综合重症监护病房患者并发侵袭性肺真菌病的调查分析及其集束处理对策

目的 探讨综合重症监护病房患者并发侵袭性肺真菌病(IPM)的临床调查及其集束处理对策分析.方法 选择2006年至2011年我院综合重症监护病房(ICU)治疗且罹患IPM的患者120例作为实验组,选择既往有详细资料记载的IPM患者100例作为对照组.实验组应用集束处理对策进行有效的治疗,对照组未应用集束处理,将2组患者的治疗效果进行比较.结果 抗生素可用种类＞2种、合并细菌感染、肠外营养＞7 d、中心静脉置管＞3 d、机械通气＞5 d、APACHEII评分≥22分、低蛋白血症是IPM发病的独立因素;2组患者在机械通气时间、入住ICU时间及住院时间方面比较差异显著.结论 在ICU的患者的治疗中,要注意导致IPM的各种因素的处理,采用集束处理,可以获得理想的治疗效果,值得在临床治疗过程中应用.     

项目管理成熟度模型在综合ICU护理管理中的应用研究

综合分析项目管理成熟度模型(P-PMMM)在社会管理、企业管理中运用的可行性,结合护理管理和学科建设特点,包括过程特性,产品(服务质量)特性,时间及时段的不确定性等,我院自创综合ICU护理K-PMMM管理项目,将该模型引入医院护理管理中,利用"持续改进"思想对护理管理及专科护理建设的不同项目加入有计划、有效的、及时的控制和引导,以期逐步提升护理人员项目管理的能力和学科建设的能力,从而完善综合ICU护理管理体系建设,建立专科人才培养、专科技术创新的有序环境,以期达到专科护理质量有效控制、服务质量持续改进的目标.     

ICD，预防心脏病猝死的首选

常听说某心脏病患者突然发生意料不到的死亡．这就是我们通常说的心脏性猝死。据统计，约90％以上猝死是由室速(室性心动过速)及室颤(心室纤颤)引起的。因心脏骤停发生突然。使大多数患者来不及医院抢救，失去救治机会。目前最有效的猝死预防方法是植入ICD。植入ICD后可及时治疗室速或室颤，防止猝死发生．挽救患者生命。     

冬虫夏草水提液对心肌细胞脂质过氧化作用的影响

观察了冬虫夏草水提液对心肌细胞缺氧再给氧时细胞内丙二醛（MDA）含量、超氧化物歧化酶（SOD）活性及细胞膜脂质流动性的影响，探讨冬虫夏草的抗脂质过氧化作用。结果显示缺氧再给氧用心肌细胞MDA含量增加，SOD活性降低，细胞膜脂质流动性下降；缺氧再给氧加冬虫夏草组上述改变减轻，其中100μg／ml、1000μg／ml组上述指标与缺氧再给氧组及10μg／ml组比较，P均＜0．01。实验表明冬虫夏草明显减轻缺氧再给氧时细胞内脂质过氧化作用，且呈良好量效关系。     

冬虫夏草水提液对心肌细胞脂质过氧化作用的影响

观察了冬虫夏草水提液对心肌细胞缺氧再给氧时细胞内丙二醛含量，超氧化物歧化酶活性及细胞膜脂质流动性的影响，探讨冬虫夏草的抗脂质过氧化作用。结果显示缺氧再给氧组心肌细胞ＭＤＡ含量增加，ＳＯＤ活性降低，细胞膜脂质流动性下降，缺氧再给氧加冬虫夏草组上述改变减轻，其中１００μｇ／ｍｌ，１０００μｇ／ｍｌ组上述指标与缺氧再给氧组及１０μｇ／ｍｌ组比较，Ｐ均〈０．０１。     

冬虫夏草水提液抗心肌细胞缺氧再给氧损伤的实验研究

采用荧光素染色法和ＡＣＡＳ５７０型粘附细胞仪观察冬虫夏草水提液对正常心肌细胞内Ｃａ＾２＋的作用及对缺氧再给氧时细胞内Ｃａ＾２＋的影响。结果显示：冬虫夏草水提液能降低正常心肌细胞内Ｃａ６２＋的浓度，减轻缺氧再给氧时细胞内Ｃａ＾２＋超载现象，二均呈良好的量效关系。     

右室双部位起搏采用2188电极行右室流出道起搏成功二例

2例放置Medtronic2188冠状窦电极失败后，将2188电极改故至右室流出道行右室双部位起博，治疗扩张型心肌病、心力衰竭。结果：2例右室流出道起博阂值分别为0．9，1．3V，阻抗分别为572，900Ω。双部位起博阈值为1．4，1．8V，阻抗为570，500Ω。双部位起博心电图QRS波时限比右室尖部及右室流出道单部位起博缩短了50～75ms。患者心功能明显改善，右室双部位慢性起博阈值2周、1月、3个月分别为：2．0，3．0V；1．8，2．5V；1．8，2．5V。随访22个月以上，电极固定无移位。结论：2188电极可作为右室流出道永久起博后备电极选择之一。     

ICU患者中心静脉置管相关性感染的影响因素研究进展

中心静脉导管(Central venous catheter,CVC)在ICU已广泛应用于血流动力学监测、输液、胃肠外营养支持以及血液净化等治疗.在ICU中通常有超过40%～60%的患者需要留置CVC[1].     

绿茶多酚影响高脂饮食大鼠窖蛋白-1表达的实验研究

目的:探讨绿茶多酚单体表没食子儿茶素没食子酸酯(epigallcatechin gallate,EGCG)对高脂饮食所致肥胖及窖蛋白-1(caveolin-1,Cav-1)表达的影响。方法:30只雄性Wistar大鼠(体质量170~190g)随机分为3组,即高脂饮食组、高脂饮食加EGCG组和对照组。饲养15周,测量体质量、血糖及血脂;用RT-PCR及Western blot分别检测Cav-1mRNA及其蛋白表达。结果:高脂饮食可上调Cav-1mRNA和其蛋白表达;而EGCG可降低Cav-1mRNA和其蛋白的上调。结论:绿茶多酚降低高脂饮食大鼠Cav-1mRNA和其蛋白表达的作用,可能是绿茶及其多酚改善内皮功能和预防心血管疾病的分子机制之一。     

多部位起搏成功治疗病窦伴心衰1例

充血性心力衰竭在临床上十分常见,即使采用最佳的药物治疗,其5年存活率仍低于50％,心脏移植是治疗晚期充血性心力衰竭的有效方法,但由于供体和费用的原因,临床开展较少。近几年来,多部位起搏治疗心衰开始应用于临床。本例用Medtronic 2188冠状窦电极行心室多部位起搏获得成功,现介绍如下。 1 临床资料 患者男性,78岁,主诉因心前区时感胸闷、心悸,