老年冠状动脉病变与心主动脉瓣膜钙化临床相关性研究

目的探讨老年冠状动脉病变与心主动脉瓣膜钙化临床相关意义及其相关危险因素防控。方法选择2010年1月～2011年1月在我院行心血管造影和心脏多普勒检查的老年患者200例,按照主动脉瓣膜钙化与否分为钙化组和非钙化组,分别为116例与84例,记录两组人员相关信息,包括性别、体重、病史情况等等,以及血生化相关检查结果,将上述数据与瓣膜钙化进行比照分析。结果钙化组和非钙化组相比,两组分别为:年龄(78.2±8.1)岁与(68.9±6.8)岁、女72例(92.1%)与38例(45.2%)、高血压85例(73.3%)与48例(57.1%)、胆固醇(5.6±1.2)mmol/L与(4.6±1.1)mmol/L、甘油三酯(2.3±1.2)mmol/L与(1.8±0.9)mmol/L、高半胱氨酸(HCY)(17.5±8.7)mmol/L与(14.7±6.5)mmol/L,分析提示年龄、性别、血压血脂水平等均与主动脉瓣膜钙化相关;按照冠脉造影结果分为冠心病组和非冠心病组统计,提示冠心病组与非冠心病组HCY水平差异无统计学意义(t=0.87,P=0.381),多元条件回归分析提示年龄、血脂(CHO,TG)、HCY水平为主动脉瓣膜钙化的独立危险因素,冠状动脉病变严重程度与心脏瓣膜钙化与否密切相关(χ2=9.49,P=0.023)。结论老年心主动脉瓣膜钙化者冠状动脉病变程度较重,其年龄、血脂水平,HCY均为心主动脉瓣膜钙化独立危险因素。     

心电图与超声心动图在原发性高血压左心室肥厚诊断中的应用价值对比

目的探讨心电图（ECG）与超声心动图（UCG）在原发性高血压左心室肥厚（LVH）诊断中的应用价值。方法回顾性分析了2007年7月～2012年7月入住我院的200例原发性高血压患者的ECG与UCG的资料,对其进行统计学分析。结果 ECG检出LVH49例（24.5%）,UCG检出LVH 146例（73.0%）,二者检出率存在显著性差异（P〈0.01）。其中Ⅰ级高血压28例,ECG与UCG检出LVH比率分别为7.14%（2/28）、32.14%（9/28）;Ⅱ级高血压69例,ECG与UCG检出LVH比率分别为13.04%（9/69）、62.32%（43/69）;Ⅲ级高血压103例,ECG与UCG检出LVH比率分别为36.89%（38/103）、91.26%（94/103）。结论 ECG与UCG在原发性高血压左心室肥厚检测中存在互补关系,应综合性地运用两种方法才能提高原发性高血压LVH的检出率,从而降低原发性高血压患者的致残率及病死率。     

机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者住院死亡影响因素分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者接受机械通气治疗后院内病死率的影响因素.方法 回顾性分析2008年7月～2013年3月期间来我院进行有创机械通气的98例AECOPD患者的临床资料,根据患者出院时的具体情况将其分为存活组(58例患者),死亡组(40例患者),采用统计学方法对两组患者的临床资料进行比较.结果 ①单因素分析结果:死亡组患者的年龄、血清白蛋白水平明显高于存活组患者,而急性肾功能不全或消化道出血、使用制酸剂、真菌培养阳性及VAP患者在该组所占的比例明显高于存活组患者,两组间差异具有统计学意义(P＜0.05).②多因素Logistic回归分析结果:院内病死率的危险因素为年龄、急性肾功能不全或消化道出血.结论 年龄及急性肾功能不全或消化道出血为AECOPD患者接受机械通气后院内死亡的危险因素,应采取相应的措施进行干预使患者的预后得到显著的改善.     

复方丹参滴丸与单硝酸异山梨酯注射液联合治疗不稳定心绞痛效果分析

目的探讨不稳定心绞痛患者采用复方丹参滴丸和单硝酸异山梨酯注射液联合治疗后的临床效果。方法选取来我院治疗的236例不稳定心绞痛患者,分为观察组129例,口服复方丹参滴丸及静点单硝酸异山梨酯注射液联合治疗,对照组107例,静点单硝酸异山梨酯注射液治疗,比较两组心绞痛的治疗效果、心电图的疗效及心功能指标。结果观察组心绞痛有效率、心电图有效率高于对照组（P〈0．05）;治疗后观察组及对照组的SV、CO、LEVF均显著升高,观察组改善的程度更显著（P〈0．05）。结论复方丹参滴丸和单硝酸异山梨酯注射液联合治疗不稳定心绞痛能够使患者的心绞痛症状、心绞痛缺血性心电图及心功能指标得到显著的改善。     

注射用银杏叶提取物对小鼠神经系统的影响

目的：观察注射用银杏叶提取物静脉注射对动物神经系统的影响。方法：以注射用银杏叶提取物高剂量（18mg／kg）、中剂量（9mg／kg）、低剂量（4．5mg／kg）静脉注射给药,经小鼠自主活动试验、小鼠转棒试验及与戊巴比妥钠阈下剂量催眠协同作用试验,观察银杏叶提取物对小鼠神经系统的影响。结果：银杏叶提取物高、中、低三个剂量组与溶剂对照组比较,小鼠自主活动数、落棒率及翻正反射发生率均无显著影响（P〉0．05）。结论：注射用银杏叶提取物在剂量范围内对神经系统无明显影响。     

临床技能培训中心工作开展中的困惑与管理对策

文章探讨了临床技能培训中心工作开展中遇到的问题和管理对策。在培训中发现对技能培训认知不够、技能培训与临床脱节及缺乏考核系统等问题比较突出,通过建立健全技能培训中心组织管理机构、改革培训方法和手段及建立健全的考核机制等改革措施,学员的临床技能和考核成绩明显提高,学员的自主学习能力增强。     

基于TQCS模型的综合医院门诊服务流程优化

从时间、质量、成本和服务四个方面阐述了东阳市人民医院近年来对门诊服务流程的一系列优化措施的效果,认为医院需要从医疗服务的成本费用出发,深入思索能够兼备医疗服务效率与医疗成本优势的服务方式,为患者提供更多更便捷、安全、经济的门诊医疗服务。     

运用“烧山火”手法深刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症

[目的]观察运用"烧山火"手法深刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。[方法]将120例本病患者随机分为治疗组和对照组,每组各60例,治疗组运用"烧山火"手法深刺夹脊穴治疗,对照组采用常规的针刺方法针刺夹脊穴治疗。[结果]总有效率治疗组为93.3%,对照组为80%,两组比较,差异有统计学意义(p0.05)。[结论]运用"烧山火"手法深刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症有较好的疗效。     

推进公立医院改革之我见

根据医改确立的公立医院改革目标,结合东阳市人民医院的改革实践,认为用较少的资源生产更多的适应社会需求的医疗服务产品,更好地维护人民群众健康,是公立医院肩负的社会责任,并提出推进和深化公立医院改革,关键在于构建公立医院法人治理结构,建立规范高效的运行机制,设置科学合理的医疗服务价格体系。     

子宫肌瘤的腹腔镜剔除术和开腹手术的比较研究

目的比较腹腔镜下与开腹子宫肌瘤剔除术的临床效果。方法回顾分析47例腹腔镜手术和39例开腹手术子宫肌瘤患者的临床资料,比较两组术中和术后情况。结果腹腔镜组的肌瘤剔除个数、术中出血量、术后体温恢复正常时间、肛门排气时间、下床活动时间、术后住院日、术后并发症发生率均显著低于开腹组（P〈0．05或P〈0．01）。结论两种手术方法各有优缺点,但对于肌瘤个数不多的患者腹腔镜手术更适合。