伤口裂开致内脏脱出的急救与护理

当呼叫灯亮时，值班护士即到病房，发现Rowe正坐在床上捂着自己的腹部，并说自己在阵咳时突感腹部伤口裂开，并感觉好像“全部东西都出来了一样”。护士戴上手套拉开其外衣发现Rowe的腹部伤口裂开，即用敷料托住肠管保护腹部。     

创伤性胆道出血误诊分析

胆道出血(Hemobilia)是上消化道出血的常见原因之一，胆 道出血的主要原因在国内为胆道感染，而在国外则为创伤引起。创伤性胆道出血亦称创伤性 血胆症或创伤性血性胆汁，是肝损伤后期的一种严重并发症，创伤性胆道出血很容易延误诊 断，主要是对其基本病理缺乏认识，本校第二医院普外科曾收治1例创伤性胆道出血，现报 道如下。 　　1　临床资料 　　患者，女性，23岁。因春节期间扭秧歌不慎摔倒致右季肋部挫伤，当时除局部疼痛外，无 其它不适，故未引起注意，自在家中服用消炎药物，病情好转，但于受伤后1周突然发生呕 血，量约200～300 ml，伴有黑便。当即去某医院就诊，经检查未能明确诊断，给予输血、输 液、止血、对症治疗，出血停止。约1周后又发生呕血，量较第一次多，又去某医院就诊， 在检查过程中再次大量呕血，病人血压下降，出现失血性休克，故急诊行开腹探查术，术中 探查发现胆总道下端似可触及拇指腹大小肿物，诊断为“胆总管末端肿瘤”，考虑上消化道 出血由该肿瘤引起，行胰头十二指肠切除术，术后病理回报为“壶腹腺癌”。但于术后第9 日又发生呕血，以后每隔7～10 d呕血1次，呕血量逐渐增加，每次呕血均伴有右上腹绞痛及 黄疸，每次经止血、输血、输液等疗法均能好转，但间隔一段时间又发作。为进一步诊治来 我院住院治疗。入院时查体：病人消瘦、贫血貌、心肺未见异常，上腹正中可见25 cm手术 切口瘢痕，愈合良好，腹部检查未见异常，化验检查：TBIL 95.9 μmol/L,DBIL 46.1 μ mol/L，ALB 24.6 g/L，TP 47.9 g/L,WBC 3.9×109*L-1，RBC 3.57×10 12*L-1，HGB 109 g*L-1。CT显示：肝右叶内有一低密度影，胆道有 积气，Whipple术 后改变。其余各项检查未见异常。入院后诊断为胆道出血。暂给予保守治疗，但病人在住院 期间又多次发生呕血，故于入院后1周急诊手术。术中见Whipple手术各吻合口均无明显异常 ，探查胆总管见有新鲜血流出，术中诊断为胆道出血，行肝固有动脉结扎术，出血停止，胆 总道内置T型管引流，术后半个月又呕吐陈旧性血1次，量较少，而后未再呕血，随访一年 无呕血，后来复查第一次手术病理切片，未见有癌细胞。     

三孔法腹腔镜胆囊切除术60例临床分析

目的 探讨采用三孔操作行腹腔镜胆囊切除术的方式、方法，从而提高腹腔镜操作技术。方法 60例病人采用三孔操作行腹腔镜胆囊切除术，对其进行回顾性分析。结果56例腹腔镜胆囊切除术获得成功，有4例中转开腹，60例病人均治愈出院。结论 三孔法腹腔镜胆囊切除术是完全可行的，不但节省了人力，减少了对病人的损害，还可使术者在操作技术上得到进一步的锻炼和提高。     

小儿肺炎支原体感染合并心脏损害35例临床分析

目的:探讨小儿肺炎支原体感染所致心脏损害的特点。方法:对150例肺炎支原体感染患儿进行回顾性分析及随访观察。结果:35例肺炎支原体感染患儿合并心脏损害,发生率23.3%,经过1年的随访观察所有患儿均治愈,无反复。结论:小儿肺炎支原体感染导致心脏损害的发生率较高,表现多样,但治疗效果较好,预后较好。     

肝门部胆管癌手术切除范围的争议及诊疗进展

肝门部胆管癌(HCCA)是肝外胆管常见的恶性肿瘤,具有解剖位置特殊、肿瘤沿胆管生长、肿瘤恶性程度高、易侵犯肝实质等特点。目前HCCA主要的治疗方式包括手术切除、非手术胆道引流、新辅助放化疗、光动力学疗法等,但手术切除仍是其首选方法。关于HCCA术前是否需要减黄和门静脉栓塞及手术切除范围一直存在争议。对HCCA的临床分型、术前检查及诊断、治疗方法的进展进行阐述。     

胃转流手术治疗2型糖尿病的进展

众所周知,2型糖尿病(T2DM)的治疗一直以内科治疗为主,治疗方法包括改变不健康的生活习惯、加强锻炼、控制饮食、口服降血糖药物及注射胰岛素等。Pories等〔1〕在实施胃转流手术(gastric bypass,GBP)治疗肥胖症时,发现合并T2DM的患者术后体重明显下降,同时血糖也恢复了正常,某些患者甚     

RGDS抑制胃癌细胞BGC-823生长的实验研究

RGD(精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸)三肽序列是多种细胞外基质蛋白和血浆蛋白结构中共有的基本成分,是存在于细胞间识别系统的基本单位,因此含RGD的多肽或化合物有望成为治疗重要疾病的新制剂[1]。该类肽的黏附性也成为药物设计的一个新靶点。合成的RGD在人体内不稳定,我们应用新的方法即酶-化学法合成RGDS(Arg-Gly-Asp-Ser,一个含4个氨基酸序列的小肽),并研究其对人胃癌细胞系BGC-823的作用。现报告如下。     

胃癌根治术前后病人血清中2项肿瘤标志物改变的临床意义

采用放射免疫分析法对38例胃癌患者进行了手术前后的血清β_2—微球蛋白(β_2-M),癌胚抗原(CEA)水平的测定,结果表明:胃癌病人手术前CEA、β_2-M明显高于正常人,而根治术后则明显下降。因广泛转移而不能行根治术者或仅行姑息性切除的病人,术前术后CEA及β_2-M改变不明显。又对13例胃癌根治术后1～2年患者进行测定表明:若有复发或广泛转移β_2-M及CEA均明显升高,伴肝转移时,二者升高更为显著。     

MAbCOL—1在老年胃癌及癌前病变病人粪便,胃液中表达的研究

采用酶免疫电泳印迹法检测了１６６例老年人的粪便及２１５例老年人的胃液，结果显示：ＭＡｂＣＯＬ－１所对应的抗原癌胚抗原（ＣＥＡ）在老年人各组粪便、胃液中的阳性率分别为：胃癌７０％、７３％，萎缩性胃炎６３％、６７％，不典型增生６７％、７１％，浅表性胃炎及正常对照组全部为阴性。从而提示：ＭＡｂＣＯＬ－１不但在胃癌中有较高表达，而且早在癌前病变中就已有表达，而非癌前病变组及正常人全部为阴性，说明ＣＥＡ的表达与胃癌的发生、发展密切相关，可作为早期胃癌诊断的参考指标，用于胃癌高危人群的普查。