超声心动图对主肺动脉间隔缺损的诊断价值探讨

目的分析主肺动脉间隔缺损(APSD)的超声心动图特征,探讨超声心动图对APSD的诊断价值。方法回顾性分析经心导管及手术结果证实的49例APSD患者的超声心动图资料,总结其特征,包括APSD分型、部位、大小、房室大小、分流情况,以及是否合并其他心脏畸形情况。结果①49例患者中,术前超声准确诊断APSD 45例,漏诊4例,诊断准确率91.8%。②超声心动图诊断Ⅰ型11例(22.4%),Ⅱ型24例(49.0%),Ⅲ型14例(28.6%),其中45例分型与经心导管及手术结果相符。③二维超声心动图表现为主肺动脉间隔连续性中断,缺损范围约5～50mm。左心系统增大22例(44.9%),右心系统增大4例(8.2%),全心扩大(左心为著)21例(42.9%),右室壁增厚4例(8.2%),主动脉、肺动脉内径均增宽,以肺动脉内径增宽为著。彩色多普勒超声表现为左向右分流12例(26.7%),双向分流25例(55.6%),右向左分流8例(17.7%)。轻度肺动脉高压3例(6.1%),中度肺动脉高压10例(20.4%),重度肺动脉高压36例(73.5%)。结论超声心动图是诊断APSD的有效方法,能在术前对其进行详细评估,有助于临床制定治疗方案,具有较好的应用价值。     

肱骨骨折合并桡神经损伤40例的治疗体会

目的:分析肱骨骨折合并桡神经损伤成因及临床治疗体会。方法:回顾性分析肱骨骨折合并桡神经损伤患者40例经保守治疗及手术治疗效果,分析桡神经损伤原因。结果:40例患者术后回访18～36个月,均采用上肢部分功能评定使用标准评分:40例患者中,优31例,良8例,可1例,差0例,优良率达97.5%。保守治疗和手术治疗后均效果显著,且神经功能恢复良好。结论:肱骨中下段骨折最易损伤桡神经,早期及时手术,术后严密探查,可以加速肱骨及桡神经功能恢复,临床需根据骨折类型选择最佳治疗方式。     

乌兰察布医专附属医院37眼慢性泪囊炎等行无支架泪囊鼻腔吻合术治疗分析

目的分析无支架泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效.方法对34例37眼慢性泪囊炎等行无支架泪囊鼻腔吻合术治疗,观察术后泪道通畅情况.结果治愈33例36眼(97%),冲洗泪道通畅;好转1例1眼(3%)冲洗泪道通而不畅.结论采用无支架泪囊鼻腔吻合术手术创伤小,时间短,患者痛苦轻,术后效果良好,是治疗慢性泪囊炎的有效方法.     

经尿道双极等离子汽化电切术治疗高危重度前列腺增生

目的探索经尿道双极等离子汽化电切术在高危、重度前列腺增生患者中的安全性及其临床疗效,总结术前准备注意事项、术中手术技巧及术中监测的临床经验。方法回顾性分析85例高危重度前列腺增生(BPH)患者行经尿道双极等离子汽化电切术(TUPVP)的临床资料,观察该手术对于高危重度BPH患者的临床疗效及手术并发症的发生情况。结果手术时间50～135min,平均58±16 min;切除腺体重量16～56 g,平均31.6±9 g;术中出血量50～400 ml,平均110±36 ml。术前中心静脉压7.5±2.5 cmH2O,术中最高中心静脉压10.5±3.4 cmH2O,术后中心静脉压7.6±2.6 cmH2O。平均随访12个月,患者国际前列腺症状评分(IPSS)由25.1±2.9分降至7.2±3.2分,残余尿量由305±35 ml降至32±8 ml,最大尿流率由8.0±3.1 ml/s升至25.7±4.2 ml/s。结论经尿道双极等离子汽化电切术治疗高危重度前列腺增生安全、有效。充分的术前准备,严格的术中、术后监护和护理以及个体化的手术方案是手术成功的关键。     

干化学尿检验常见问题与对策

1　标本采集要正确1.1　尿常规一般要留取新鲜尿 ,以清晨第 1次尿为宜 ,较浓缩 ,条件恒定 ,便于对比。急诊患者可随时留取。1.2　使用清洁有盖容器 (禁用装过药片的瓶子 ) ,标本应避免经血、精液、白带等混入。2　及时检验2 .1　收集的尿标本 ,从排出到检测应在 2 h内完成 ,否则会影响尿化学成分及有形成分的改变。如红细胞溶解 ,细菌繁殖影响到红细胞、尿蛋白的检验。尿中的尿胆原成分可因光分解或氧化而减弱。2 .2　测定前 ,应充分混匀尿液 ,以使尿液试纸带正确地反映实验结果 ,否则因试纸带接触不到管底成分影响结果。3　试纸带的保存平…     

正电子示踪剂在动脉粥样硬化易损斑块评价中的应用研究

动脉粥样硬化（AS）易损斑块糜烂及破裂是引起急性心脑血管疾病的主要原因之一,早期发现对于有效预防和管理心肌梗死和脑卒中等危及生命的心血管事件至关重要。正电子发射体层成像（PET）可无创地监测与AS相关的生物过程,放射性示踪剂能够从炎症、微钙化、缺氧、新生血管生成、淀粉样变、趋化因子受体等多方面反映病变发生机制,对诊断斑块性质有很好的应用前景。就各类新型正电子放射性示踪剂用于PET探测AS易损斑块的作用及价值予以综述。     

一张图多质控物室内质控图的绘制

作为实验室生命的质量控制必须每天认真执行,但需要花费大量的时间和精力去处理质控数据、绘制质控图等.目前国外多用实验室信息系统中质控数据处理功能,自动收集仪器传入系统的数据,自动形成图形,随时可以观察失控情况;国内许多实验室还没有实验室信息管理系统,质量控制数据处理和绘图多用人工,非常费时、费力、易错,而且为保证实验结果更加准确可靠,多数实验室采用双或多质控物进行室内质量控制,这样在绘制质控图时每个项目需要绘两张图,按质量保证措施要求,每天至少要绘50～60质控图,这样更增加了工作量.     

云南省保山市美沙酮门诊吸毒人群丙型肝炎病毒抗体阳转影响因素分析

目的 分析云南省保山市美沙酮维持治疗（MMT）吸毒人群丙型病毒性肝炎（丙肝）病毒（HCV）抗体阳转影响因素。方法 2015年7月采用抽样调查的方法对MMT有丙肝检测记录且第一次HCV抗体阴性的吸毒人员进行问卷调查和血清学检测,同时抽取5 ml静脉血进行HCV抗体检测,分析抗体阳转情况及影响因素。使用EpiData 3.0软件建立数据库,SPSS 19.0软件处理数据和统计分析。结果 MMT吸毒人群HCV抗体累计阳转率17.00%（34/200）,观察人年发病密度为30.36%（34/112）;HCV抗体阳转者和未阳转者丙肝知晓率分别为70.59%（24/34）和52.40%（87/166）,差异无统计学意义（2=3.776,P=0.052）。非条件logistic回归分析显示,注射吸毒行为（OR=1.807,95%CI:1.000~2.460,P=0.001）和嗜酒（OR=2.749,95%CI:1.181~6.398,P=0.019）是HCV抗体阳转的促进因素。结论 MMT吸毒人群HCV抗体阳转率高,阳转时间短,要加强注射吸毒者和嗜酒吸毒者的健康教育和行为干预。     

应用MLVA技术对吉林省294株结核分枝杆菌分型分析

目的初步探讨利用VNTR（variable number of tandem repeat）技术对吉林省294株结核分枝杆菌分型的分布特征。方法采用多位点串联重复序列（MLVA）分型方法初步选取13个分型效果较好的VNTR基因位点,采用聚合酶链反应（PCR）和琼脂糖凝胶电泳,通过BioNumerics（Versiort3．0）软件进行处理,分析吉林省耐药结核分枝杆菌的DNA多态性。结果共对294株结核分枝杆菌的13个VNTR位点进行了检测,根据这些菌株的指纹多态性特征,主要分成13个型,其中占据主要的前三型分别为I型,占81．6％（240／294）,二型占2．1％（6／294）,三型占1．7％（5／294）,由此可以看出本次实验菌株除I型以外,其他菌株基本呈散在分布。结论分析表明吉林省结核分枝杆菌以I型菌株为主,应加强此型菌株流行的监控及研究。     

氢溴酸东莨菪碱治疗小儿心脏术后严重低氧血症5例

目的: 总结氢溴酸东莨菪碱对先天性心脏病术后并发严重低氧血症的疗效。方法: 对先天性心脏病术后并发严重低氧血症5例（室间隔缺损伴肺动脉高压术2例,法洛氏四联症根治术2例,Glenn术1例）患者应用氢溴酸东莨菪碱治疗,观察氧合指数改善情况,撤机拔管时间及患者不良反应。初始用量0.05~0.10 mg/（kg·h）,静脉持续泵入,复查氧合指数（PaO₂/FiO₂）好转后逐渐减少泵入量,氧合指数＞200 mmHg后,可撤呼吸机拔管。结果： 氢溴酸东莨菪碱治疗后5例患儿氧合指数均迅速上升,达到200 mmHg时间为8～12(9.75±1.72)h,9～14(11±2.25)h撤机拔管。未发现明显的不良反应。结论： 氢溴酸东莨菪碱治疗先天性心脏病术后并发严重低氧血症有良好的临床效果。