加强下腰痛的基础研究 提高下腰痛的诊治水平

加强下腰痛的基础研究　提高下腰痛的诊治水平侯树勋“下腰痛”是脊柱外科疾病中发病率最高的常见病，有很多问题尚未解决，是广大骨科医生关注的热点。本期集中刊登了有关内容。近年来，国内外对腰痛的基础研究都很重视，在研究方法上，已从对间盘、后关节、神经根和背根...     

火器性骨折合并骨缺损患者的一期骨延长治疗

火器性骨折合并骨缺损患者的一期骨延长治疗侯树勋张伟佳章亚东王富李文锋王予彬火器伤粉碎性骨折骨缺损，目前尚缺乏良好治疗方法〔１〕。作者经治１例，在其伤道处理同时，一期完成骨折复位、固定及骨延长治疗〔１〕，效果良好。患者男性，４１岁，在国外被ＡＫ－７４步...     

头面部致伤部位与颈髓过伸伤的相关分析

目的探讨头面部不同撞击位置对颈髓过伸损伤严重程度的影响,并分析其治疗方法和疗效。方法回顾性分析1999年1月～2004年1月收治的41例无骨折脱位颈髓损伤患者的病历资料,所有患者外伤位置主要在前额、颊部或下颌部。用ASIA法对患者在入院初期及出院后6个月时脊髓的神经功能进行评估。结果前额受伤20例,住院初期神经功能：B级4例,C级11例,D级5例；6个月后：C级1例,D级11例,E级8例。烦部伤12例,住院初期神经功能：B级1例,C级4例,D级7例；6个月后：C级1例,D级2例,E级9例。下颌部伤9例,住院初期神经功能：B级5例,C级3例,D级1例；6个月后：B级2例,C级5例,E级2例。经过治疗后6个月复查,神经功能在C级以下者9例,其中7例是下颌区受伤；2例脊髓功能为B级经治疗后没有改善者均为下颌致伤。结论外力作用于下颌部致颈髓过伸伤较作用于额部或颊部更严重。对无骨折脱位颈髓过伸伤者合理选择非手术或手术治疗均可得到满意的治疗效果。     

肱骨外科颈骨折术后康复

对5例已实施切开复位内固定的肱骨外科颈骨折进行为期3个月的系统康复治疗，探讨肱骨外科颈骨折术后最佳功能恢复的康复治疗方法。     

前后联合手术入路治疗复杂髋臼骨折

目的 探讨联合入路治疗复杂髋臼骨折及复位固定技巧。方法 对1999-2004年应用联合手术入路收治的36例复杂髋臼骨折的治疗进行回顾性研究。术后随访6个月-5年，平均3．6年。结果骨折复位情况按Mana评定标准，解剖复位2l例，满意复位11例，不满意复位4例。关节功能按照改良的Mefled’Aubigne and Postal评分系统进行评估，关节功能优26例，良6例，可4例，优良率88．9％。结论手术治疗复杂髋臼骨折时，联合入路能够很好地显露骨折部位，方便固定，临床效果满意。     

末节指骨基底背侧撕脱骨折的手术治疗

目的介绍应用克氏针和抽出钢丝固定末节指骨背侧撕脱骨折的手术方法。方法对21例末节指骨背侧撕脱骨折，采用切开复位，末节指骨过伸位，顺行或逆行穿入克氏针，再加抽出钢丝加强撕脱骨块固定的方法。术后撕脱骨折全部解剖复位。4周拔除克氏针，6周拔出钢丝。结果术后随访3个月，按TAM法评定疗效：优16例，良5例，优良率达100％。骨折全部愈合。结论采用克氏针和抽出钢丝固定末节指骨背侧撕脱骨折，能有效治疗锤状指畸形，手术方法简便，疗效满意。     

促进我国微创脊柱外科的健康发展

现代外科的发展趋势是手术的微创化和智能化。随着光机电技术的发展,微创脊柱外科的时代已经来临。近年来在脊柱外科领域微创技术迅速发展,新的技术不断出现,应用范围不断扩大,越来越多的脊柱外科医生涉足了这一领域。目前微创脊柱外科分为两类技术:一是经皮穿刺手术技术,二是内窥镜辅助手术技术。随着微创技术的不断扩展,微创脊柱内固定技术也随之问世,使脊柱内固定技术进入一个新时代。在X线透视或虚拟X线导航引导下的经皮穿刺脊柱内固定技术包括:经皮齿状突螺钉内固定术、经皮关节突螺钉寰枢椎内固定术、经皮胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定…     

微型外固定器治疗Bennett骨折

目的探讨应用外固定器治疗Bennett骨折的临床效果。方法采用微型外固定架牵引固定Bennett骨折21例。结果21例术后随访3～18个月,骨折临床愈合时间5～9周,平均6.7周,关节功能恢复良好。按照TAM系统评定,优良率达90.5%。结论外固定器治疗Bennett骨折是一种有效的外固定治疗方法。     

肥大细胞和巨噬细胞在疼痛椎间盘的分布和意义

目的研究肥大细胞和巨噬细胞在疼痛椎间盘的分布并探讨其与椎间盘退变的关系。方法收集腰椎后路切除的15个椎间盘源性下腰痛病人的21个通过腰椎间盘造影术证实的疼痛椎间盘,同时收集16个在M RIT2加权上信号强度明显减弱的无腰痛症状的生理老化椎间盘和10个正常对照椎间盘,行组织学检查并用免疫组化方法观察肥大细胞和巨噬细胞在不同椎间盘的分布。结果免疫组织化学结果显示在疼痛椎间盘的肉芽组织区有大量的肥大细胞和巨噬细胞分布,在肉芽组织邻近区有少量分布,在非肉芽组织区、生理老化椎间盘和正常对照椎间盘没有分布。结论研究结果提示肥大细胞和巨噬细胞在纤维环外层损伤后激发的炎症反应和随之的椎间盘退变过程中起关键作用。