完善制度设计 化解“飞刀医生”尴尬

据《中国青年报》报道,前不久,北京的一位医生赶赴山西某医院,为一名患者实施神经外科支架植入手术,术后收取事先与患者家属协商好的1万元劳务费(即通常所说的"飞刀费")时,被家属录像并举报,这位涉事的北京医生和山西某医院的一位相关医生均被停职。此事令"飞刀医生"话题再次引发各界高度关注。     

桡骨远端骨折外固定与内固定疗效观察

目的:观察手法复位石膏托固定、外固定支架固定、桡骨远端T型锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的疗效。方法:2012年3月至2019年8月间,我院收治桡骨远端骨折患者175例,其中135例行手法复位石膏固定治疗,7例行外固定支架治疗,33例行内固定治疗。随访比较不同治疗方法的临床疗效。结果:135例均获得随访,所有病例均骨性愈合;三种方法治疗疗效比差异有统计学意义(P<0.05),但外固定支架与内固定治疗疗效比差异并无意义(P>0.05);三组患者桡骨远端骨折愈合时掌倾角、尺偏角差异并无统计学意义(P>0.05)。结论:对桡骨远端骨折的治疗应视临床具体情况选择恰当的治疗方案,相较内固定治疗而言,外固定与其疗效相当,不失为是一种有效的治疗手段。     

带孩子治X形腿后,妈妈后悔了

发现孩子腿不直,很多家长急得不行:长大后要是成了X形腿、O形腿,可怎么好?得治!有位妈妈就这么做了,结果却后悔不已,在网上诉苦——她女儿2岁时出现X形腿,去看所谓的医生,说要戴矫正支架。戴上支架后,每天晚上睡觉都不能动,但女儿特别乖,很配合。     

放疗后颈动脉狭窄血管内介入治疗1例报告并文献复习

正1病例介绍患者男性,45岁,因"右上肢无力1月余"入院。患者1月余前无明显诱因出现右上肢无力,伴头晕、视物旋转、双眼视物模糊、双耳耳鸣及听力下降,无言语不清、吞咽困难、构音障碍,无发热、头痛,无肢体抽搐及意识丧失等其他症状。曾于当地医院就诊,行DSA检查示:左侧颈外动脉闭塞,左侧颈总动脉中远端及右侧颈总动脉末端粥样硬化并管腔重度狭窄,诊断为急性脑梗死,给予抗血小板、降脂等治疗。为求进一步系统治疗,遂来本院就诊。     

替罗非班在破裂动脉瘤急性期支架辅助栓塞中的应用疗效观察

目的:分析破裂动脉瘤急性期支架辅助栓塞中应用替罗非班的效果。方法:选取收治的70例颅内破裂的宽颈动脉瘤患者为研究对象,根据不同的治疗方法将患者分为对照组与观察组各35例。在破裂动脉瘤支架辅助栓塞后对照组使用常规治疗,观察组在常规治疗基础上使用替罗非班治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:两组患者治疗前后的血小板(PLT)计数和部分活化凝血酶时间(APTT)值差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者术中无出血及脑梗死情况发生;术后股动脉鞘管处血肿形成1例,热敷处理后吸收;1例椎动脉夹层动脉瘤的患者术后3周颞叶出血脑疝形成放弃抢救。对照组患者手术过程中有2例患者出现血栓形成。观察组患者血栓形成情况比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:支架辅助栓塞动脉瘤时使用替罗非班能预防术中血栓形成、不增加动脉瘤围手术期的出血率,安全、有效。     

双Solitaire-Y型支架辅助栓塞颅内分叉部宽颈动脉瘤的临床经验

目的探讨双Solitaire-Y型支架辅助栓塞颅内分叉部宽颈动脉瘤的效果及优势。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2013-01—2017-12采用双Solitaire支架辅助栓塞15例分叉部宽颈动脉瘤病例,Raymond分级评估动脉瘤栓塞效果,术后及随访时记录mRS评分。结果 15例患者15个宽颈动脉瘤,其中破裂动脉瘤6个,HH分级均为Ⅰ～Ⅱ级;15例患者支架均成功置入;术后Raymond分级:Ⅰ级9例,Ⅱ级2例,Ⅲ级4例;3例发生缺血并发症,mRS评分0～1分13例,4分2例;5～24个月临床随访,mRS评分0～1分13例,3分1例,4分1例;10例患者行影像学检查,Raymond分级:Ⅰ级8例,Ⅱ级2例。结论双Solitaire-Y支架辅助栓塞颅内动脉瘤分叉部宽颈动脉瘤可行、有效。     

血管支架成形术在颅内椎基底动脉狭窄中的临床应用价值分析

目的 :探讨血管支架成形术在颅内椎基底动脉狭窄中的临床价值.方法 :收集我院从2013年5月至2015年8月收治的颅内椎基底动脉狭窄患者200例作为此次研究对象,全部患者均行血管造影后实施经皮血管支架成形术,回顾性分析患者的临床治疗效果.结果 :200例患者椎基底动脉狭窄率从术前的(85.2±2.2)%降至(23.5±1.8)%,术后均未发生缺血性卒中;193例患者临床症状全部消失,7例遗留永久性神经功能障碍,均未出现支架移位和支架内再狭窄.结论 :在颅内椎基底动脉狭窄患者通过内科治疗效果不佳时,应用血管支架成形术治疗具有显著临床价值,可显著改善患者缺血症状与脑卒中的发生,值得推广.     

渐进式康复运动对促进冠脉内支架植入术患者康复效果的影响

目的：分析渐进式康复运动对促进冠脉内支架植入术患者康复效果的影响。方法选取2013年1月至2015年10月本院收治的接受冠脉内支架植入手术的患者126例随机分为两组，对照组患者进行常规护理，观察组在基础护理的同时进行渐进式康复运动，比较两组护理效果。结果观察组患者护理后的焦虑自评量表评分低于对照组；射血分数、活动强度均比对照组高；心理失常、迷走反射、血压异常等并发症并发率比对照组低。差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。结论渐进式康复运动对促进冠脉内支架植入术患者康复效果良好，值得在临床上推广使用。     

VSD联合外固定支架用于治疗下肢开放性骨折合并软组织缺损的临床疗效

目的探讨分析VSD联合外固定支架用于治疗下肢开放性骨折合并软组织缺损的临床效果。方法选取我院在2012年3月至2014年6月期间收治的下肢开放性骨折合并软组织缺损患者62例作为研究对象。将所有患者进行随机分组,每组各31例,均在8小时内彻底清创修复软组织,试验组患者采用VSD联合外固定支架治疗,对照组患者采用外固定支架及常规二期换药治疗。对所有患者进行术后随访,记录并比较两组患者术后Neer评分情况及其出现骨感染、软组织感染、骨组织和软组织二者同时发生感染等并发症的情况,综合比较两组的临床效果。结果试验组患者术后半年下肢骨Neer评分情况明显优于对照组(P<0.05),其手术治疗显效率(58.06%)及总有效率(90.32%)明显高于对照组患者(22.58%、61.29%),且试验组患者术后半年出现骨感染、软组织感染、骨组织和软组织二者同时发生感染等并发症的发生率(3.23%、0.00%、3.23%)均明显低于对照组患者(29.03%、25.81%、32.26%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 VSD联合外固定支架用于治疗下肢开放性骨折合并软组织缺损并发症少见,较常规外固定支架分期治疗操作简便,临床效果显著,且其术后Neer评分情况良好,能在一定程度上缩短患者病程,对于改善患者的负重情况和生活质量具有积极意义。