁基酚对小鼠免疫功能的影响

目的 探讨对叔丁基酚对小鼠免疫功能的影响,为进一步研究对叔丁基酚的毒作用提供实验资料.方法 将40只小鼠随机分为埘照组和低、中、高剂最组,每组10只.低、中、高剂量组分别以7.5、15.0、30.0mg/kg的对叔丁基酚隔日灌胃染毒,连续4周,对照组给予植物油.测定小鼠脾重、抗体生成细胞功能测定和T淋巴细胞计数,以观察小鼠免疫功能的改变.结果 15.0和30.0 mg/kg剂量组的半数补体溶血指数(HC50)分别为(19.52±9.79)和(7.79±5.86),均明显低于对照组和7.5 mg/kg剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);30.0 mg/kg剂量组小鼠脾脏萎缩;15.0和30.0 mg/kg剂量组外周血T淋巴细胞阳性率均明显低于对照组和7.5 mg/kg剂量组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 对叔丁基酚对小鼠免疫功能有一定的抑制作用.     

静脉药物配置中心处方分析

目的分析静脉药物配置中心的不合理处方,确保患者用药安全。方法临床药师审查静脉药物配置中心医嘱,根据临床药理学知识及文献分析不合理情况。结果共审查配置中心输液卡155028张,发现不合理816张,主要包括溶媒选择不合适、药物浓度不合适、配伍禁忌、给药间隔不当、医嘱录入错误等方面。通过采取干预措施后,不合理医嘱出现率由0.53%下降到0.17%。结论每日审核静脉药物配置中心处方可减少不合理医嘱,提高患者静脉用药的安全性。     

静脉药物配置中心处方分析

目的 分析静脉药物配置中心的不合理处方,确保患者用药安全。方法 临床药师审查静脉药物配置中心医嘱,根据临床药理学知识及文献分析不合理情况。结果 共审查配置中心输液卡155 028张,发现不合理816张,主要包括溶媒选择不合适、药物浓度不合适、配伍禁忌、给药间隔不当、医嘱录入错误等方面。通过采取干预措施后,不合理医嘱出现率由0.53%下降到0.17%。结论 每日审核静脉药物配置中心处方可减少不合理医嘱,提高患者静脉用药的安全性。     

江西省某农村一起因水源污染导致的伤寒暴发疫情调查分析

2010年9月28日,江西省于都县黄坑村发生25例疑似伤寒病例。为查明病因和传播途径,开展了本次调查,结果黄坑村共搜索到40例病例(疑似病例25例,确诊病例15例),39例(98%)在沉坑组居住,沉坑组罹患率(34%)明显高于其他村民组(0.34%)(RR=983,95%CI:136~7096)。沉坑组居民中使用沉坑山水源村民的罹患率(42%)显著高于使用其他水源村民的罹患率(4%)(RR=11,95%CI:2.1~160)。对使用沉坑山水源村民的队列研究显示,饮用生水者发病风险高于饮开水或桶装水者(RR=2.5,95%CI:1.1~7.9)。饮用生水者中,饮水剂量与发病风险呈现剂量反应关系(线性趋势2=5.7,P=0.016)。环境卫生调查发现,沉坑山水源为山渗水,无任何安全保护措施,6份水源水样标本检测总大肠菌群和粪大肠菌群均超标。15例病例Tubex检测伤寒IgM均阳性。本次伤寒暴发的危险因素是饮用受污染山渗水的生水。     

骨囊肿的激素治疗效果评价

目的研究总结甲泼尼龙病灶内注射治疗不同部位骨囊肿的疗效。方法2007年5月至2012年7月,治疗有完整资料的骨囊肿病例33例,男23例,女10例;平均年龄12.3（5～28）岁,接受加强龙囊内注射治疗。随访3～53个月,平均31.3个月。病灶位于股骨近端10例,股骨干1例,腓骨远端1例,髂骨2例,肱骨近端19例。治疗前有病理骨折11例,制动1～2个月待骨折愈合后接受治疗。治疗前4例接受病灶刮除植骨术后复发,其中2例行刮除植骨钢板内固定。所有病例治疗前均常规进行穿刺活检,证实为骨囊肿后,进行激素治疗。治疗前采用静脉全麻,在“C”型臂下病灶两端插入骨穿针2枚,搔刮病灶骨壁,破坏囊肿纤维膜,用生理盐水反复冲洗病灶后注入造影剂,显示病灶充盈良好后冲去造影剂,根据囊腔的大小注入100～200mg甲泼尼龙溶液。按压穿刺针孔3min,防止激素渗出,加压包扎伤口。结果30例患者接受2～4次不等激素注射,平均2.5次,间隔1～3个月不等,术后每隔1个月拍片复查,根据NeerClassification评估标准,完全愈合及部分愈合27例（81.8％）,治疗无效4例,其中2例接受刮除植骨术后囊肿愈合,1例接受刮除骨水泥填充DHS内固定,1例未继续治疗。囊肿愈合后复发3例,均改行手术治疗术后囊肿愈合。4例术后复发患者中,1例经过3次激素治疗后无效再次行刮除植骨术,囊肿愈合;2例经过2～3次注射治疗,病灶达到部分愈合;1例3次激素注射后,囊肿部分愈合后再次复发,终止治疗。治疗前11例合并病理骨折患者,待骨折愈合后再进行激素治疗后,2例经过2～3次注射治疗无效改行手术治疗,其他9例分别达到完全愈合及部分愈合。结论单纯性骨囊肿行激素注射治疗是有效的治疗手段。约80％左右患者可以避免手术治疗,达到治愈。相对其它治疗方法,此方法操作简单,损伤小,可以作为治疗单纯骨囊肿的首选方法。     

多巴酚丁胺与酚妥拉明联合治疗肺心病心力衰竭42例分析

我院内科1999-12/2004-12对42例慢性肺源性心脏病心力衰竭常规吸氧、控制感染、平喘、祛痰、利尿、应用洋地黄效果不佳者联合应用多巴酚丁胺、酚妥拉明治疗,取得良好疗效,现总结如下.     

多巴酚丁胺与酚妥拉明联合治疗肺心病心力衰竭42例分析

我院内科1999—12／2004—12对42例慢性肺源性心脏病心力衰竭常规吸氧、控制感染、平喘、祛痰、利尿、应用洋地黄效果不佳者联合应用多巴酚丁胺、酚妥拉明治疗，取得良好疗效，现总结如下。