脓毒症合并肝损伤患者的血清标志物变化特点

目的回顾分析脓毒症合并肝损伤患者血清学标志物的特点。方法随机选择2016年1月至2018年12月深圳市人民医院感染内科及重症监护室收治的73例符合脓毒症诊断的老年患者作为研究对象,按照住院期间有无发生肝损伤分为实验组(有肝损伤者)39例,对照组(无肝损伤者)34组。统计所有受试者在院期间血清学指标,如血常规指标、凝血功能指标、肝功能指标、其他炎症指标等,比较两组中具有差异性的统计学单因素指标,将单因素分析有差异的变量进行多因素Logistic回归分析,得出可反映脓毒症合并肝损伤患者病情变化的主要血清学标志物。结果实验组白细胞介素(IL)-6、血乳酸(Lac)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)等指标均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(N%)、超敏C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)等指标与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组总胆固醇(TC)、血胆碱酯酶(CHE)、总胆汁酸(TBA)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)、三酰甘油(TG)等血清学指标与对照组结果差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示IL-6、Lac、ALT、TBIL差异有统计学意义(P<0.05),可看作脓毒症性肝损伤患者血清学标志物。结论 IL-6、Lac、ALT、TBIL可作为脓毒症合并肝损伤患者血清学标志物,可在一定程度上帮助临床医生早期诊断脓毒症合并肝损伤。     

吸毒人员回归社会后的应对方式与生活质量——自我概念的中介作用

目的 本研究旨在探讨吸毒人员回归社会后的自我概念及应对方式是否会影响其生活质量。方法 在四川省成都市、德阳市、西昌市、宜宾市等地招募201名已回归社会的男性吸毒人员（平均年龄22.65±8.31岁，年龄16~59岁）进行调查。参与者完成田纳西自我概念量表（TSCS）、特质应对方式问卷（TCSQ）和药物成瘾者生命质量测定量表（QOL-DA）。结果 高自我概念组吸毒人员的积极应对得分和生活质量均高于低自我概念组，差异具有统计学意义（P<0.05）；吸毒人员的自我概念在积极应对与生活质量之间的中介效应值为0.224（95%CI:0.063~0.434），中介效应显著，占总效应的26.4%。结论 自我概念介导了回归社会的吸毒人员应对方式与生活质量之间的关系，应在学校和特定社区开展提高自我概念和应对技巧的培训。     

肾嫌色细胞癌与不典型透明细胞癌的CT纹理分析研究

目的研究影像组学方法在肾嫌色细胞癌和强化方式不典型的透明细胞癌二者中的应用。方法搜集行肾动脉CTA扫描的108例肾细胞癌患者的临床资料及影像学图像。应用影像组学中的Lasso回归统计方法和机器学习中的随机森林算法提取病例的CTA图像特征并使计算机学习,通过20次重复试验得到平均诊断准确率。患者的临床特征处理采用SPSS 20.0软件,计量资料用t检验,计数资料用χ^2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。结果108例肾细胞癌中,透明细胞癌57例,嫌色细胞癌51例。两组病例临床特征中的性别和吸烟史差异具有统计学意义(P<0.05),透明细胞癌更多见于吸烟的男性患者。放射科医师对两组病例诊断的平均准确性为(45.42±3.32)%,低于Lasso回归(76.5±12.26)%和随机森林算法(78.5±6.3)%。在两组病例中,随机森林算法给出的总准确性、对嫌色细胞癌诊断的特异性要高于Lasso回归,Lasso回归对透明细胞癌诊断的敏感性高于随机森林算法。结论影像组学方法可以对肾嫌色细胞癌及透明细胞癌做出有效的鉴别诊断,且诊断能力高于放射科医师的能力。影像组学作为一种新兴的研究方法,有望为医学发展带来重要变革。     

肾性高血压患者血浆前列环素、内皮素与舒张性心力衰竭的危险因素分析

目的:探讨肾性高血压患者血浆前列环素、内皮素与舒张性心力衰竭的危险因素分析。方法:选择2016年7月至2019年7月黑龙江省佳木斯市疾病预防控制中心收治的肾性高血压患者60例,根据舒张性心力衰竭诊断标准将患者分为舒张性心力衰竭组38例和心功能正常组22例。对比分析两组患者的一般临床资料、血浆前列环素和内皮素水平,通过单因素和logistic回归模型分析肾性高血压患者的血浆前列环素、内皮素与舒张性心力衰竭的关系。结果:舒张性心力衰竭组患者血的浆前列环素、内皮素水平显著高于心功能正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。采用单因素回归分析法进行统计学处理发现,吸烟、异常SBP、高水平TC、高水平前列环素和内皮素肾性高血压患者更容易出现舒张性心力衰竭,差异有统计学意义(P<0.05);经过logistic回归分析结果显示,前列环素和内皮素水平异常是引起肾性高血压患者出现舒张性心力衰竭的危险因素。结论:前列环素和内皮素与肾性高血压患者出现舒张性心力衰竭存在显著的关系,且血浆前列环素和内皮素可作为预测舒张性心力衰竭的重要标志物。     

NICU卒中患者相关性肺炎影响因素与病原学分析

目的了解神经重症监护病房(NICU)卒中患者相关性肺炎(SAP)病原菌分布特征以及SAP发生相关影响因素,为SAP防治提供科学依据。方法前瞻性收集2013年1-12月NICU 317例卒中患者临床资料,其中126例发生SAP,采集感染患者下呼吸道分泌物标本进行细菌培养,数据采用SAS 9.1软件进行统计分析,筛检NICU卒中患者发生SAP的危险因素。结果 126例患者发生SAP,感染率为39.75%;共检出168株病原菌,以革兰阴性菌为主,共125株占74.40%;经logistic回归分析显示,高龄、患糖尿病、吞咽困难、胃管使用、呕吐、意识障碍、呼吸机辅助通气等为发生SAP的独立危险因素(P<0.05)。结论 SAP病原菌以革兰阴性菌为主;高龄、胃管使用、呼吸机辅助通气、糖尿病、呕吐、吞咽困难等为影响SAP发生的危险因素,应严密监测SAP病原菌变化,加强防范措施,以减少NICU卒中患者SAP感染的发生。     

陕西省城乡居民健康相关生命质量研究：基于EQ-5D 量表效用值的测算

目的:测量陕西省城乡居民健康生命质量并分析其影响因素。方法:数据来源于陕西省第五次卫生服务调查,基于英国和我国的EQ-5D效应值积分体系计算EQ-5D健康效应值,采用Tobit回归模型分析健康效应值影响因素。结果:基于英国积分体系计算城乡居民健康效应值分别为0.945 6和0.935 2,基于中国积分体系计算的城乡居民健康效应值分别0.956 9和0.948 3。结论:陕西省城市居民的健康相关生命质量高于农村居民,居民经济水平、年龄、教育程度以及基本医疗保险参保情况等对健康相关生命质量有显著影响。     

《山东医药》对来稿中统计学处理的有关要求

统计学分析方法的选择:对于定量资料,应根据所采用的设计类型、资料所具备的条件和分析目的,选用合适的统计学分析方法,不应盲目套用t检验和单因素方差分析;对于定性资料,应根据所采用的设计类型、定性变量的性质和频数所具备的条件以及分析目的,选用合适的统计学分析方法,不应盲目套用χ2检验。对于回归分析,应结合专业知识和散布图,选用合适的回归类型,不应盲目套用简单直线回归分析,对具有重复实验数据的回归分析资料,不应简单化处理;对于多因素、多指标资料,要在一元分析的基础上,尽可能运用多元统计学分析方法,以便对因素之间的交互作用和多指标之间的内在联系进行全面、合理的解释和评价。     

肺良性肿瘤形态学征象的logistic回归分析

目的应用logistic回归对肺良性肿瘤形态学征象进行分析。方法收集52例肺良性肿瘤及30例恶性肿瘤,对形态学征象进行单因素X2检验及相关因素logistic回归分析,形态学征象包括边缘征、钙化征、胸膜继发改变、肿瘤位置、分叶征、肿瘤形状及囊变征。结果经过单因素X2检验,得到肺良性肿瘤形态学征象中,边缘征、钙化征、胸膜继发改变、肿瘤所在位置、分叶征、肿瘤形状及囊变征的X2值分别为26.801、7.329、0.008、0.444、11.134、11.134及0.596,其中只有边缘征、钙化征、分叶征及肿瘤形状的P值0.05,有统计学差异;进行相关因素logistic回归分析后,得到边缘征的Wald统计量值最大,相伴概率最小,分别为9.779和0.002。结论肺良性肿瘤形态学征象中边缘征、钙化征、分叶征及肿瘤形状对鉴别诊断有影响,其中边缘征影响程度最高。     

病毒性脑炎患者恢复期继发癫痫的相关因素分析

目的:探讨影响病毒性脑炎(VE)患者发生癫痫的相关因素。方法:收集成人VE患者159例临床资料并进行随访,分析一般情况、发热、意识障碍程度、癫痫发作频率、神经系统阳性体征、脑脊液、病原学和脑电图等辅助检查结果,探讨VE恢复期癫痫发生的相关因素。结果:随访中34例(21.4%)出现继发性癫痫,纳入病例组,其中19例(55.9%)最终发展为难治性癫痫;未发生PEE患者125例(78.6%),纳入对照组。2组急性期意识障碍、癫痫反复发作和持续状态、大脑皮质损害、局灶性脑电图异常和脑脊液单纯疱疹病毒阳性差异具有统计学意义(P0.05)。结论:VE急性期意识障碍、癫痫反复发作、癫痫持续状态、大脑皮质损害、局灶性脑电图异常和脑脊液单纯疱疹病毒阳性可能是恢复期继发性癫痫的相关因素。     

杭州地区大学新生膳食模式与高血压的关系

探讨大学生新生不同膳食模式与血压高值和高血压之间的关系,为预防高血压等慢性疾病的发生发展提供参考.方法 采取单纯随机抽样的方法,对杭州市6所高校的1 752名大学新生进行一般情况调查、体格检查和膳食调查,同时运用因子分析的方法建立研究人群的饮食模式.结果 共发现3种主要饮食模式,分别是动物性食物型、西方快餐型和中国传统型.“西方快餐型”和“动物性食物型”模式中Q3组(高摄人该类膳食模式)体质量指数(BMI)高于Q1组(低摄入该类膳食模式),而“中国传统型”模式中Q3组BMI低于Q1组(F值分别为13.570,9.858,6.125,P值均<0.01);“动物性食物型”模式中Q3组收缩压(SBP)和舒张压(DBP)值高于Q1组,而“中国传统型”模式Q3组中的SBP和DBP值低于Q1组(FSBP值分别为4.295,3.832,FDBP值分别为3.604,3.148,P值均<0.05).趋势x2检验分析发现,不同程度摄入的“动物型性食物”膳食模式学生血压高值发生率的差异有统计学意义(x2=10.87,P<0.01).在调整了相关混杂因素后,多因素Logistic同归模分析表明,“动物性食物型”模式仍可以增加高血压的危险性(OR=1.34,95%CI=1.02~ 1.74,P<0.05).结论 “动物性食物型”饮食模式对杭州市大学新生血压高值和高血压有明显的影响,应减少动物性食物的摄入量.